• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    469例兒童過敏性紫癜臨床分析

    2017-07-10 10:27:32張春偉王永清李燕林
    臨床薈萃 2017年7期
    關鍵詞:紫癜腎炎皮疹

    吳 慧,張春偉,王永清,李燕林

    (蘇州大學附屬第三醫(yī)院 常州市第一人民醫(yī)院 兒科,江蘇 常州 213003)

    ·論著·

    469例兒童過敏性紫癜臨床分析

    吳 慧,張春偉,王永清,李燕林

    (蘇州大學附屬第三醫(yī)院 常州市第一人民醫(yī)院 兒科,江蘇 常州 213003)

    目的 了解過敏性紫癜(HSP)的流行病學特征,研究HSP各表型的特點及紫癜性腎炎的危險因素。方法 對2010-2016年在蘇州大學附屬第三醫(yī)院(常州市第一人民醫(yī)院)確診為HSP的住院患兒的臨床資料及輔助檢查結果進行回顧性分析。結果 HSP起病年齡為2~13歲,秋冬季發(fā)病為主,前驅感染者是主要誘因;患兒以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀94.0%(441/469);關節(jié)不適12例(2.6%),腹部癥狀16例(3.4%),HSP復發(fā)患兒12.3%(58/469),其中過敏性紫癜性腎炎(HSPN)2.6%(12/469);所有患兒均為抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陰性,總IgE陽性率50.7%(238/469);腹型HSP患兒白細胞及D-二聚體增高是消化道出血的危險因素;年齡、D-二聚體、胱抑素C(CysC)為紫癜性腎炎的獨立危險因素,混合型HSP較其他類型更易發(fā)生腎損害。結論 HSP患兒皮疹易復發(fā),尤其多發(fā)生于腎損害患兒;腹型HSP中白細胞、D-二聚體升高可能提示消化道出血;臨床癥狀及輔助檢查出現(xiàn)相關異常時,需警惕HSPN的發(fā)生;HSP為自限性疾病,多預后良好。

    紫癜,過敏性;兒童;腎炎;流行病學

    過敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是兒童時期最常見的血管炎性疾病[1-2],臨床表現(xiàn)為非血小板減少性的可觸性紫癜、關節(jié)炎和(或)關節(jié)痛、腹痛及腎臟損害等,最為嚴重的并發(fā)癥為腎臟損害-過敏性紫癜性腎炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN),是兒童時期最常見的繼發(fā)性腎小球腎炎,它直接影響著HSP的病程和遠期預后[3]。本文對在蘇州大學附屬第三醫(yī)院住院的469例HSP患兒的流行病學特征、臨床表現(xiàn)、輔助檢查等進行回顧性分析,并探討HSP發(fā)生腎損傷的的臨床危險因素,旨在為臨床診斷、早期干預及治療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 病例選擇 收集2010年1月至2016年12月于蘇州大學附屬第三醫(yī)院(常州市第一人民醫(yī)院)兒科確診為HSP[4]的住院患兒469例(男244例,女225例)的臨床資料進行統(tǒng)計學分析。腎臟損害診斷標準符合紫癜性腎炎的診治指南[5]。

    1.2 研究方法 記錄患兒的一般情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、腎損害相關因素進行分析。

    1.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析。組間比較采用計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,α=0.05作為統(tǒng)計學檢驗標準。

    2 結 果

    2.1 HSP患兒臨床資料

    2.1.1 一般情況 自2010年1月至2016年12月,共納入符合標準的住院患兒469例,秋冬季發(fā)病為主。469例HSP患兒中男女比例為1.08∶1。發(fā)病年齡從2~13歲,平均發(fā)病年齡為(7.4±2.5)歲,發(fā)病年齡與性別無關(P>0.05)。

    2.1.2 發(fā)病誘因 469例HSP患兒中有187例(34.7%)在起病前1周左右發(fā)生感染;發(fā)病前進食魚蝦、蟹等海鮮、牛奶及豆制品等31例(6.6%),農藥接觸者1例,劇烈運動2例,無明顯誘因者248例(52.8%)。

