地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的療效觀察

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[摘要]目的：探討地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的臨床療效。方法：選取2015年1月至2016年12月本院術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛患者180例，隨機(jī)分為觀察組（地佐辛+舒芬太尼）和對(duì)照組（舒芬太尼），各90例。對(duì)比兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分、Ramsay評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)和48小時(shí)的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)和48小時(shí)的Ramsay評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.78%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率38.89%比較，顯著降低（P<0.05）。結(jié)論：地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后自控靜詠鎮(zhèn)痛的療效顯著，安全性良好。

[關(guān)鍵詞]自控靜脈鎮(zhèn)痛；地佐辛；芬太尼

術(shù)后疼痛刺激可誘發(fā)一系列機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂及代謝改變，良好的術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛措施可減輕和消除患者痛苦，有利于機(jī)體康復(fù)。舒芬太尼是臨床上常用的術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛藥物，但容易引起各種不良反應(yīng)。地佐辛是混合型阿片受體激動(dòng)劑的一種，其起效快、半衰期長(zhǎng)，不良反應(yīng)少。本研究將上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛180例患者，隨機(jī)分為觀察組（地佐辛+舒芬太尼）和對(duì)照組（舒芬太尼），各90例。其中觀察組男性48例，女性42例，年齡30～66歲，平均年齡（44.56±2.13）歲；對(duì)照組男性47例，女性43例，年齡29～65歲，平均年齡（45.11±2.10）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

所有患者采用氣管插管全身靜脈麻醉。麻醉前半小時(shí)肌注阿托品0.5mg，苯巴比妥鈉0.1g。誘導(dǎo)麻醉采用芬太尼2～4μg/kg，咪唑安定0.03mg/kg，愛(ài)可松0.6mg/kg，依托咪酯0.2～0.3mg/kg。術(shù)中維持麻醉采用瑞芬太尼、異丙酚持續(xù)泵入，維庫(kù)溴銨間斷靜注。手術(shù)結(jié)束前40分鐘停用肌松藥，瑞芬太尼、異丙酚結(jié)束前5分鐘停用。

對(duì)照組：術(shù)后鎮(zhèn)痛給予舒芬太尼2.5μg/kg和鹽酸昂丹司瓊0.2mg/kg加入0.9%氯化鈉溶液稀釋至100mL。

觀察組：術(shù)后鎮(zhèn)痛給予地佐辛0.3mg/kg，舒芬太尼1μg/kg，鹽酸昂丹司瓊0.2mg/kg加入0.9%氯化鈉溶液稀釋至100mL。按照2mL/小時(shí)的泵速，PCIA 0.5mL，鎖定泵入時(shí)間為15分鐘。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分、Ramsay評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以P<0.05表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分比較

觀察組術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)和48小時(shí)的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)Ramsay評(píng)分比較

觀察組術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)和48小時(shí)的Ram-say評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.78%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率38.89%比較，顯著降低（P<0.05）。見表3。

3討論

術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛近年來(lái)已廣泛應(yīng)用于臨床。良好的術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，降低術(shù)后病死率。舒芬太尼通過(guò)興奮脊髓、延髓、中腦及丘腦等痛覺(jué)傳導(dǎo)區(qū)的阿片受體，提高機(jī)體痛閾。地佐辛主要以μ受體拮抗和K受體激動(dòng)為主，其起效時(shí)間、鎮(zhèn)痛強(qiáng)度和作用持續(xù)時(shí)間較為理想，不良反應(yīng)小。地佐辛和舒芬太尼聯(lián)合使用具有協(xié)同作用，且藥物安全性較高。本研究中觀察組術(shù)后6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)和48小時(shí)的VAS評(píng)分和Ramsay評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。表明地佐辛聯(lián)合舒芬太尼在術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方面更具有優(yōu)勢(shì)。本研究中觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.78%，與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率38.89%比較，顯著降低（P<0.05）。說(shuō)明地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛安全性良好。綜上所述，地佐辛聯(lián)合舒芬太尼用于術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛的療效顯著，安全性良好。