芻議長途轉(zhuǎn)診患者的院前急救護理體會

羅莉

550000貴陽市第一人民醫(yī)院

芻議長途轉(zhuǎn)診患者的院前急救護理體會

羅莉

550000貴陽市第一人民醫(yī)院

目的：探討長途轉(zhuǎn)診患者的院前急救護理方式。方法：收治長途轉(zhuǎn)診患者60例，隨機分為優(yōu)化組與常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)院前急救護理，優(yōu)化組在此基礎(chǔ)上實施心理干預、健康指導等，比較兩組治療效果。結(jié)果：優(yōu)化組患者死亡率和護理滿意率均顯著優(yōu)于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論：在長途轉(zhuǎn)診患者的院前急救護理中，應加強心理護理干預與健康知識教育，保證患者能夠安全轉(zhuǎn)診到目的地。

長途轉(zhuǎn)診患者；院前急救；急救護理

院前急救是搶救患者生命，控制患者病情發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，長途轉(zhuǎn)診作為院前急救的一部分，關(guān)系到患者的搶救效果。由于長途轉(zhuǎn)診患者多具有病情較急、病情復雜以及變化速度較快等特點，故而對急救環(huán)境、藥品管理以及搶救設備等提出了更高的要求。將2016年1月-2017年1月本院長途轉(zhuǎn)診患者60例作為分析對象，按照隨機編號的方式納入優(yōu)化組與常規(guī)組，比較不同院前急救護理干預方式下患者的死亡率，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

將2016年1月-2017年1月本院長途轉(zhuǎn)診患者60例作為分析對象，男33例，女27例，年齡24～71歲，平均(45.11±4.54)歲。腦血管意外20例，腹膜后血腫9例，支氣管哮喘急性重癥發(fā)作8例，胃出血6例，心力衰竭5例，肺爆震傷5例，急性重度中毒4例，急性重癥胰腺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征3例。按照隨機編號的方式納入優(yōu)化組與常規(guī)組，每組30例。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有對比分析價值。

方法：為兩組患者均實施常規(guī)院前急救護理，包含心電圖機心電監(jiān)護、呼吸機呼吸監(jiān)護、靜脈注射以及氧療等。優(yōu)化組在此基礎(chǔ)上實施心理干預、健康指導等，具體方式如下：①出車準備：詳細了解患者的病情、患者的病情現(xiàn)狀以及搶救儀器設備等，及時報告給分管主任，聯(lián)系?？茖＜遥犎＜业慕ㄗh，指導搶救工作[1]。②轉(zhuǎn)診前準備：明確轉(zhuǎn)診中可能會出現(xiàn)的風險，對患者的病情實施全面評估，與患者及其家屬積極溝通，為患者及其家屬介紹轉(zhuǎn)診治療的價值、患者的疾病情況等，耐心介紹，并采用通俗性語言提升患者及其家屬的相關(guān)知識掌握情況，指導患者及其家屬簽署《院前長途轉(zhuǎn)運危重患者風險告知協(xié)議書》[2]。轉(zhuǎn)診前需要結(jié)合患者的病情情況，配備常規(guī)急救藥品、物品以及搶救設備等[3]。在保證醫(yī)護人員數(shù)量的基礎(chǔ)上，隨車家屬數(shù)量不能多于2名，保證運輸途中行車安全。③轉(zhuǎn)運中觀察：轉(zhuǎn)運中護理人員需要具備高度的責任感，密切觀察患者生命體征變化，保持隨機應變的處理能力，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，則需要及時予以處理。護理人員可以握住患者的手，給予患者力量[4]。多與患者及其家屬溝通，為患者講解成功的治療案例，發(fā)揮心理護理干預的價值，使患者保持良好的精神狀態(tài)。

評價標準：比較兩組患者的死亡率與院前急救護理滿意率。急救護理滿意率由患者或者患者家屬進行評價，分為滿意、比較滿意與不滿意3個等級(總滿意率=滿意率+比較滿意率)。

