大數(shù)據(jù)時代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的思考

許龍

（海西州職業(yè)技術(shù)學(xué)校 青海省海西州 817000）

摘 要：隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，海量數(shù)據(jù)的產(chǎn)生推出了"大數(shù)據(jù)"的新名詞。大數(shù)據(jù)有利于培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學(xué)研究，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用將形成自然和人文社會的歷史長河，它不但能用于探索當代科學(xué)問題，還可以將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換為知識的使命，為醫(yī)學(xué)研究留下現(xiàn)實的歷史資源。本文試從臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的角度闡釋大數(shù)據(jù)時代帶來的影響及變革。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)時代；臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)；思考

21世紀是信息時代，由眾多渠道搜集而來大數(shù)據(jù)的存在形式往往具有多元性和實時性，可以說大數(shù)據(jù)時代就是對信息進行挖掘的時代。在醫(yī)療信息化廣泛深入的背景下，大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)院無時不刻均在產(chǎn)生。為了應(yīng)對大數(shù)據(jù)的挑戰(zhàn)，達到實現(xiàn)未來的醫(yī)療云計算模式，區(qū)域醫(yī)療信息化追求的“信息互通、資源共享”的目標，作為醫(yī)院人才輸入發(fā)源地的醫(yī)學(xué)類高校，如何認清所面臨的挑戰(zhàn)，尋找解救方案，突破人才培養(yǎng)的瓶頸，是其面臨的主要問題。

隨著數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)研究中的廣泛應(yīng)用，大量的醫(yī)療數(shù)據(jù)以及紛繁錯雜的生命系統(tǒng)和生命現(xiàn)象，均需要借助計算機在數(shù)值分析與圖像處理上所具有的強大功能，并通過數(shù)學(xué)模型的合理建立，從而方便了研究人員對存在潛在價值的數(shù)據(jù)的挖掘，從而探討其內(nèi)在的關(guān)系與變化規(guī)律。因此，醫(yī)學(xué)院校中數(shù)學(xué)建模課程的開設(shè)已成為必然趨勢。但由于醫(yī)學(xué)院校本身所具備的面向社會輸入醫(yī)學(xué)類人才的特質(zhì)，使得數(shù)學(xué)建模課程的教學(xué)在實施過程中往往存在諸多挑戰(zhàn)，例如學(xué)生上課積極性不高等，然而其原因主要在于數(shù)學(xué)類課程僅是醫(yī)科學(xué)生的一門基礎(chǔ)課，并不能引起學(xué)生的重視，并且醫(yī)學(xué)院校中數(shù)學(xué)教師人數(shù)相對較少，師資力量的短缺導(dǎo)致教學(xué)方式和方法的單一，另外醫(yī)學(xué)院校學(xué)生知識結(jié)構(gòu)存在理工科短板的現(xiàn)象也導(dǎo)致了學(xué)生對數(shù)學(xué)類課程的抗拒。因此，傳統(tǒng)的教學(xué)模式在大數(shù)據(jù)時代背景下已然不能吸引醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生數(shù)學(xué)應(yīng)用能力的培養(yǎng)目標。

1 大數(shù)據(jù)對醫(yī)學(xué)研究的影響

大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)是數(shù)據(jù)量的增多，如今，只需2 d就能聚集自文明誕生以來到2003年所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)。具體到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，大數(shù)據(jù)為醫(yī)學(xué)研究和分析提供了一種全新的技術(shù)手段。大數(shù)據(jù)的到來標志著醫(yī)學(xué)研究從傳統(tǒng)的實驗科學(xué)向以數(shù)據(jù)驅(qū)動為主，實驗為輔的理論科學(xué)轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究將研究員或醫(yī)生圈定的實驗室或手術(shù)室中，通過親自做大量實驗以獲取經(jīng)驗。采用大數(shù)據(jù)技術(shù)，可以借助互聯(lián)網(wǎng)通過共享大數(shù)據(jù)資源進行分析，以獲取經(jīng)驗值。例如：我們可以將病例數(shù)據(jù)和信用卡消費數(shù)據(jù)結(jié)合，發(fā)現(xiàn)日常的生活習(xí)慣與健康的相關(guān)關(guān)系，直到人們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。假若再加上手機和GPS2414數(shù)據(jù)，還能隨時檢測對人們進行體檢，用以指導(dǎo)健身以減少疾病的發(fā)生，幫助醫(yī)生診斷疾病。應(yīng)用大數(shù)據(jù)可以設(shè)想的應(yīng)用不計其數(shù)。但大數(shù)據(jù)的本質(zhì)并非單純數(shù)據(jù)量的增多，而在于建立在大量數(shù)據(jù)之上的思維方式的變革。其中最重要的變革有3個方面。

1.1 相關(guān)性

海量的數(shù)據(jù)和強大的分析技術(shù)不再依賴事物之間的因果關(guān)系，而通過其相關(guān)關(guān)系即可得到結(jié)論。即大數(shù)據(jù)時代不再強調(diào)“為什么”，而更加重視“是什么”。在大數(shù)據(jù)時代來臨之前，因為沒有大量數(shù)據(jù)的支撐，僅憑相關(guān)關(guān)系而非因果關(guān)系做出結(jié)論的出錯風險太大，而在大數(shù)據(jù)時代，海量的數(shù)據(jù)和強大的分析技術(shù)彌補了這一缺憾，讓我們能夠更加簡單地得出正確的結(jié)論。