    2.1.3 首發(fā)癥狀 469例HSP患兒首發(fā)癥狀為皮疹441例(94.0%),關節(jié)不適12例(2.6%),腹部癥狀16例(3.4%)。以關節(jié)及腹部不適為首發(fā)癥狀者,易誤診,本資料典型的皮疹在病程的第2~8天內出現(xiàn)。

    2.1.4 復發(fā) 皮疹復發(fā)≥1次的患兒58例(12.3%),其中HSPN 12例(2.6%),其中復發(fā)>3次者9例;無紫癜性腎炎復發(fā)>3次者25例。復發(fā)有誘因者包括感染、運動、食物等。

    2.2 臨床癥狀

    2.2.1 皮膚癥狀 469例HSP患兒入院前后均出現(xiàn)不同程度的典型皮疹;雙下肢皮疹427例(91.0%),臀部及軀干部62例(13.2%),雙上肢12例(2.6%),雙手及足背部23例(4.9%),顏面部11例(2.3%),陰囊部1例。

    2.2.2 關節(jié)癥狀 469例患兒中有關節(jié)癥狀者211例(45.0%),累及雙下肢及膝關節(jié)132例,踝關節(jié)91例,此外還包括腕關節(jié)20例、肘關節(jié)13例,部分患兒也累及手足部位,常伴有活動受限。8例于門診行X線片未見異常,均無后遺癥患者。

    2.2.3 腹部癥狀 有腹部癥狀者156例(33.3%),以腹痛最常見,無腸套疊病例。本研究發(fā)現(xiàn)部分患兒住院期間因進食或無明顯誘因出現(xiàn)嘔血和(或)便血,延長了住院天數(shù),影響了預后,故根據患兒嘔血及便血情況,分為消化道出血組(n=115)及非消化道出血組(n=22), 兩組白細胞(WBC)及D-二聚體(DD)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 2組實驗室檢查比較

    注:ESR:血沉;CRP:C反應蛋白; HB:血紅蛋白;PLT:血小板;ALB:白蛋白

    2.2.4 腎臟損傷 469例患兒共183例出現(xiàn)尿常規(guī)異常,其中65例被臨床確診為HSPN,男女比例1.09∶1。腎損害患兒平均年齡(8.81±2.30)歲,HSP非腎臟損傷患兒(7.04±2.78)歲,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2.5 其他癥狀 469例HSP患兒中伴有心律失常3例,心房期前收縮伴短陣房性心動過速2例,竇性心動過緩3例,頭痛2例,其中1例查腦電圖為中度異常腦電圖,未行腰椎穿刺術,另1例腦電圖未見異常。

    2.3 實驗室檢查結果 患兒入院后均行血常規(guī)檢查,WBC升高161例(34.3%),PLT升高214例(45.6%)。所有患兒均為抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陰性。肺炎支原體IgG抗體陽性231例(49.3%),1例軍團菌陽性,1例呼吸道合胞病毒陽性,乙型流感病毒及副流感病毒陽性者共12例??侷gE陽性238例(50.7%)??规溓蚓苎亍癘”(ASO)陽性141例(30.1%),幽門螺桿菌(HP)陽性90例(19.2%)。6例結核抗體陽性,5例類風濕因子陽性。

    2.4 治療及轉歸 所有患兒均給予綜合治療,包括維生素C、葡酸鈣調節(jié)血管脆性,抗組胺抗過敏,感染患兒給予適當抗生素抗感染治療。糖皮質激素常用于關節(jié)型、腹型HSP,可有效緩解癥狀。本組患兒多數(shù)治療好轉后出院,并定期門診復查尿常規(guī)。無死亡病例。

    2.5 腎損害臨床分型、實驗室指標及危險因素分析 對于臨床分型而言,混合型HSP較其他類型更易發(fā)生腎損害。本研究將納入患兒紫癜性腎炎組細胞免疫及體液免疫資料同非紫癜性腎炎組進行比較,兩組IgA差異無統(tǒng)計學意義(P=0.315)。見表2,3。

