硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠高血壓綜合征的療效評價

喻小玲

[摘要]目的：對硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效予以分析探討。方法：選取本院2016年1月至2016年12月收治的80例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組（40例）與觀察組（40例），對照組單用硫酸鎂治療，觀察組則采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的收縮壓（133.5±8.2）mmHg和舒張壓（81.3±5.9）mmHg均優(yōu)于對照組的（143.2±7.4）mmHg、（87.3±5.8）mmHg（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)發(fā)生率（5%）也明顯低于對照組的（15%）（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，具有顯著療效，可使并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。

[關(guān)鍵詞]硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征作為一種妊娠期特有的疾病，其發(fā)病率占到了孕婦總數(shù)的5%左右，通常妊娠20周為該病的高發(fā)期，全身小動脈痙攣為其主要病理變化，諸如高血壓、水腫、抽搐、昏迷、蛋白尿和心腎功能衰竭等為患者的臨床主要表現(xiàn)，若情況嚴(yán)重甚至有性命之憂，一旦未得到及時有效的治療，將會嚴(yán)重影響母嬰的健康和生命安全，該病也是導(dǎo)致孕婦和圍產(chǎn)兒死亡的一項(xiàng)重要原因。本院針對妊娠高血壓綜合征施以硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選對象均為本院2016年1月至2016年12月收治的妊娠高血壓綜合征患者，共80例，隨機(jī)將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組患者中有28例為初產(chǎn)婦、12例為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為（25.98±2.26）歲，平均孕周（32.64±3.73）周，平均收縮壓與舒張壓分別為（174±15）mmHg與（103±5）mmHg；觀察組患者有26例為初產(chǎn)婦，14為經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為（26.14±2.34）歲，平均孕周為（32.46±3.62）周，平均收縮壓為（176±15）mmHg，舒張壓為（105±6）mmHg，對兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次、血壓等一般資料進(jìn)行比較，差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2治療方法

以硫酸鎂對兩組患者進(jìn)行解痙治療，且同時采取的治療手段包括鎮(zhèn)靜、輸氧、擴(kuò)容以及利尿。以硫酸鎂治療對照組患者，即靜脈滴注5%的葡萄糖溶液與25%的硫酸鎂，劑量分別為500mL與60mL，將靜脈速度控制在1～2g/小時。觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，即每天口服3～4次，每次10mg。根據(jù)實(shí)際病情變化，適時終止妊娠。治療過程中需密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，避免硫酸鎂中毒情況發(fā)生。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測與記錄兩組患者前后的收縮壓、舒張壓與妊娠結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析本次所有研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行x²檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的減壓效果

治療前，對照組收縮壓與舒張壓分別為（154.2±9.8）mmHg、（88.5±9.7）mmHg，觀察組收縮壓與舒張壓分別為（153.4±11.5）mmHg、（91.2±7.5）mmHg，兩組患者的收縮壓未有顯著差異（P>0.05）。而治療后，兩組減壓效果均比治療前要好，其中對照組治療后收縮壓與舒張壓分別為（143.2±7.4）mmHg、（87.3±5.8）mmHg，觀察組治療后收縮壓與舒張壓分別為（133.5±8.2）mmHg、（81.3±5.9）mmHg，觀察組患者治療后的收縮壓和舒張壓明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2比較兩組患者的妊娠結(jié)果

對照組患者中有3例產(chǎn)后出血、2例胎盤早剝、1例胎兒窘迫，總發(fā)生率為15%；觀察組中有1例產(chǎn)后出血、1例胎盤早剝，未見胎兒窘迫，總發(fā)生率為5%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界對于是何原因?qū)е氯焉锔哐獕壕C合征的發(fā)病還沒有一個明確的評論。但大多數(shù)專家均認(rèn)為之所以子宮胎盤血流量會降低，主要還是和子宮胎盤因素有關(guān)，而其中就包括多胎妊娠、羊水過多以及子宮過度膨脹，這也是造成血管痙攣和血壓升高的一個主要原因；與此同時，血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性升高也和前列腺素的缺乏有很大關(guān)系，以至于血壓升高；而另外一個導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征的重要因素即是孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因。

妊娠高血壓綜合征重在預(yù)防，而要得到有效預(yù)防的效果就必須通過定期產(chǎn)檢與產(chǎn)前保健來實(shí)現(xiàn)。針對已經(jīng)發(fā)病患者，就需重點(diǎn)對血壓進(jìn)行控制，而預(yù)防不良妊娠結(jié)局的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是保證胎兒成熟過程中該患者血壓的穩(wěn)定，這對保證母嬰健康非常重要。臨床上治療高血壓所用的多數(shù)降壓藥物對孕婦并不適用，主要是降壓藥物在降壓的同時會對其他重要臟器的血流量造成極大的影響，最明顯的就是降低子宮胎盤血流量，進(jìn)而影響到胎兒的正常生長。本次研究所用的硫酸鎂作為一類解痙類藥物，可對妊娠高血壓綜合征患者的血管予以有效擴(kuò)張，促進(jìn)微循環(huán)，對小動脈痙攣起到有效改善作用，并降低血壓。硝苯地平是鈣離子拮抗劑的一種，可選擇抑制心肌細(xì)胞膜的鈣內(nèi)流，對心肌細(xì)胞興奮起到有效抑制，使心肌耗氧量下降，避免心肌細(xì)胞出現(xiàn)超負(fù)荷的情況，同時也可對血管與子宮平滑肌的興奮性予以抑制，擴(kuò)張血管。作為治療妊娠高血壓綜合征的有效藥物，硝苯地平能夠快速見效，且價格也不高。

本次研究中，治療后觀察組患者的收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組各項(xiàng)發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征患者，具有顯著療效，可使并發(fā)癥發(fā)生率大大降低。