前列腺癌治療有了新選擇

周立群

前列腺癌在我國(guó)曾是一個(gè)小癌種，不受重視，但隨著人口老齡化和生活方式西方化的影響，它的發(fā)病率一路飆升，特別是在北上廣等一線城市。以北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科為例，20年前，每年收治新發(fā)前列腺癌患者100余例，最近幾年，每年超過600多例。

除了發(fā)生率明顯增高，前列腺癌在診斷分期方面，出現(xiàn)明顯的偏移現(xiàn)象。通俗來說，就是早期前列腺癌和晚期前列腺癌的比例，在近20年里發(fā)生了轉(zhuǎn)換。過去，前列腺癌患者往往由于尿血、排尿困難、骨痛、貧血、腎衰竭等癥狀就診，確診時(shí)70%已是晚期。近些年，前列腺癌患者大多因?yàn)榕拍虿粫场⒛蝾l、夜尿增多等癥狀，或因體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，前來就診，早期確診率已達(dá)50%以上。

總體來說，前列腺癌惡性度較低，很大比例的患者生存期可達(dá)10年以上。有些患者，甚至不需治療也能達(dá)到自然壽命。因此，廣大患者應(yīng)正視疾病，不要過度恐懼。需要接受治療的前列腺癌患者，可應(yīng)用手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療、化療以及免疫治療等多種治療手段。近些年，這些治療方法在提高治療效果的同時(shí)，減少了副作用。值得一提的是，大量研究證實(shí)，化療對(duì)已發(fā)生臨床轉(zhuǎn)移的前列腺癌有很好的療效，可很多患者卻對(duì)化療盲目恐懼，覺得一旦化療就“沒救了”，亟需轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)。

對(duì)前列腺癌，目前還沒明確有效的預(yù)防手段，有關(guān)“硒和番茄紅素能防前列腺癌”的說法還缺少確切的臨床依據(jù)。想要預(yù)防，要養(yǎng)成健康生活方式和定期體檢。建議50歲以上男性，每年進(jìn)行一次肛門指診和前列腺癌方面的篩查；有前列腺癌家族史的人，檢查年齡應(yīng)提前到45歲。

（摘自《生命時(shí)報(bào)》/作者系北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科主任）