眩暈的中醫(yī)辨證治療臨床效果及安全性分析

蔣文

四川省江油市馬角鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 江油 621717

眩暈主要是指人對于周邊環(huán)境及自身所處位置產(chǎn)生空間定位障礙，進而引發(fā)搖晃感、漂浮感、升降感，眩暈并非獨立疾病，屬于一種臨床常見癥狀[1]。人體的前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、本體覺系統(tǒng)共同決定了機體的平衡和定向能力，一旦平衡被打破，將會導致眩暈的發(fā)生。中醫(yī)理論對眩暈進行了詳細的分類，采取辯證施治的方式治療眩暈，臨床效果顯著，本次研究以我院收治的94例眩暈患者作為研究對象，研究中醫(yī)辨證治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院于2018年8月-2019年8月期間收治的94例眩暈患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組（n=47），研究組患者中男26例，女21例，年齡為52-78歲，平均年齡為（63.57±2.42）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.19±1.05）年，對照組患者中男27例，女20例，年齡為54-76歲，平均年齡為（63.51±2.44）歲，病程為1-3年，平均病程為（2.12±1.03）年，年齡、性別、病程等一般資料兩組患者無差異（P＞0.05），可進行統(tǒng)計學研究。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)西藥治療，每日口服鹽酸苯海拉明片3次，每次服用1片，口服地巴唑片，每日服用3次，每次服用1片。

研究組患者采取中醫(yī)辨證治療，結(jié)合患者臨床癥狀將其劃分為腎精不足型、痰濁中阻型、氣血虧虛型、肝陽上亢型等。

腎精不足型臨床癥狀為惡心、精神萎靡、病程遷延時間長等，治療組方為生姜6 g、懷牛膝10 g、菟絲子15 g、白術(shù)10 g、澤瀉10 g、山藥15 g、山茱萸15 g、半夏10 g、枸杞子10 g、熟地黃10 g。

痰濁中阻型臨床癥狀為視物旋轉(zhuǎn)，頭昏，眩暈，治療組方為生姜6 g、薏苡仁12 g、甘草6 g、代赭石20 g、白術(shù)10 g、石菖蒲10 g、陳皮12 g、天麻15 g、竹茹15 g、旋覆花10 g、茯苓10 g、澤瀉20 g、半夏15 g。

氣血虧虛型臨床癥狀為活動中眩暈加重，惡心，心悸等，治療組方為生姜6 g、龍眼肉15 g、甘草6 g、白術(shù)15 g、川芎10 g、神曲15 g、茯苓15 g、薏苡仁10 g、熟地黃10 g、澤瀉20 g、半夏10 g、黃芪15 g、黨參15 g。

肝陽上亢型臨床癥狀為耳鳴、眩暈、黃綠色嘔吐物等，治療組方為半夏10 g、生姜6 g、白術(shù)10 g、石決明20 g、牡丹皮15 g、益母草15 g、菊花15 g、黃岑10 g、澤瀉20 g、鉤藤15 g、天麻10 g。全部藥物每日一劑，水煎早晚服用。

1.3 評價標準 臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為眩暈等癥狀消失，對日常生活無影響，有效為臨床癥狀好轉(zhuǎn)，無效為臨床癥狀無改善或加重，顯效和有效為治療有效。統(tǒng)計兩組患者惡心、頭痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床治療總有效率使用%表示，檢驗方法為χ2檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，P＜0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結(jié)果

臨床治療總有效率指標比較，研究組患者顯效31例，有效12例，臨床治療總有效率為（43/47）91.5%，對照組患者顯效26例，有效8例，臨床治療總有效率為（34/47）72.3%，研究組高于對照組（P＜0.05）。

惡心、頭痛、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為（4/47）8.5%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為（11/47）23.4%，研究組低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

臨床多種疾病均可引發(fā)患者眩暈，依據(jù)病變位置的差異可劃分為中樞性眩暈、周圍性眩暈等，中樞性眩暈與腦血管、腦神經(jīng)、腦組織病變相關(guān)，周圍性眩暈與耳部疾病相關(guān)，常規(guī)西藥治療病情易反復，不良反應(yīng)發(fā)生率高，中醫(yī)辯證治療優(yōu)勢顯著。

本次研究結(jié)果顯示，采取中醫(yī)辯證治療的研究組患者臨床治療總有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。傳統(tǒng)中醫(yī)理論從不同角度對眩暈進行解讀，認為陰陽及氣血虧虛是眩暈發(fā)病的根源，并將眩暈劃分為不同的證型，治療以調(diào)理肝、脾、腎，補虛、息風、化痰為主。不同證型的組方中，天麻、白術(shù)、半夏可形成配伍，達到息風化痰之功效[2]。川芎、丹參、白芷、天麻形成配伍，可止痛、活血、祛風。黃芪、黨參、當歸、天麻形成配伍能夠補充氣血。地黃、枸杞子、天麻形成配伍則具有補腎之功效。純中藥制劑與常規(guī)西藥相比臨床效果顯著，治療針對性較強，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣應(yīng)用。

由此可知，眩暈采用中醫(yī)辨證治療臨床效果顯著，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。