優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用在腦梗塞護(hù)理中臨床價(jià)值評(píng)估

曹歡歡　張華　尚巍

[摘要]目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理用于腦梗塞護(hù)理中的臨床價(jià)值。方法：將2013年5月至2016年9月本院經(jīng)診斷確診為腦梗塞的70例患者納為本次參研的對(duì)象，依照入院就診編號(hào)的單雙數(shù)均分為兩組，單號(hào)為常規(guī)組（行常規(guī)護(hù)理），雙號(hào)為研究組（行優(yōu)質(zhì)護(hù)理）。護(hù)理后統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁改善的情況。結(jié)果：兩組護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分均有所改善，但研究組改善的程度高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在腦梗塞患者臨床護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值較高，可使患者焦慮與抑郁狀況得到顯著改善。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理；焦慮；腦梗塞

腦梗塞即缺血性腦卒中，在臨床中較常見(jiàn)，好發(fā)于中老年群體中?；颊吲R床表現(xiàn)為頭痛、眩暈以及耳鳴等，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)嘔吐惡心、呼吸困難與昏迷等癥狀，因此患者極易出現(xiàn)抑郁焦慮、易怒煩躁等情緒。有研究指出，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施可使患者滿意度得到提高，減輕其心理壓力。本次就本院2013年5月至2016年9月收治的70例腦梗塞患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果進(jìn)行探討，將全部?jī)?nèi)容陳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次所選70例患者均明確為腦梗塞，納入時(shí)間在2013年5月至2016年9月，按研究要求分成兩組，在常規(guī)組中，女性病患17例，男性病患18例；平均年齡（63.18±5.94）歲。研究組中，16例女性病患，19例男性病患；平均年齡（64.05±5.27）歲。兩組臨床基礎(chǔ)資料（年齡、性別）差異不明顯（P>0.05），滿足研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者均無(wú)中風(fēng)、短暫性腦缺血發(fā)作、嘔吐以及昏迷等情況；獲取知情權(quán)，且自愿簽署有關(guān)知情同意書(shū)。將機(jī)體內(nèi)部器官存在疾病、精神疾病、交流障礙者排除。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組 行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者合理膳食搭配，囑患者戒煙戒酒；嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)；鼓勵(lì)患者適當(dāng)開(kāi)展戶外活動(dòng)，保持心態(tài)的良好。

1.2.2研究組 對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理方式有：1）心理護(hù)理：對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的交流，掌握其心理情緒變化的情況。溝通時(shí)若發(fā)現(xiàn)患者存在消極情緒，可給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，幫助患者打開(kāi)心結(jié)，給予患者充分的支持與鼓勵(lì)，使其能夠自主走出困境，正視疾病，心理負(fù)擔(dān)與焦慮情緒亦能夠及時(shí)緩解，主動(dòng)接受治療。2）便秘護(hù)理：受疾病的影響，患者臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，容易降低腸蠕動(dòng)與消化功能，因而需對(duì)患者行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，囑其多食粗纖維、易消化的食物，包括新鮮的蔬菜與水果，必要時(shí)可行灌腸措施。3）泌尿道感染預(yù)防及護(hù)理：留置尿管時(shí)，需遵照尿道口護(hù)理規(guī)范嚴(yán)格操作，確保尿道口的衛(wèi)生干凈，減少細(xì)菌；對(duì)于男性患者，可應(yīng)用碘伏棉球擦拭其尿道口、包皮與龜頭，2次/d；女性患者擦拭其外陰與尿道口。4）體位護(hù)理：幫助患者選取最舒適的體位，每間隔2h協(xié)助患者更換一次體位，預(yù)防壓瘡。5）疼痛護(hù)理：對(duì)于需行手術(shù)治療的患者，治療前護(hù)理人員需囑患者做好疼痛準(zhǔn)備，并告知其疼痛產(chǎn)生的原因、緩解疼痛的技巧等，以便于消除患者的焦躁及恐懼感，能夠維持積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)；若疼痛較明顯影響到患者時(shí)需通過(guò)音樂(lè)療法或者溝通法轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力；必要時(shí)可遵照醫(yī)囑給予患者止痛藥物緩解疼痛。6）肢體功能訓(xùn)練：依照患者病情實(shí)際恢復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，若患者偏癱，則臨床醫(yī)師需為其制定合理科學(xué)的鍛煉方案，由臨床護(hù)理人員指導(dǎo)患者開(kāi)展功能鍛煉，以使患者運(yùn)動(dòng)功能得到逐漸恢復(fù)，注意運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)量，以免患者無(wú)法承受，需循序漸進(jìn)地進(jìn)行，通過(guò)功能鍛煉的形式，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。

1.3療效評(píng)價(jià)

參考《漢密爾頓抑郁量表》的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者護(hù)理前后焦慮程度以及抑郁程度進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集與整理研究數(shù)據(jù)，納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0數(shù)據(jù)包處理，計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，x²檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，兩組漢密爾頓抑郁量表評(píng)分接近，P>0.05，無(wú)可比性；研究組護(hù)理后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，有可比性。見(jiàn)表1。

3討論

腦梗塞是由腦部血管缺氧缺血引起血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)變化的疾病，具有治愈率低、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，即使經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，患者依舊存在吞咽困難、半身不遂等后遺癥的可能性，因此對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理極為必要，其能提高并鞏固患者治療的效果。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有針對(duì)性與舒適性，將患者作為護(hù)理工作開(kāi)展的重心，旨在為患者創(chuàng)建舒適良好的就醫(yī)環(huán)境，并提供其合理科學(xué)的醫(yī)療救治，改善其療效，提升其生命質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理出發(fā)點(diǎn)是為患者提供舒適的護(hù)理體驗(yàn)，將患者作為主體，一方面可使患者盡快對(duì)疾病形成正確的認(rèn)知，另一方面還可鞏固治療的效果。本次通過(guò)心理護(hù)理、體位護(hù)理、泌尿道感染預(yù)防護(hù)理以及便秘護(hù)理等優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理措施的開(kāi)展，優(yōu)化了護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容，確保護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具有針對(duì)性，有利于患者病情的恢復(fù)。

經(jīng)分析本研究得知，研究組患者護(hù)理后焦慮評(píng)分（5.84±2.17）分、抑郁評(píng)分（5.82±2.06）分低于常規(guī)組的（9.46±2.27）分、（8.94±1.37）分，P<0.05，提示在腦梗塞臨床護(hù)理中運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可獲得令人滿意的效果，及時(shí)消除患者不良情緒，改善其心態(tài)。