    2.6 腎損害的單因素分析 本組研究對發(fā)生腎損傷組的臨床及實驗室檢查資料與未發(fā)生腎損害組進行單因素分析,結果顯示年齡、DD、CysC、WBC、ANC、皮疹復發(fā)≥3次、尿微量白蛋白、混合型HSP在兩組差異具有統(tǒng)計學意義,見表4。

    表2 腎損害與臨床分型的關系(例)

    表3 腎損害與免疫指標的關系

    表4 腎損害與實驗室指標的關系

    注:HB:血紅蛋白;ALB:白蛋白;LDH:乳酸脫氫酶;Fbg:纖維蛋白原;BUN:尿素氮;Scr:血清肌酐;ANC:中性粒細胞

    2.7 腎損害危險因素的logistic回歸分析 對單因素分析有統(tǒng)計學差異的指標,將其作為自變量,以是否腎炎作為因變量,以再進行Logistic逐步回歸分析,結果提示年齡、D-二聚體、Cysc、尿微量白蛋白是HSP發(fā)生腎損害的獨立危險因素,見表5。

    表5 影響患兒腎損害相關因素的多因素分析

    3 討 論

    HSP是兒童時期最常見的系統(tǒng)性血管炎,患病率呈逐年上升趨勢[6-8],可累及胃腸道、腎臟以及心臟等[9-10]。本文分析顯示患兒年齡絕大多數(shù)分布在2~13歲,性別不是HSPN發(fā)生的危險因素,同Anil等[11]的文獻報道一致。感染是誘發(fā)HSP的主要原因[12-13],進食誘發(fā)HSP居第2位,故建議HSP患兒行食物不耐受或者過敏原篩查。HSP主要累及皮膚,并可累及消化道、關節(jié)、腎臟,但臨床有時皮膚改變出現(xiàn)較晚或紫癜的出現(xiàn)部位不典型,如本組患者有關節(jié)癥狀、腹痛、陰囊部皮疹等,故在查體體檢時需注意耳后、腋下、生殖器等部位的查體,同時應警惕急腹癥。

    本研究對于消化道出血及非消化道出血患兒的實驗室指標進行統(tǒng)計學分析,查找可預測紫癜消化道出血的危險因素,提示WBC及DD在消化道出血中具有指導意義,與以往報道相一致[14-16],因此腹型紫癜患兒需積極治療并密切監(jiān)測WBC及D-二聚體變化。

    HSPN的發(fā)病機制目前尚未完全清楚,現(xiàn)認為IgA循環(huán)免疫復合物的沉積參與了該病的過程,但本研究結果顯示IgA在HSPN(+)組和HSPN(-)組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.315),同Jauhola等[17]報道一致。兩組補體C3降低水平差異有統(tǒng)計學意義,但并不是腎損害發(fā)生的獨立危險因素。結果顯示年齡、DD、Cysc、尿微量白蛋白是HSP發(fā)生腎損害的獨立危險因素,需在HSPN患兒中需密切監(jiān)測這些指標。皮疹復發(fā)是影響HSPN預后的重要因素[18-19],對于皮疹反復出現(xiàn)的患兒需要密切長期隨訪,及時發(fā)現(xiàn)腎損害并及時治療。對使用糖皮質激素與未使用糖皮質激素患兒關節(jié)疼痛緩解時間進行比較,糖皮質激素組疼痛緩解時間縮短,但不能縮短天數(shù)[20]。

    綜上所述,HSP患兒皮疹易復發(fā),尤其多發(fā)生于腎損害患兒,但多預后良好。腹型HSP中WBC、DD升高提示可能發(fā)生消化道出血,年齡、DD、血清CysC、尿微量白蛋升高與HSPN發(fā)生呈正相關,因此當臨床癥狀及輔助檢查出現(xiàn)相關異常時,需警惕HSPN的發(fā)生。

    [1] Johnson EF, Wetter DA, Lehman JS, et al. Leukocytoclastic vasculitis in children: clinical characteristics, subtypes, causes and direct immunofluorescence findings of 56 biopsy-confirmed cases[J]. J Eur Acad Dermatol Venereol,2016, 31(3):544-549.

    [2] 王佳佩, 吳菱, 王天波,等. 伴血管神經性水腫的過敏性紫癜患兒預后及治療[J]. 臨床薈萃, 2017, 32(1):68-70.

