音樂(lè)開(kāi)啟溝通 告別無(wú)聲世界

李晨璐

交流是對(duì)社會(huì)認(rèn)知的基礎(chǔ)，沒(méi)有交流就等于與世隔絕。對(duì)于聽(tīng)障兒童的治療，我們也多是以訓(xùn)練他們的交流能力為基礎(chǔ)，涉及面主要有：聽(tīng)力訓(xùn)練，發(fā)聲練習(xí)，語(yǔ)言能力訓(xùn)練。（查看上期）

先要學(xué)會(huì)辨別聲音

比如在聽(tīng)力訓(xùn)練方面，要讓小朋友判別出聲音的“有和無(wú)”。以這樣的目標(biāo)為主，我們可以用上聲音厚重的低音手鼓作為音樂(lè)工具，小朋友們要閉上眼（或者蒙上眼罩），告知他們當(dāng)聽(tīng)到有鼓聲時(shí)可以在室內(nèi)隨意走動(dòng)，當(dāng)感覺(jué)無(wú)聲時(shí)要立即停止一切動(dòng)作站在原地不能動(dòng)。小朋友每次玩這個(gè)活動(dòng)都樂(lè)此不疲，當(dāng)然在形式上還可以做一些別的改編。除了以樂(lè)器為伴奏，還可以以歌聲為基準(zhǔn)。我們的目標(biāo)是為了讓小朋友們能夠辨識(shí)不同聲音的音色，那么在設(shè)計(jì)活動(dòng)的時(shí)候會(huì)以不同的樂(lè)器作為介質(zhì)。

有一個(gè)《我是小小音樂(lè)家》的活動(dòng)就可以運(yùn)用到這里，首先，選定不同材質(zhì)和音色的幾種樂(lè)器，并將每種樂(lè)器以圖片的形式先進(jìn)行展示，音樂(lè)治療師在既定的音樂(lè)旋律伴唱下，讓小朋友們依據(jù)圖片提示認(rèn)讀某一樂(lè)器的名稱，然后讓每一位小朋友們分別輪流嘗試將該樂(lè)器發(fā)出聲響，以這樣的形式將所有選定的樂(lè)器認(rèn)識(shí)完之后，將樂(lè)器放在小朋友看不見(jiàn)的地方，治療師隨意選出一個(gè)樂(lè)器發(fā)出聲響讓小朋友們辨別出是哪個(gè)圖上的樂(lè)器并說(shuō)出樂(lè)器名稱，這是對(duì)音色辨別能力的一種訓(xùn)練。除此之外，我們可以在室內(nèi)，選相對(duì)安全并且空間較大的地方做一個(gè)通過(guò)聽(tīng)聲辨別方位的空間感的訓(xùn)練。治療師可以將小朋友的眼睛蒙上，由治療師拿著音色比較明亮的樂(lè)器（例如手鼓）在室內(nèi)走動(dòng)，然后小朋友要根據(jù)聽(tīng)聲辨別樂(lè)器發(fā)聲的位置在哪里并向發(fā)聲位置走去，這可以幫助訓(xùn)練兒童的方位感。

聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練是一種幫助患者最大程度地使用殘留聽(tīng)力的干預(yù)方式，以改善對(duì)語(yǔ)言和外界環(huán)境音響的理解能力。聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練的最終目標(biāo)主要在于改善語(yǔ)言理解能力。其實(shí)音樂(lè)和說(shuō)話有相同的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，比如音高和音響的持續(xù)，通過(guò)促進(jìn)殘留聽(tīng)力的使用，音樂(lè)可以有效地補(bǔ)充聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練計(jì)劃的進(jìn)程。音樂(lè)治療師可以通過(guò)不同的樂(lè)器完成類似這些目標(biāo)：感知聲音（察覺(jué)有還是沒(méi)有聲音），識(shí)別聲音（判斷聲音是相同還是不相同），辨別聲音（識(shí)別音源），對(duì)聲音的理解。在過(guò)程中，我們可以逐漸增加聆聽(tīng)內(nèi)容的難度。

體驗(yàn)發(fā)聲是重要一環(huán)

在語(yǔ)言能力方面，正常的兒童都可以聽(tīng)聲音模仿別人說(shuō)話發(fā)音，他自己也可以聽(tīng)到自己的聲音，并且能夠做出必要的調(diào)整改進(jìn)。這一點(diǎn)，聽(tīng)障兒童就會(huì)有些困難，他們聽(tīng)到的說(shuō)話聲音或者是扭曲的或者是不完全的，所以有些話聽(tīng)起來(lái)會(huì)不正確或全部遺漏。為了改善一些患者說(shuō)話音調(diào)（比如太高）或使用不常用的節(jié)奏或音調(diào)（比如聽(tīng)起來(lái)單調(diào)或機(jī)械化），就可以通過(guò)音樂(lè)治療活動(dòng)的干預(yù)對(duì)其進(jìn)行鞏固加強(qiáng)，比如：增加自然發(fā)聲的使用，更加了解語(yǔ)音模式并隨之產(chǎn)生更自然的語(yǔ)音節(jié)奏、音高和音量起伏和影響智力的因素。這些都可以通過(guò)歌唱的活動(dòng)形式鼓勵(lì)孩子進(jìn)行自由發(fā)音法和聲音的模仿。

在給X學(xué)校的學(xué)齡前兒童做的某次活動(dòng)是這樣的，治療師首先自彈自唱了一段改編后的關(guān)于描述農(nóng)場(chǎng)的一首歌，中間空出來(lái)一小段是要小朋友們猜猜圖片上的是什么動(dòng)物，然后要求小朋友要將動(dòng)物的聲音發(fā)出來(lái)。比如，小貓咪“miao……”，小狗“wang……”，小?！癿u……”等的聲音，在這個(gè)過(guò)程中，小朋友還需要扮演不同的小動(dòng)物，一邊演一邊學(xué)發(fā)聲?？赡苡行┖⒆拥陌l(fā)音不是那么清晰或正確，但是聲音的體驗(yàn)對(duì)于改善發(fā)音是最主要的一步。