結(jié) 果

優(yōu)化組與常規(guī)組患者的死亡率對比：優(yōu)化組患者死亡率3.33%，明顯低于常規(guī)組患者的13.33%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

優(yōu)化組與常規(guī)組患者的院前急救護理總滿意率對比：優(yōu)化組患者的院前急救護理總滿意率96.67%，高于常規(guī)組患者院前急救護理總滿意率的83.33%，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的死亡率對比

表2 兩組患者的院前急救護理滿意情況對比(n)

討 論

長途轉(zhuǎn)診中的顛簸與震蕩，會加重患者的病情，且院前急救車中醫(yī)療設備相對匱乏，故而轉(zhuǎn)診中風險相對較大[5]。全面的院前評估、院前急救護理干預，能夠降低各類風險發(fā)生率，保持良好的院前急救管理氛圍；細致詢問患者的個人體驗，準備充足搶救藥品，真正發(fā)揮長途轉(zhuǎn)診治療的價值。

在長途轉(zhuǎn)診患者院前急救護理中，可以通過出車準備、轉(zhuǎn)診前準備以及轉(zhuǎn)運中觀察等方式，詳細了解患者的病情、搶救儀器設備等，明確轉(zhuǎn)診中可能會出現(xiàn)的風險、情況等，對患者的病情情況實施全面評估，并采用通俗性語言提升患者及其家屬的相關(guān)知識掌握情況[6]。長途轉(zhuǎn)診的過程中，需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)、生命體征，且需要關(guān)注患者的心理變化情況，多鼓勵患者、支持患者，可以采用對患者微笑或者豎起大拇指等方式，給予患者更多的支持，使患者能夠保持良好的求生意識。

本次臨床調(diào)查顯示優(yōu)化院前急救護理干預的方式，能夠為患者帶來更多的護理干預指導，通過專業(yè)性的技術(shù)方式穩(wěn)定患者的疾病癥狀。同時表明優(yōu)化護理干預的方式能夠使患者保持積極的治療狀態(tài)，維持良好的思想情感，有助于提升患者的院前急救配合度，對患者的疾病預后也能夠產(chǎn)生積極影響。

綜合上述觀點，在長途轉(zhuǎn)診患者的院前急救護理中，需要在全面監(jiān)測患者生命體征，做好疾病護理的同時，加強對患者的心理護理干預，通過護理人員與患者的共同努力，保證患者能夠安全轉(zhuǎn)診到目的地。

[1] 程晶.結(jié)合CRAMS評分和早期預警評分指導多發(fā)傷院前急救護理的應用及分析[J].臨床急診雜志,2016,9(13)：692-695.

[2] 阮軍平.院前早期多因素干預與重型顱腦損傷預后的相關(guān)性研究[J].當代醫(yī)學,2016,32(22)：61-62.

[3] 程晶.結(jié)合簡單臨床評分和早期預警評分的院前急救護理模式的建立及應用[J].臨床急診雜志,2014,11(13)：688-689.

[4] 顏源均.腦卒中患者在院前急救中的安全轉(zhuǎn)運措施及風險應對策略[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,13(23)：232-239.

[5] 劉穎,趙婷.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,1(17)：13-15.

[6] 馬駿.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用研析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014,5(23)：106-108.

Experience of pre-hospital emergency nursing for patients with long distance transfer

Luo Li
The First People's Hospital of Guiyang City 550000

Objective：To explore the pre-hospital emergency nursing for patients with long distance transfer.Methods：60 patients with long distance transfer were selected.They were randomly divided into the optimization group and the conventional group.The conventional group was given routine pre-hospital emergency nursing.The optimization group added psychological intervention and health guidance on the basis of the conventional group.We compare the therapeutic effect of two groups.Results：In the optimization group,the mortality rate and nursing satisfaction rate were significantly better than those of the conventional group(P＜0.05).Conclusion：In the pre-hospital emergency nursing for patients with long distance transfer,we should strengthen the psychological nursing intervention and health knowledge education,in order to ensure that patients can be safely transferred to the destination.

Patients with long distance transfer;Pre-hospital emergency;Emergency nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.73