尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響

王松超

(新鄭市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū) 河南 鄭州 450000)

尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響

王松超

(新鄭市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科五病區(qū) 河南 鄭州 450000)

目的 探究尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響。方法 選取于2015年1月至2016年1月在新鄭市人民醫(yī)院接受治療的84例急性腦梗死患者納入研究，根據(jù)抽簽法分為兩組，各42例。對照組予以奧扎格雷鈉治療，觀察組予以尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療，比較治療后兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、梗死體積及神經(jīng)功能缺損程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 實施尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以有效改善血液流變學(xué)，減少梗死體積，降低神經(jīng)功能缺損程度。

尤瑞克林；奧扎格雷鈉；急性腦梗死；血液流變學(xué)

急性腦梗死是一種多發(fā)于老年人群的急性腦血管疾病，治療該病最主要的目的在于挽救半暗區(qū)瀕死的腦細胞，減少梗死區(qū)域[1]。若患者已經(jīng)錯過最佳的溶栓時間窗或者存在溶栓禁忌證，那么治療該病最有效的手段為實施抗凝栓、溶栓、腦保護及抵抗血小板凝固等。尤瑞克林可以克服傳統(tǒng)藥物帶來的不良反應(yīng)，奧扎格雷鈉作為一種新型的藥物，可以與血栓烷素A合成發(fā)揮抑制作用，是人激肽原酶的一種[2]。本文旨在探討尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2015年1月至2016年1月在新鄭市人民醫(yī)院接受治療的84例急性腦梗死患者，根據(jù)抽簽法分為兩組，各42例。對照組中男23例，女19例；年齡45～75歲，平均年齡(61.53±7.45)歲；發(fā)病至入院時間4～18 h，平均(11.34±2.77)h。觀察組中男20例，女22例；年齡47～77歲，平均年齡(62.14±7.37)歲；發(fā)病至入院時間3～17 h，平均(12.13±1.92)h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①非過敏體質(zhì)的患者；②未合并嚴重的肝病或感染病的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在低分子肝素鈉使用禁忌證的患者；②合并免疫疾病且伴有嚴重的營養(yǎng)缺乏的患者；③血小板數(shù)量<10萬個/mm3的患者。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病至入院時間等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué) 觀察組患者的血漿黏度、纖維蛋白原、全血高切黏度及全血低切黏度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對比±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 治療效果 治療后，觀察組患者的梗死體積及神經(jīng)功能缺損程度均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對比±s)

注：與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

腦梗死的發(fā)病機制是由于腦部供血障礙而導(dǎo)致腦部處于缺血缺氧狀態(tài)，進而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生[4]?；颊甙l(fā)生腦梗死后，其腦細胞出現(xiàn)不可逆性的損傷，導(dǎo)致患者的血管神經(jīng)、下視丘的功能調(diào)節(jié)受損，繼而引發(fā)神經(jīng)功能癥狀。急性腦梗死患者常伴有血液流變學(xué)異常，患者的紅細胞聚集后，其血液以高凝狀態(tài)出現(xiàn)，加大了患者發(fā)生血管痙攣、血循環(huán)速度下降等問題的概率。

本研究針對尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的效果進行觀察。對照組單純使用奧扎格雷鈉；觀察組予以尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉，治療后，觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度均優(yōu)于對照組，說明實施尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以降低血液流變學(xué)的各項指標(biāo)，減少梗死體積，降低神經(jīng)功能缺損程度。究其原因在于：尤瑞克林可以在激肽原的催生效應(yīng)下產(chǎn)生胰激肽，作用于激酶-1并產(chǎn)生九肽調(diào)節(jié)物，可以有效調(diào)節(jié)缺血狀態(tài)[5]。該藥物可以加快損傷部位形成血管，抑制血小板聚集和血液凝固，針對性的對缺血部位產(chǎn)生擴張，促進腦部微循環(huán)，增加腦組織血流量，進而改善腦部供血能力，該藥最大的特點是不會對正常區(qū)域產(chǎn)生影響[6]。奧扎格雷鈉屬于合成酶抑制劑的一種，該藥特有的血栓素A2可以阻斷TXA2的合成，達到擴張腦血管、抑制因血小板聚集而產(chǎn)生血栓的作用[7]。據(jù)研究表明，奧扎格雷鈉可以有效降低全血比黏度及血漿比黏度，可抑制血栓的再次形成，抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，縮短微循環(huán)障礙時間，達到改善血液流變學(xué)的效果[8]。

綜上所述，實施尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死可以有效改善血液流變學(xué)，減少梗死體積，降低神經(jīng)功能缺損程度，值得臨床推廣和運用。

[1] 李秀芹,高勇.阿托伐他汀聯(lián)合尤瑞克林對急性腦梗死患者臨床療效及內(nèi)皮素水平的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2016,36(9):2146-2148.

[2] 衛(wèi)曉紅,劉冀榮,崔惠敏.奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(17):122-123.

[3] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-382.

[4] 張艷.丁苯酞.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效及安全性[J].實用藥物與臨床,2016,19(1):117-119.

[5] 李茜,張冬森,郭娜飛.尤瑞克林聯(lián)合丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2016,23(2):212-214.

[6] 黃春巧,何瑛,王愛菊.尤瑞克林聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察及對患者血液流變學(xué)指標(biāo)的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,23(12):1853-1855.

[7] 何引娣.急性腦梗死患者應(yīng)用疏血通與奧扎格雷鈉治療的療效及預(yù)后效果研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2015,35(z2):292-293.

[8] 孟飛燕.奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林雙重抗血小板治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(2):119-120.

R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.08.043

2016-10-10)