他山之石，可以攻玉
——國外及港澳臺地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)掠影及啟示

胡曉紅

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院

他山之石，可以攻玉
——國外及港澳臺地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)掠影及啟示

胡曉紅

蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院

本文旨在通過對加拿大、荷蘭、法國、新加坡、臺灣等主要歐美和東亞國家與地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)情況的概述與評論，擬對養(yǎng)老問題有一個全面深入的認知，然后結(jié)合國情，進行參照和借鑒，以期對我國今后的養(yǎng)老服務(wù)有所啟示。

老齡社會；養(yǎng)老服務(wù)；借鑒與啟示

一、老齡社會與養(yǎng)老難題

“養(yǎng)老”一詞，在中國曾經(jīng)就是“養(yǎng)兒防老”，是各家各戶的家務(wù)事，不必國家操心，社會熱議。然而，工業(yè)化、城市化的到來，既帶來了社會的巨大變革，人們生活質(zhì)量的改善，也同時催生了環(huán)境和養(yǎng)老等諸多根本性的難題，不只是家庭、社區(qū)，政府和世界都在面臨老齡社會的種種困境，都在苦思冥想，應(yīng)對越來越多的養(yǎng)老難題。

當代社會物質(zhì)較為富足，精神尚待充實；人們更為關(guān)注年輕一代，曾經(jīng)為家庭、社會做出貢獻的老一代人不僅淡出了人們的視線，更淡出了人們的意識，成了被遺忘的人群。人們更樂于與孩子、年輕人，對老人等弱勢人群則視而不見，避之唯恐不及。在對孩子和老人的關(guān)注和投入問題上，大多數(shù)人是極度不平衡的：對孩子可以說百分百用心，心甘情愿；對老人恐只有其零頭，即使想到，卻沒有用心去做?；蛟S孩子更令人愉悅，更具可塑性，老人則身心日益衰退，“朽木”不可雕？亦或是人們親近生命、畏懼死亡的心理作祟？

天性也罷，畏懼也罷，人畢竟是有思想、有理智的動物，還是有人勇于并樂于直面養(yǎng)老的難題，也研究、摸索出一些值得借鑒、推廣、稱道的良策、良方，讓世人輕舒一口氣，對養(yǎng)老問題有了更多信心、勇氣和期待。在中國，養(yǎng)老問題的研究和應(yīng)對，可謂剛起步，與別國對照，落后了三、五十年，我們有必要先“拿來”，學習各國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的經(jīng)驗教訓，再研究、解決我們自己的問題。

二、國外及港澳臺地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)掠影

通過專著和網(wǎng)絡(luò)，筆者對加拿大、美國、荷蘭、法國、瑞典、英國、德國、澳大利亞、新加坡、日本、韓國、澳門、臺灣、香港等主要歐美和東亞國家及地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)情況做了初步了解和學習，對養(yǎng)老問題有了一個基本認知。這些國家是較早遭遇老齡社會，積極研究和應(yīng)對養(yǎng)老問題，并有所建樹的范例。他們基本上都在立法、資金、技術(shù)、設(shè)施，甚至精神、情感層面齊頭并進，形成了一個完整、嚴格、規(guī)范、有效、現(xiàn)代化、人性化的養(yǎng)老體系，讓子女安心工作，讓老人安度晚年，讓國家、社會健康發(fā)展。

1.人文情懷的典范

最令人肅然起敬的是加拿大積極健康的養(yǎng)老理念。他們認為：人口老齡化是一種好的社會現(xiàn)象，老人已經(jīng)成為對社會有貢獻的社會成員的新動力，是對社會有價值的人而非社會負擔，應(yīng)該被看作為國家富強和充滿活力的一部分。政府和社會應(yīng)該為老年人提供有必要的服務(wù)，使他們有尊嚴的生活，因為所有后代都將得益于有效地解決老人問題。多么理性、前瞻而又飽含人性的思想！這不正是人類養(yǎng)老的最高境界么？有了這樣對老年人的尊重和關(guān)愛，即使硬件暫時不到位，老人們也將沉浸在人性的溫暖和光輝中。

2.軟硬兼施的推進

當然，硬件仍需跟上。在養(yǎng)老服務(wù)上做到“軟硬兼施”的，還有荷蘭、新加坡和臺灣。他們幾乎都做到了讓老人有尊嚴地、積極地養(yǎng)老，這可以從他們對老年人的稱呼上初見端倪。在新加坡，老人為“樂齡”人士，在臺灣為“長者”。荷蘭有“生命公寓”，新加坡推行“以房養(yǎng)老”。法國的養(yǎng)老服務(wù)則不拘一格，不但建構(gòu)了較好的養(yǎng)老服務(wù)體系，還將它做成了一個良性發(fā)展的產(chǎn)業(yè)，既應(yīng)對了社會問題，又刺激了經(jīng)濟，值得其他國家和我們中國學習、借鑒。

3.矛盾重重的困境

相對而言，韓國和香港雖然也有一定的養(yǎng)老服務(wù)，但運行中有敗筆，欠缺公正性和人性關(guān)懷。如，韓國的公務(wù)員養(yǎng)老金高出普通民眾很多，不夠合理、公平；香港的部分研究人士和年輕人在養(yǎng)老問題的爭論中口口聲聲“不愿為上代人的養(yǎng)老買單”，功利、短視。