    [3] 高天霽, 付艷華, 陳寧寧,等. 過敏性紫癜急性期患兒血清IL-1β檢測的意義[J]. 臨床兒科雜志, 2015, 33(8):758-758.

    [4] 劉玲, 張東風, 李春珍,等. 兒童過敏性紫癜腎炎的臨床及病理分析[J]. 臨床兒科雜志, 2015, 33(2):151-154.

    [5] 黎書, 王崢. 兒童過敏性紫癜診療指南解讀[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志:電子版, 2014(6):733-736.

    [6] 徐大明, 趙麗萍. 兒童過敏性紫癜286例臨床分析[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2011, 20(8):935-936.

    [7] 劉彥. 兒童過敏性紫癜臨床分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015,2(30):6217.

    [8] 莊加原. 兒童過敏性紫癜性腎炎治療進展[J]. 醫(yī)學理論與實踐, 2016, 29(11):1437-1439.

    [9] 黃雷. 兒童過敏性紫癜性腎炎重復腎活檢臨床研究[D]. 杭州:浙江大學, 2015.

    [10] 王晉妮, 許華平, 雷中勁. 小兒過敏性紫癜60例臨床治療觀察[J]. 臨床皮膚科雜志, 2016,45(2):142-143.

    [11] Anil M, Aksu N, Kara OD, et al. Henoch-Sch?nlein purpura in children from western Turkey: a retrospective analysis of 430 cases[J]. Turk J Pediatr, 2009, 51(5): 429-436.

    [12] 劉麗君, 于靜, 李宇寧. 兒童過敏性紫癜325例回顧性分析[J]. 中國當代兒科雜志, 2015,17(10):1079-1083.

    [13] 趙麗君, 李亞萍. 過敏性紫癜337例回顧性分析[J]. 中南大學學報:醫(yī)學版, 2017, 42(1):72-77.

    [14] 劉玲珍, 王永清, 蔣敬庭,等. 過敏性紫癜患兒發(fā)生腎損害危險因素的Logistic回歸分析[J]. 當代醫(yī)學, 2015,21(6):3-6.

    [15] 周維軍. 血D-二聚體升高與過敏性紫癜腎損害的相關性研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2016, 32(23):3683-3685.

    [16] Hong J, Yang HR. Laboratory markers indicating gastrointestinal involvement of henoch-sch?nlein purpura in children[J]. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr,2015,18(1): 39-47.

    [17] Jauhola O, Ronkainen J, Koskimies O, et al. Clinical course of extrarenal symptoms in Henoch-Schonlein purpura: a 6-month prospective study[J]. Arch Dis Child, 2010, 95(11): 871-876.

    [18] 吳煥婷, 林秀珍. 小兒復發(fā)及慢性過敏性紫癜的臨床特點及預后分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015,13(11):58-59.

    [19] 秦建品, 羅鋼. 兒童紫癜性腎炎臨床分型病理分級及預后相關性分析[J]. 中國實用兒科雜志, 2015,30(4):303-305.

    [20] 馮丹, 郝勝, 鈕小玲,等. 兒童紫癜性腎炎預后的相關因素分析[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2016, 31(9):679-682.

    Clinical analysis of 469 cases of Henoch-Schonlein purpura in children

    Wu Hui, Zhang Chunwei, Wang Yongqing, Li Yanlin

    DepartmentofPediatrics,theFirstPeopleHospitalofChangzhouandtheThirdAffiliatedHospitalofSoochowUniversity,Changzhou213000,ChinaCorrespondingauthor:LiYanlin,Email: 13776867521@163.com

