沈婭
[摘要]目的:探討微課感控教育形式對感染科護(hù)士HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知信行的干預(yù)效果。方法:選取本院東區(qū)感染科26名護(hù)士作為研究對象,利用微課形式開展HW/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)感控教育干預(yù),干預(yù)周期為2個月。對比分析干預(yù)前后的護(hù)士HⅣ/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知信行問卷調(diào)查結(jié)果和職業(yè)暴露發(fā)生率。結(jié)果:干預(yù)后護(hù)士HW/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知識認(rèn)知度、職業(yè)暴露防護(hù)健康行為依從性明顯優(yōu)于干預(yù)前;干預(yù)前一年度護(hù)士HW/AIDS職業(yè)暴露發(fā)生率與干預(yù)后一年度相比,干預(yù)后護(hù)士HIV/AIDS職業(yè)暴露發(fā)生率明顯低于干預(yù)前;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:微課感控教育形式,能明顯促進(jìn)感染科護(hù)士對HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知識認(rèn)知,促進(jìn)護(hù)士對職業(yè)暴露防護(hù)行為依從性,降低職業(yè)暴露事件發(fā)生,提高職業(yè)暴露防護(hù)水平。
[關(guān)鍵詞]微課;感控教育;HIV/AIDS職業(yè)暴露;防護(hù)
據(jù)中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心的統(tǒng)計數(shù)字顯示,截至2016年9月,我國報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人65.4萬例,新診斷發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者9.6萬人,94.2%是經(jīng)性途徑傳播,異性性接觸感染人數(shù)最多,占比66.7%,男男同性性接觸感染者占比27.5%。隨著國家對艾滋病防治工作的大力推進(jìn)和宣傳,有癥狀或無癥狀的艾滋病病人(AIDS)或艾滋病病毒感染者(human immune-defi-ciency virus,HIV,人類免疫缺陷病毒)不斷增多而前來醫(yī)院就診治療。作為醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)暴露風(fēng)險最大的感染科護(hù)理人員,由于特殊職業(yè)原因,在日常護(hù)理工作中經(jīng)常發(fā)生因不完整皮膚或黏膜接觸艾滋病患者的體液或血液,因而感染HIV的概率加大,成為職業(yè)暴露的高風(fēng)險人群。因此,如何運用科學(xué)管理和技術(shù)方法,促使感染科護(hù)理人員形成職業(yè)暴露預(yù)警意識,自動采取各種防護(hù)行為從而避免發(fā)生職業(yè)暴露傷害,成為當(dāng)前醫(yī)院感染控制工作的重點。本文作者對本院以微課感控教育形式對感染科護(hù)士進(jìn)行HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知信行的干預(yù),效果現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰市人民醫(yī)院東區(qū)感染科26名護(hù)理組人員作為研究對象。護(hù)理組人員年齡分布為:<30歲10人,30~35歲6人,36~40歲4人,>40歲6人。年資分布為:工作時間>20年7人,10~20年9人,5~10年7人,<5年3人。學(xué)歷分布:本科11人,大專15人。職稱分布:中級職稱9人,初級職稱17人。崗級分布:一級崗14人,二級崗10人,三級崗2人??剖抑饕罩尾》N為慢性肝炎、肝硬化、肺結(jié)核,其他感染性腹瀉、艾滋病、手足口病、麻疹等??剖易?014年1月至2016年12月共收治艾滋病病人41例。于2015年1月由醫(yī)院感染管理科對全科護(hù)理人員實施2個月的微課感控教育干預(yù)。
1.2方法
1.2.1問卷調(diào)查 