探討胸腰椎骨折患者手術(shù)的護(hù)理措施

梅艷

[摘要]目的：探究在胸腰椎骨折患者的手術(shù)中的主要護(hù)理措施，提升患者的治療效果。方法：選取本院2016年1月至2017年1月接收的166例胸腰椎骨折患者，平均分為觀察組和對照組。對照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的疼痛發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的疼痛發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在胸腰脊椎骨折患者的治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者的疼痛發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，因此圍術(shù)期護(hù)理對于胸腰脊椎患者具有重要的臨床實(shí)踐意義。

[關(guān)鍵詞]胸腰椎骨折；護(hù)理；手術(shù)；措施

胸腰椎骨折主要是指由于相關(guān)外力所導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)出現(xiàn)的連續(xù)性破壞。也是一種較為常見的外科脊柱損傷?；颊呤軅蟊憩F(xiàn)為局部性的劇烈疼痛，同時損傷部位伴有不同程度的壓痛感；若伴有神經(jīng)損傷，則在致傷后患者雙下肢以及軀干會感覺到不同程度的麻木感以及無力感，可出現(xiàn)大小便功能的障礙，嚴(yán)重時還可能導(dǎo)致患者雙下肢完全失去運(yùn)動功能。鑒于此，本次研究將針對本院近1年收治的166例胸腰椎骨折患者作為研究對象，探究在圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1月至2017年1月接收并治療的166例胸腰椎骨折患者作為本次研究的對象，利用隨機(jī)抽樣的方式將患者平均分為兩組，每組83例，分別作為本次研究的觀察組和對照組。其中觀察組患者男52例，女31例；患者年齡29～63歲，平均年齡（41.5±0.5）歲；其中高空墜落致傷患者22例，砸壓致傷患者19例，車禍致傷患者15例，跌落致傷患者27例；胸椎骨折患者共46例，腰椎骨折患者共37例。對照組患者男49例，女34例；患者年齡26～59歲，平均年齡（39.5±0.5）歲；其中高空墜落致傷患者23例，砸壓致傷患者20例，車禍致傷患者21例，跌落致傷患者19例；胸椎骨折患者共42例，腰椎骨折患者共41例。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法