養(yǎng)老服務(wù)人員的待遇較低也是各國的一個普遍問題，影響了養(yǎng)老事業(yè)的服務(wù)水平和老年人的生活質(zhì)量。

其實，養(yǎng)老服務(wù)乃“系統(tǒng)工程”，養(yǎng)老問題錯綜復雜，既要解決眼前困難，更要可持續(xù)發(fā)展，才能安定社會，造福后人。年輕人安身立命，老年人安享晚年，兩者不應(yīng)沖突，而應(yīng)合理安置，良性循環(huán)，畢竟人人終將老去。當代世界各國的養(yǎng)老問題，其主要癥結(jié)在于老齡人口快速上升，經(jīng)濟保障杯水車薪，難以為繼。

三、對我國養(yǎng)老服務(wù)的啟示與思考

中國的更多困難在于，地廣人多，經(jīng)濟初步發(fā)展，體制不夠健全，國民素質(zhì)有待提高，而養(yǎng)老服務(wù)空白很多，徒有形式，急需研究和落到實處。別國的諸多經(jīng)驗只能參考，不可照搬，因為他們往往是人口基數(shù)小，經(jīng)濟發(fā)達，體制成熟，多已進入福利社會，可以較為游刃有余地應(yīng)對老齡社會。我們則起步晚，起點低，地區(qū)差異性大，養(yǎng)老服務(wù)實乃任重道遠。但是，他山之石，可以攻玉。下面以他人值得借鑒的舉措為例，反觀、對照我國養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀，以期對其研究和發(fā)展做些思考和探究。

1.體制保證

加拿大政府在國家層面建立了一系列專門機構(gòu)，提高政府對老齡問題的關(guān)注度，同時加強科學研究，為政府提供決策依據(jù)和智力支持。在荷蘭，政府福利部門制定政策和發(fā)展規(guī)范，提供經(jīng)費資助，開展調(diào)查研究，進行檢查評估。荷蘭的養(yǎng)老事業(yè)規(guī)范，成熟，創(chuàng)新，領(lǐng)先，政府的宏觀管理卓有成效，功不可沒。中國政府在大力發(fā)展經(jīng)濟的同時，也應(yīng)盡早介入養(yǎng)老問題的研究和管控中，因為養(yǎng)老問題是社會問題，經(jīng)濟問題，也是政治問題，政府和社會的態(tài)度至關(guān)重要。

2.經(jīng)濟保障

養(yǎng)老問題的根本大難題是經(jīng)濟保障，為此世界各國都先后建立起各自的養(yǎng)老金制度，但老齡化現(xiàn)象日益加劇，養(yǎng)老金不足，難以為繼，急需出臺更靈活、務(wù)實的政策和措施。加拿大政府為了加強對老年人的經(jīng)濟保障，調(diào)整老年人稅收，讓他們享受作為普通居民和老人的雙重稅收優(yōu)惠。新加坡對個人實行以房養(yǎng)老模式，對家庭鼓勵子女和老人同住，可優(yōu)先申請廉租房。美國的長期照料保險有個人繳費和團體繳費兩種營銷方式，后者費率較低。我國地廣人多，地區(qū)差異性大，在具體實施養(yǎng)老服務(wù)時，有必要體現(xiàn)人性化原則和方便性原則，為老年人提供切實可行的養(yǎng)老經(jīng)濟支持。

3.監(jiān)督管理

除了體制保證和經(jīng)濟保障，監(jiān)督管理對養(yǎng)老服務(wù)的水平和老年人的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。為此，在美國，各州依法發(fā)放養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)證書，實行年審制度。在荷蘭，由全國性的非政府組織評估機構(gòu)的專業(yè)評估員對養(yǎng)老機構(gòu)進行嚴格評估。加拿大政府則要求老人服務(wù)機構(gòu)在自查基礎(chǔ)上，引入第三方評價體系，以起到警示督促和改進完善之效，與此同時政府部門和社會組織隨時到養(yǎng)老院檢查。如此完備嚴格的監(jiān)督機制確保了養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量，值得我們學習和借鑒。

4.細節(jié)體現(xiàn)

在荷蘭，為鼓勵人們尊老、敬老、養(yǎng)老，政府規(guī)定：每月給有老人的子女幾天帶薪假期，照顧父母，使職業(yè)照料和親情關(guān)愛相得益彰。2006年起，法國政府鼓勵企業(yè)，在減免稅費的優(yōu)惠政策下，為員工購買養(yǎng)老服務(wù)券，而員工及其父母可享受到性價比較高的養(yǎng)老服務(wù)，整個行業(yè)呈良性發(fā)展之勢。澳門的養(yǎng)老服務(wù)中心提供24小時平安鐘服務(wù)，平安鐘一響，工作人員2分鐘內(nèi)上門。加拿大養(yǎng)老院有一些長期義工，年輕時做義工，年老時可免費入住養(yǎng)老院，實行儲蓄式服務(wù)。在義工隊伍中還有相當比例的老年人，這充分體現(xiàn)了加拿大政府和民眾積極健康的養(yǎng)老理念，值得我們深思和推廣。

相比于以上這些發(fā)達國家，我們國家人口基數(shù)大，政策法規(guī)、經(jīng)濟發(fā)展尚未健全、成熟，養(yǎng)老服務(wù)才剛起步，存在許多空白和問題，因此更需取長補短，少走彎路，讓我們的養(yǎng)老服務(wù)盡快步入正軌，健康發(fā)展，造福于民，造福后代。

[1]民政部全國老齡辦養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導小組辦公室.國外及港澳臺地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)情況匯編[M].北京：中國社會出版社，2010.

[2]英國社會養(yǎng)老服務(wù)的基本情況及其經(jīng)驗借鑒http://bbs. liuxue86.com/52102.html

[3]法國發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的做法及啟示http://www.doc88.com/ p-204931713734.html

[4]多角度介紹臺灣養(yǎng)老服務(wù)體系http://www.doc88.com/p-377360593641.html