微課感控教育干預(yù)前首先對感染科護(hù)理組26名護(hù)士進(jìn)行HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知信行問卷調(diào)查,參考《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)原則》、《傳染病護(hù)理學(xué)》、《臨床護(hù)士職業(yè)防護(hù)》、《醫(yī)院暴露與防護(hù)》及《艾滋病防控手冊》等相關(guān)教材,設(shè)計調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括:1)調(diào)查對象基本情況:年齡、性別、學(xué)歷、護(hù)齡、職稱、崗級;2)既往職業(yè)暴露經(jīng)歷:暴露原因、途徑和過程;3)個體對HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知識的認(rèn)知度:分為7個條目共70分,主要包括艾滋病的臨床表現(xiàn)、HIV傳播途徑、HIV的檢測、HW存在方式及滅活方法、HW對人體的損害、艾滋病潛伏期及窗口期的概念和區(qū)別、容易發(fā)生HIV/AIDS職業(yè)暴露的操作環(huán)節(jié)和時機(jī);4)個體對HIV/AIDS防護(hù)行為的依從性:分為5個條目共50分,包括是否能按要求使用防護(hù)用具,如正確佩戴口罩和手套,是否進(jìn)行雙手回套針帽等高危護(hù)理操作,是否嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療垃圾處置,能否定期參加醫(yī)院相關(guān)艾滋病專題培訓(xùn)。
1.2.2微課感控教育 1)由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行微系列課件制作,圍繞HW/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知識點,設(shè)計制作成半結(jié)構(gòu)化、網(wǎng)頁化、開放性的資源動態(tài)的專題小容量教學(xué)小課程;2)教學(xué)內(nèi)容包括HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)文字知識點、職業(yè)暴露防護(hù)操作動態(tài)效果圖或視頻、現(xiàn)場實際操作照片、演員對話攝像等;3)科室護(hù)理組全體護(hù)士以微信APP形式下載學(xué)習(xí),接受HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)微課感控教育,學(xué)習(xí)周期2個月,學(xué)習(xí)結(jié)束再次接受HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知信行問卷調(diào)查。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理,計量資料用(x±s)表示,組間比較用t檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗,P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)前后感染科護(hù)士一般情況及既往職業(yè)暴露經(jīng)歷無差異,無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)前后護(hù)士HIV/AIDS職業(yè)暴露知識知信行調(diào)查結(jié)果:干預(yù)后護(hù)士HIV/AIDS職業(yè)暴露防護(hù)知識認(rèn)知度、職業(yè)暴露防護(hù)健康行為依從性明顯優(yōu)于干預(yù)前;干預(yù)前一年度護(hù)士HIV/AIDS職業(yè)暴露發(fā)生率與干預(yù)后一年度相比,干預(yù)后護(hù)士HIV/AIDS職業(yè)暴露發(fā)生率明顯低于干預(yù)前;差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
國家衛(wèi)計委2013年12月新修訂的《職業(yè)病分類和目錄》首次將醫(yī)務(wù)人員感染艾滋病納入職業(yè)病范疇,從側(cè)面反映了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露問題不再局限于個案而是發(fā)展成為普遍存在的事實。而一旦發(fā)生HIV/AIDS職業(yè)暴露,會給醫(yī)務(wù)人員造成多方面的損害。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),護(hù)士HIV/AIDS職業(yè)暴露多為經(jīng)污染銳器刺傷皮膚黏膜為主要損傷途徑,銳器刺傷時對護(hù)理人員身體皮膚、黏膜的完整性造成破壞,極可能通過破損的皮膚黏膜進(jìn)入人體,引起全身性的感染性疾病。初次職業(yè)暴露者為達(dá)到早期預(yù)防目的而采取預(yù)防性用藥,藥物的毒副作用亦可能導(dǎo)致護(hù)理人員身體各器官功能不同程度的損傷。同時,發(fā)生HIV/AIDS職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員一般表現(xiàn)為焦慮、抑郁、失眠而畏懼本職工作,甚至產(chǎn)生離職傾向;心理負(fù)擔(dān)加重,導(dǎo)致失眠、多夢,不但嚴(yán)重影響護(hù)理人員的正常生活,而且加重了家庭和社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且在工作中傳遞了消極情緒,間接影響醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
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