對照組患者實(shí)施一般護(hù)理干預(yù)，包括常規(guī)的藥物護(hù)理、術(shù)中護(hù)理等；觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾個方面。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 1）病情觀察：護(hù)理人員首先應(yīng)該對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常狀況應(yīng)及時告知患者主治醫(yī)師。同時需對患者的神經(jīng)功能狀況進(jìn)行全面的了解，對患者進(jìn)行咳嗽與呼吸方式的指導(dǎo)，避免患者出現(xiàn)肺部炎癥。2）心理護(hù)理：首先觀察患者的狀態(tài)，了解其心理情況。通常出現(xiàn)胸腰椎骨折的患者是由于意外事故所導(dǎo)致的，因此患者不僅具有很大的身體方面的創(chuàng)傷，同時也具有巨大的心理創(chuàng)傷，通常會伴有害怕、恐懼、擔(dān)憂、焦慮失落甚至絕望等心理狀態(tài)，因此護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的巡視，并與患者多進(jìn)行交流與溝通，向患者解釋病因并說明情況，消除患者焦慮、擔(dān)心的心理狀況，幫助患者建立信心，同時對患者講解實(shí)施手術(shù)治療的必要性等，對患者講解治療過程中基本的注意事項(xiàng)等，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。3）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)對患者的身體狀況進(jìn)行全面系統(tǒng)的評估，協(xié)助患者進(jìn)行心電圖、各項(xiàng)CT以及胸片等檢查。由于胸腰椎骨折患者通常是由于外傷所導(dǎo)致的傷病，因此在術(shù)前需要對患者實(shí)施皮膚準(zhǔn)備，避免術(shù)后出現(xiàn)切口部位的感染，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。術(shù)前的12小時應(yīng)該禁止患者飲食，術(shù)前的5小時應(yīng)該禁止患者飲水。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 1）一般護(hù)理：術(shù)后應(yīng)對患者的各項(xiàng)生命提升進(jìn)行嚴(yán)格的檢測，護(hù)理人員最好應(yīng)做到每隔1個小時檢測1次，在必要的情況下可以對患者進(jìn)行心電的動態(tài)監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格確?；颊咴谛g(shù)后的各項(xiàng)生命體征都能夠處于穩(wěn)定的狀態(tài)。依據(jù)患者在術(shù)中的麻醉方式指導(dǎo)患者休息時的正確體位。手術(shù)后的6小時內(nèi)應(yīng)禁止患者進(jìn)食，6小時后適當(dāng)給予患者飲水和進(jìn)食，防止患者出現(xiàn)便秘。2）引流管護(hù)理：觀察患者引流管是否出現(xiàn)滲液情況以及發(fā)生堵塞，確?；颊咭鞴芄潭ㄎ恢靡约靶螤畹缺３终＃㈥P(guān)注引流液的狀況，如出現(xiàn)異?？赏Ｖ挂鞴芪?）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：①應(yīng)對患者實(shí)施壓瘡以及褥瘡的護(hù)理：幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行定期的翻身，對患者骨隆的突出部位等實(shí)施按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)，避免出現(xiàn)壓瘡和褥瘡等；應(yīng)定時對患者的皮膚進(jìn)行清潔，保持患者床鋪的清潔和整潔，定時為患者更換床品等；②應(yīng)對患者實(shí)施肺部的感染預(yù)防護(hù)理：對患者的背部進(jìn)行有效的拍擊，促進(jìn)患者痰液排除，并對患者進(jìn)行正確的咳嗽和呼吸方式的指導(dǎo)，避免出現(xiàn)肺炎；③應(yīng)對患者實(shí)施泌尿道感染的護(hù)理：每日對患者的尿袋進(jìn)行更換，并為患者擦洗會陰，每隔2小時開放1次患者導(dǎo)尿管，增強(qiáng)患者的膀胱功能；4）機(jī)體功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌的功能鍛煉，并進(jìn)行足趾以及膝關(guān)節(jié)等的伸屈鍛煉，注意運(yùn)動量的控制，由簡到難，逐步增加鍛煉深度；5）出院指導(dǎo)：患者出院前應(yīng)對患者實(shí)施出院指導(dǎo)，包括康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、訓(xùn)練指導(dǎo)等，結(jié)合患者的身體恢復(fù)狀況等指導(dǎo)患者下床活動，避免活動量過大以及活動時間過長等，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的終身的腰背肌功能的恢復(fù)性鍛煉。

1.3觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后觀察研究中觀察組患者與對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后疼痛的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組患者治療后共有12例患者出現(xiàn)疼痛感，疼痛發(fā)生率為14.46%；對照組患者治療后共有37例患者出現(xiàn)疼痛感，疼痛發(fā)生率為44.58%；觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者共有7例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.43%；對照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的患者共有31例，并發(fā)癥發(fā)生率為37.35%，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

胸腰椎骨折屬于一種外傷所致的脊柱損傷，若在治療過程中護(hù)理措施不當(dāng)，極有可能造成患者喪失基本的運(yùn)動功能以及勞動能力等，甚至給患者留下身體上的殘疾，導(dǎo)致患者在出院后生活不能完全自理。而在患者治療的圍術(shù)期內(nèi)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的減少患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對于促進(jìn)患者的康復(fù)和預(yù)后具有重要的幫助作用，因此對胸腰椎骨折患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理具有很大的必要性。通過本次研究說明在胸腰脊椎患者的治療過程中對患者實(shí)施全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠取得較好的治療效果，對于減輕患者的痛苦以及促進(jìn)患者的快速康復(fù)等都具有重要的意義。

綜上所述，在胸腰脊椎骨折患者的治療中實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低患者的疼痛發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率，因此圍術(shù)期護(hù)理對于胸腰脊椎患者具有重要的臨床實(shí)踐意義。