鎮(zhèn)靜護(hù)理在兒科ICU病房中的應(yīng)用

代建榮

554300銅仁市人民醫(yī)院

鎮(zhèn)靜護(hù)理在兒科ICU病房中的應(yīng)用

代建榮

554300銅仁市人民醫(yī)院

目的：探討鎮(zhèn)靜護(hù)理在兒科ICU病房的應(yīng)用。方法：收治ICU患兒60例，分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)靜護(hù)理，比較兩組治療效果。結(jié)果：在觀察組，RSS評(píng)分、ICU治療時(shí)間、使用抗生素時(shí)間及使用呼吸機(jī)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)兒科ICU病房患兒實(shí)施鎮(zhèn)靜護(hù)理有利于緩解患兒疼痛感，改善患兒病情。

鎮(zhèn)靜護(hù)理；兒科；ICU

因在ICU病房進(jìn)行治療的患兒一般病情較為嚴(yán)重，且治療過程中會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的疼痛感，當(dāng)患兒處于陌生環(huán)境中，且需輔助設(shè)備進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)[1]時(shí)，易產(chǎn)生焦躁以及恐懼等負(fù)面情緒，且患兒年齡較小，表達(dá)能力欠缺，可能會(huì)通過哭鬧、掙扎等表現(xiàn)情緒與感受，這些對(duì)治療十分不利，甚至危及生命[2]。對(duì)此，需要采用鎮(zhèn)靜護(hù)理保障患兒的生命安全。本次研究主要是對(duì)鎮(zhèn)靜護(hù)理的具體方法以及在我院實(shí)際實(shí)施效果進(jìn)行探究，2015年9月-2016年12月收治ICU患兒60例作為本次的研究對(duì)象，對(duì)患兒的臨床監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年9月-2016年12月收治ICU患兒60例，并按照入院時(shí)間將其分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組30例。對(duì)照組患兒中，男19例，女11例；年齡8個(gè)月～9歲，平均(3.1±0.45)歲。觀察組患兒中，男16例，女14例；年齡6個(gè)月～8歲，平均(3.4±0.19)歲。兩組患兒性別、年齡等臨床資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以鎮(zhèn)靜護(hù)理。詳細(xì)護(hù)理方法如下：①呼吸同步及每日喚醒，每日9：00暫停使用鎮(zhèn)靜藥物，并呼喚患兒。同時(shí)觀察患兒的臨床指標(biāo)變化及患兒的病情變化，如瞳孔、呼吸、意識(shí)、心率、血壓、血氧飽和度等，若患兒出現(xiàn)呼吸抑制，需及時(shí)通知主治醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。②對(duì)ICU病房環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格控制，如溫度和濕度。同時(shí)需保證病房內(nèi)光線充足，且需定時(shí)進(jìn)行清理和消毒，避免交叉感染。③對(duì)患兒的輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，并依據(jù)患兒的反應(yīng)以及實(shí)際病情對(duì)藥劑的使用量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)需對(duì)患兒的焦慮程度以及神經(jīng)功能進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，將評(píng)估內(nèi)容詳細(xì)記錄在案，為后期護(hù)理方案的制定提供參考依據(jù)。④對(duì)于需要使用輔助器械，如呼吸機(jī)，以及服用鎮(zhèn)痛藥、麻醉治療的患兒，護(hù)理人員需要跟蹤觀察，每隔15 min就需對(duì)患兒進(jìn)行1次鎮(zhèn)靜評(píng)價(jià)，并做好記錄[4]，當(dāng)患兒的病情趨于穩(wěn)定后每隔1 h對(duì)患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分。

