經臍腹腔鏡與傳統(tǒng)腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎的比較觀察

周俊

南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530000

小兒急性闌尾炎作為小兒外科非常普遍的急腹癥之一，早期治療是非常必要的。在治療小兒急性闌尾炎過程中，主要采用手術治療方式，可以改善患者預后。腹腔鏡闌尾切除術憑借創(chuàng)傷小、恢復快等特點，在臨床小兒急性闌尾炎治療中應用廣泛[1]。但是因為兒童獨特生理要求，怎樣讓手術更加快速、精致的完成，是所有小兒外科醫(yī)生重點關注的內容。經臍單孔腹腔鏡手術利用臍部這一天然結構，只是在臍部通過一個小切口實現對小兒急性闌尾炎治療，可以達到腹壁“無瘢痕”的效果。本次探究選擇于我院治療的小兒急性闌尾炎患者中選擇60例當作探究對象，采用隨機分組方式，將其劃分為兩種，一個是實驗組，另一個是對照組，其中，對照組患兒數量為30例，采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式，實驗組患兒數量為30例，采用經臍腹腔鏡治療方式，對兩組患兒治療情況進行觀察和比較，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年6月-2019年6月于我院治療的小兒急性闌尾炎患者中選擇60例當作探究對象，采用隨機分組方式，將其劃分為兩種，一個是實驗組，另一個是對照組，其中，對照組患兒數量為30例，男性患兒數量為21例，女性患兒數量為9例，年齡1個月-5歲，平均為（2.42±3.1）歲，采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式，實驗組患兒數量為30例，男性患兒數量為20例，女性患兒數量為10例，年齡1個月-5歲，平均為（1.86±4.2）歲，采用經臍腹腔鏡治療方式，兩組一般資料無統(tǒng)計差異，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法 針對對照組來說，主要采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式，也就是通過采用氣管插管全麻方式，在患兒臍下15 mm位置處作一個弧形切口，并將插管插入到腹腔，建立氣腹，利用腹腔鏡進行患兒身體檢查，在左下腹及臍部位置和恥骨處連接線中點左側做切口，吸除盆腔膿液及腹腔膿液。而實驗組采取腹腔鏡下疝囊口結扎術，在患兒臍下5 mm位置處作一個弧形切口，并將插管插入到腹腔，建立氣腹，在切口左側位置穿刺，在臍上5 mm位置作一個小切口，腹腔鏡檢查腸管是否出現損傷，吸除盆腔膿液及腹腔膿液[2]。

1.3 療效判定顯效 臨床癥狀消失，各項機體指標恢復正常水平，腸道功能明顯或是恢復正常。有效：臨床癥狀有所好轉，腸道功能見改善。無效：臨床癥狀及腸道功能無明顯好轉或加重。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 采用經臍腹腔鏡治療方式的實驗組總有效率為98.03%，而采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式的對照組，總有效率84.27%，兩組療效有統(tǒng)計差異（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組治療后腸道功能比較 治療之前，兩組腸道功能比較，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）；治療之后，兩組患兒在腸道功能比較上，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組治療前后肺功能比較（Mean±SD）

2.3 兩組不良反應情況比較 兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表3 兩組不良反應情況比較

3 討論

在臨床領域中，即便小兒急性闌尾炎沒有明確產生因素，其中闌尾腔梗塞、血流受阻等，都會導致患兒出現小兒急性闌尾炎疾病。在進行患兒小兒急性闌尾炎治療過程中，需要結合患兒實際情況和病情產生因素，采取對應治療方式。鑒于小兒大網膜和成人比較相對較薄，并且在炎癥病變抵抗能力上比較低。所以，在出現小兒急性闌尾炎時，容易發(fā)生穿孔現象，造成彌漫性腹膜炎，嚴重威脅患兒身體安全。經臍腹腔鏡治療方式在小兒急性闌尾炎治療中有著明顯的效果，并且自身具備創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，得到了臨床的應用和普及。經臍腹腔鏡治療方式和現代光學原理充分結合，通過冷光源攝像系統(tǒng)和患者腹腔內境體設備充分結合，將患者腹腔內部各個器官實際情況投射到屏幕中，便于對患者實際情況的檢查和分析，采取對應治療對策，減少對患兒的創(chuàng)傷，改善患者預后[3]。所以，在小兒急性闌尾炎治療過程中，臨床廣泛采用的治療方式就是經臍腹腔鏡治療方案，可以獲取理想的治療效果。

在腹腔鏡手術過程中，經臍部將闌尾游離，并且把臍部的傷口提至腹腔外，在直視下對闌尾進行切除。臍腹腔鏡手術只是對單純性闌尾炎進行治療，或者進行闌尾比較游離；闌尾固定不能順利拖出，或闌尾比較脆弱，如果出現壞疽，闌尾將會斷裂，給腹腔帶來嚴重的影響；如果斷裂發(fā)生在闌尾根部位置時，則需要采用開放手術治療方式[4]。傳統(tǒng)腹腔鏡手術由于患者年齡比較小，各項機能發(fā)育不全面，再加上腹壁相對較薄，所以，不容易維持氣腹，在操作時間上受到限制。

本次探究采用經臍腹腔鏡治療方式的實驗組，總有效數量為39例，占比為96.64%；僅采用傳統(tǒng)腹腔鏡治療方式的對照組，總有效數量為21例，占比為70.00%，兩組療效有統(tǒng)計差異（P＜0.05）。由此可見，采用經臍腹腔鏡治療小兒急性闌尾炎有著明顯的治療效果，并且可以改善基本病狀，減少患者痛苦，便于患者快速恢復健康，有效提升患者及家屬滿意度，值得臨床應用和推廣。