1.2 可靠性

數(shù)據(jù)處理技術(shù)的進步為收集、存儲和處理更大量的數(shù)據(jù)帶來了可能性，這樣一來便可以擯棄使用抽樣樣本預(yù)測總體的方法，直接分析總體。例如循證醫(yī)學(xué)最高級別的證據(jù)是隨機對照臨床研究的結(jié)果，但實際上隨機對照臨床研究的入組有嚴格的限定，其結(jié)論只能夠反映特定的人群在特定的治療階段中的情況，無法推論到所有患者的總體，更無法推論到疾病治療的每一個階段。臨床上在做決策時很大程度上依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗、直覺，甚至是運氣。而大數(shù)據(jù)時代的進步可以將所有患者的全部信息進行綜合分析，并通過復(fù)雜的數(shù)學(xué)模型告訴臨床醫(yī)生簡單的結(jié)論，這將會大大增加臨床決策的可靠性。

1.3 混雜性

局限于數(shù)據(jù)處理的技術(shù)，既往我們必須要求數(shù)據(jù)的精確性，否則便可能對分析的結(jié)果產(chǎn)生巨大的影響，但現(xiàn)實生活中的數(shù)據(jù)充滿了不確定性，只有 5% 的數(shù)據(jù)是結(jié)構(gòu)化的并適用于傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫，過分地追求精確性的代價便是損失了剩余 95% 的數(shù)據(jù)信息。但大數(shù)據(jù)時代技術(shù)的進步克服了只能分析精確數(shù)據(jù)的瓶頸，故而不再強調(diào)精確性而接受數(shù)據(jù)的混雜性。

2 適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代發(fā)展要求對其進行教學(xué)改革

2.1 建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程輔助教學(xué)

教育部部長袁貴仁在2015年全國教育工作會議上指出，構(gòu)建利用信息化手段擴大優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面的有效機制，充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)和方法，提高辦學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平。分子生物學(xué)涉及知識面廣，知識更新快，僅靠課堂教學(xué)，難以收到理想的教學(xué)效果。網(wǎng)絡(luò)課程優(yōu)勢在于它可以通過文本、圖像、動畫、音頻、視頻、仿真軟件等，最大限度地整合教學(xué)資源，最大限度地進行教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)，最大限度地突破時間與空間限制。通過建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，可以實現(xiàn)該課程教學(xué)資源包括教學(xué)課件、教學(xué)錄像、相關(guān)網(wǎng)站鏈接等的共享，為學(xué)生學(xué)習(xí)該課程提供了方便，對于課上沒有理解的內(nèi)容，學(xué)生可隨時隨地瀏覽網(wǎng)絡(luò)課程，自主獲取相關(guān)信息。此外，在網(wǎng)絡(luò)課程基礎(chǔ)上，教師可以結(jié)合 PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)方法，增強學(xué)生學(xué)習(xí)自主性和學(xué)習(xí)興趣，從而鞏固知識，加深學(xué)生對授課內(nèi)容的理解。

2.2 醫(yī)學(xué)教育理念的更新

技術(shù)的進步提供了更便捷地獲取知識的途徑，傳統(tǒng)教育所承擔的規(guī)訓(xùn)和教化的任務(wù)已經(jīng)不再是重點，而在海量的知識中去搜索、閱讀和辨別真?zhèn)胃鼮橹匾?。因此，去粗取精、去偽存真的能力才是教育的重點，教育的內(nèi)涵將不再是規(guī)訓(xùn)和教化，而是教育者對學(xué)習(xí)者的支持與服務(wù)。在臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中，筆者曾經(jīng)當作是重點的疾病的診斷、分類、治療原則等知識都可以讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)自行學(xué)習(xí)，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點是讓學(xué)生學(xué)會在海量的信息、層出不窮的新的治療方法中找出適合患者的方法，讓學(xué)生學(xué)會如何應(yīng)用數(shù)據(jù)為患者做出正確的治療決策。

2.3 硬件和軟件設(shè)施的配套

新技術(shù)的層出不窮是推動社會進步和變革的基礎(chǔ)，大數(shù)據(jù)時代新技術(shù)的出現(xiàn)必然會更加迅猛，而作為大數(shù)據(jù)時代發(fā)生變革的重要領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)對于技術(shù)的依賴必將會越來越強。在醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程中，如果要跟上大數(shù)據(jù)的步伐，硬件和軟件系統(tǒng)的更新?lián)Q代顯得更加重要。而目前國內(nèi)醫(yī)院的信息化程度還不高，很多醫(yī)院內(nèi)部的HIS、LIS、PACS 系統(tǒng)之間都無法兼容，不同醫(yī)院之間的信息共享更是停留在紙面上。醫(yī)學(xué)院校的各種教學(xué)設(shè)施的配套也勢在必行，否則無法在醫(yī)學(xué)的教育領(lǐng)域迎頭趕上大數(shù)據(jù)時代的步伐。

結(jié)束語：

綜上所述，為順應(yīng)大數(shù)據(jù)時代發(fā)展要求，教師應(yīng)該充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，跟蹤國內(nèi)外前沿理論知識，豐富教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更加生動、形象；重視先進網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用和教育理念更新，改進教學(xué)方法，營造愉悅、和諧的課堂氣氛；同時優(yōu)化教師隊伍結(jié)構(gòu)，打造一支高素質(zhì)的教學(xué)團隊，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

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