觀察指標(biāo)：制作研究對(duì)象情況調(diào)查表，自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括患兒的年齡、性別、體重、體制評(píng)估、入院診斷、ICU治療時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間以及呼吸機(jī)的使用時(shí)間等。另外采用RSS進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分。共分為6級(jí)，1分表示患兒為“焦慮、躁動(dòng)不安”狀態(tài)；2分為患兒“配合、有定向力、安靜”狀態(tài)；3分為患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的問話有反應(yīng)；4分為患兒嗜睡，對(duì)輕叩眉間或者是大聲聽覺刺激反應(yīng)敏捷；5分為患兒嗜睡，對(duì)輕叩眉間或者是大聲聽覺刺激反應(yīng)較為遲鈍；6分為患者嗜睡，無反應(yīng)。需依據(jù)患兒的實(shí)際狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值越高則表示鎮(zhèn)靜程度越高[5]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患兒RSS評(píng)分對(duì)比分析：對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的第3、6、9 d，觀察組患兒的RSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒臨床治療效果對(duì)比分析：以患兒的ICU治療時(shí)間、使用抗生素時(shí)間以及使用呼吸機(jī)時(shí)間為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示觀察組患兒ICU治療時(shí)間、使用抗生素時(shí)間及使用呼吸機(jī)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

在ICU病房中，為了減輕患兒的疼痛度，緩解患兒焦慮等負(fù)面情緒，需要予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜護(hù)理。當(dāng)前，鎮(zhèn)靜護(hù)理已在兒科治療中廣泛應(yīng)用，人性化護(hù)理方案的實(shí)施顯著改善了患兒的治療效果，并且消除了負(fù)面的機(jī)體狀態(tài)，在臨床醫(yī)學(xué)中具有很高的參考價(jià)值[6]。但是相關(guān)研究表明若過度鎮(zhèn)靜則會(huì)威脅患兒的生命。為此，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)考核，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，對(duì)于兒科ICU護(hù)理水平的提升有著積極意義。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的第3、6、9 d，觀察組患兒的RSS評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組患兒ICU治療時(shí)間、使用抗生素時(shí)間以及使用呼吸機(jī)時(shí)間均短于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見對(duì)兒科ICU病房患兒實(shí)施鎮(zhèn)靜護(hù)理有利于緩解患兒的疼痛感，且可改善患兒病情，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

表1 兩組患兒RSS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表1 兩組患兒RSS評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 第3天 第6天 第9天觀察組 30 3.7±0.3 4.2±0.4 4.6±0.5對(duì)照組 30 3.1±0.2 3.3±0.1 3.5±0.2

表2 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比(±s，h)

表2 兩組患兒臨床治療效果對(duì)比(±s，h)

組別 例數(shù) ICU治療時(shí)間 抗生素使用時(shí)間 呼吸機(jī)使用時(shí)間觀察組 30 11.6±4.3 12.4±2.5 7.9±4.1對(duì)照組 30 14.8±5.6 14.3±3.5 11.6±2.7

[1] 陳漢敏.右美托咪定在ICU術(shù)后機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(17)：221-223.

[2] 任志萍,李蘭鳳,張瑜聯(lián),等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2013,35(15)：2387-2388.

[3] 費(fèi)素定,邵亞娣.循證護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房鎮(zhèn)靜治療病人中的臨床實(shí)踐[J].全科護(hù)理,2010,8(8)：674-675.

[4] 支淑華,郭慈娟,李艷梅.改良約束法配合鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用于ICU病人的效果觀察[J].護(hù)理研究,2013,27(35)：4057-4058.

[5] 龔宏,顧海燕.不同鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)在危重病患者鎮(zhèn)靜治療中的應(yīng)用觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(6)：573-575.

[6] 楊玉霞,徐琳.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU病房患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(10)：166-168.

Application of sedation nursing in pediatric ICU ward

Dai Jianrong
The People's Hospital of Tongren City 554300

Objective：To explore the application of sedation nursing in pediatric ICU ward.Methods：60 cases in ICU were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was given routine care.The observation group added sedation nursing on the basis of routine care.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,RSS score,ICU treatment time,antibiotic use time and the use time of ventilator were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：Tha application of sedation nursing in pediatric ICU ward was helpful to relieve pain and improve the condition of children.

Sedation nursing;Pediatrics;ICU

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.17.72