音樂(lè)治療在聽(tīng)障兒童領(lǐng)域的運(yùn)用并不僅僅是這些，讓這些聽(tīng)障兒童參與類似之前所述的一些有組織的音樂(lè)活動(dòng)，其實(shí)就是給他們提供了一個(gè)很好的練習(xí)社會(huì)生活能力的機(jī)會(huì)，有些孩子的不好的行為平時(shí)可能表現(xiàn)得并不明顯，但在這樣的一個(gè)小小團(tuán)體中，在參與活動(dòng)的過(guò)程中，很容易就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。記得有一次，我們一堂課結(jié)束之后，按照慣例會(huì)依次給表現(xiàn)好的小朋友發(fā)貼紙獎(jiǎng)勵(lì)（小朋友們很喜歡），當(dāng)給到小溪的時(shí)侯，她一開(kāi)始并沒(méi)有做出過(guò)激的反應(yīng)，但當(dāng)她身邊的另一個(gè)小伙伴發(fā)的東西讓她覺(jué)得比自己的更好，她就開(kāi)始哭鬧。這時(shí)治療師并沒(méi)有依著她的性子重新發(fā)給她另一個(gè)貼紙，而是告訴她，只有下節(jié)課表現(xiàn)好了才可以挑自己喜歡的。一般情況下，小孩子的哭鬧會(huì)讓大人對(duì)她的行為妥協(xié)，但這其實(shí)就是小孩子天生的一種“偽裝”，對(duì)于兒童本身，如果大人次次遇到孩子哭鬧就妥協(xié)，這樣會(huì)讓小孩子產(chǎn)生一種不良心理認(rèn)知，孩子們會(huì)覺(jué)得任何事情似乎只要一哭鬧就會(huì)得到滿足。

有的時(shí)候一場(chǎng)活動(dòng)里還會(huì)涉及一些其它的方面，比如能夠在參與活動(dòng)的過(guò)程中讓兒童學(xué)會(huì)遵守秩序、聽(tīng)從指令、注意他人、與他人合作分享，從而達(dá)到一個(gè)集體的目標(biāo)或者恰當(dāng)?shù)那楦斜磉_(dá)方式。

什么樣的治療目標(biāo)決定了如何設(shè)計(jì)一場(chǎng)音樂(lè)治療活動(dòng)，整個(gè)活動(dòng)中如何強(qiáng)化患者的行為，更好地改善他們功能上的缺陷也是一個(gè)治療師在做活動(dòng)前要考慮周到的地方。只有在每一次設(shè)計(jì)活動(dòng)的時(shí)候把可能出現(xiàn)的情況都預(yù)想到位并配以解決的方案，那么整場(chǎng)活動(dòng)才算是完成了50%，另外的50%就要看在活動(dòng)的過(guò)程中治療師要如何控制活動(dòng)的進(jìn)程以及參與者完成目標(biāo)的情況如何了。

我眼中的他們

這幾次與X特殊學(xué)校的接觸，讓我對(duì)如何巧妙處理孩子之間的關(guān)系越來(lái)越感興趣，如何糾正孩子的不正確行為，讓孩子欣然接受正確的行為更是一個(gè)值得思考的問(wèn)題。對(duì)于X學(xué)校的小朋友而言，他們除了在某些顯性功能上會(huì)與普通的孩子有些不一樣，但是到底還都是小孩子，總有天真爛漫的一面無(wú)法隱藏，有時(shí)候有些行為也會(huì)讓人哭笑不得。有一次課間，一個(gè)叫小桐的小姑娘蹦跶著讓我抱抱，結(jié)果一下子被她撞到了我的下巴，當(dāng)時(shí)感覺(jué)瞬間眼淚要掉出來(lái)了。小桐意識(shí)到我好像被撞疼了，趕緊跳下來(lái)，她的語(yǔ)言功能有點(diǎn)兒弱，當(dāng)時(shí)沒(méi)有瞬間說(shuō)出“對(duì)不起”，但是從她焦急的小眼神里我能感受到她認(rèn)識(shí)到自己的不小心讓老師感到不舒服了，連忙給我吹吹揉揉。

課間的時(shí)候，小朋友們都樂(lè)此不疲地沉浸在自己的小世界里，有喜歡扮護(hù)士的，到處給我們幾位老師或者她自己的小伙伴測(cè)量心跳、量血壓；還有三個(gè)一堆圍坐在桌子上像模像樣地打著撲克牌的，小嘴巴里還吧嗒吧嗒念叨著什么，一副很認(rèn)真的樣子……

看著他們快樂(lè)地玩耍，即使對(duì)于他們而言并不能像普通孩子一樣有正常的聽(tīng)覺(jué)功能，不能那么隨意地說(shuō)想說(shuō)的話給別人聽(tīng)，可是仍然可以用自己的方式表達(dá)內(nèi)心的想法，只要他們快樂(lè)還有什么比這更重要的呢。音樂(lè)治療是一個(gè)開(kāi)啟他們無(wú)聲世界的一把鑰匙，在不斷的探索過(guò)程中，相信會(huì)有更多的驚喜被大家發(fā)現(xiàn)。作為音樂(lè)治療師的我們，也會(huì)盡我們所能去幫助更多需要幫助的人，讓他們感受溫暖的陽(yáng)光、感受新鮮的空氣、讓他們覺(jué)得我們是一樣的，大家都在享受著同一片天空。