    Objective To investigate the epidemiological characteristics of Henoch-Schonlein purpura (HSP) and to study the characteristics of each phenotype and risk factors of HSPN. Methods The HSP patients from 2010 to 2016 were enrolled in the Third Affiliated Hospital of Soochow University and the clinical data were analyzed retrospectively.Results The onset age of HSP was 2 years-13 years old, mainly in autumn and winter.The precursor infection was one of the commonest causes; as the first symptom, skin purpura accounted for 94.0%(441/469), joint discomfort as the first symptom accounted for 2.6%(12/439),3.4%(16/469) were abdominal symptoms; HSPN recurrence accouted for 12.3%(58/469), of which HSPN group of 2.6%(12/469); ANCA was negative in all of children and the total IgE positive rate was 50.7%(238/469). The increase of WBC and D-dimer were the risk of gastrointestinal bleeding. The multivariate analysis showed that age, D-dimer, CysC,malb increased the risk of renal involvement.Conclusion HSP children rash easy to relapse, especially in Henoch-Schonlein purpura nephritis patients.The increase of WBC and D-dimer may indicate increased the risk of gastrointestinal bleeding.The age, two D-dimer, serum CysC, microalbuminuria was correlated with the incidence of HSPN.Thus,we should be aware of the occurrence of HSPN when examining abnormalities.Henoch-Schonlein purpura is generally a benign disease, as a self-limiting disease with good prognosis.

    purpura, Schoenlein-Henoch; child; nephritis; epidemiology

    李燕林, Email address:13776867521@163.com

    R554.6

    A

    1004-583X(2017)07-0606-04

    10.3969/j.issn.1004-583X.2017.07.014

    2017-03-28 編輯:張衛(wèi)國

    猜你喜歡
    紫癜腎炎皮疹
    說說過敏性紫癜
    多功能便攜式皮疹觀察尺的研制
    護理學報(2017年12期)2017-12-05 13:07:59
    1例氨溴索注射液致皮疹的病例分析
    中西醫(yī)治療慢性腎小球腎炎80例療效探討
    奶牛腎炎的診斷與治療
    蒙藥治療干燥綜合征伴血小板減少性紫癜1例
    解毒利濕湯治療紫癜性腎炎42例臨床研究
    乙肝相關性腎炎的臨床特點及治療
    激素在過敏性紫癜的應用
    西藏科技(2015年11期)2015-09-26 12:11:36
    組合抗結核藥物致過敏性皮疹32例臨床分析
    91九色精品人成在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久热爱精品视频在线9| 亚洲成人免费av在线播放| 久久av网站| 国产精品av久久久久免费| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 男女边吃奶边做爰视频| 在线 av 中文字幕| 悠悠久久av| 1024香蕉在线观看| 又大又爽又粗| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲成人免费电影在线观看 | 久久影院123| 国产精品久久久久久精品电影小说| 亚洲成人免费av在线播放| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 天天操日日干夜夜撸| 另类亚洲欧美激情| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久综合国产亚洲精品| 久久影院123| 亚洲精品av麻豆狂野| 中文字幕av电影在线播放| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久免费观看电影| 在线 av 中文字幕| 狂野欧美激情性xxxx| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲国产中文字幕在线视频| 韩国精品一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲欧美激情在线| 国产精品亚洲av一区麻豆| 五月开心婷婷网| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 美女扒开内裤让男人捅视频| 欧美日韩成人在线一区二区| 在线精品无人区一区二区三| 久久99精品国语久久久| 久久影院123| 精品卡一卡二卡四卡免费| 免费看av在线观看网站| 十八禁网站网址无遮挡| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产xxxxx性猛交| 黑丝袜美女国产一区| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲欧美日韩高清在线视频 | 亚洲熟女精品中文字幕| 一级毛片女人18水好多 | 成年人黄色毛片网站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲伊人色综图| 亚洲国产日韩一区二区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 青青草视频在线视频观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡 | 亚洲男人天堂网一区| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久国产一区二区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲图色成人| 久久人妻福利社区极品人妻图片 | 中文字幕高清在线视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产淫语在线视频| 免费观看av网站的网址| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 好男人视频免费观看在线| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 欧美精品亚洲一区二区| 国产又色又爽无遮挡免| 大香蕉久久成人网| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 女性生殖器流出的白浆| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲精品久久午夜乱码| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 叶爱在线成人免费视频播放| 少妇的丰满在线观看| 色播在线永久视频| 少妇精品久久久久久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 成人国语在线视频| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产精品 国内视频| 一级片'在线观看视频| av不卡在线播放| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 中文字幕人妻熟女乱码| netflix在线观看网站| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | 少妇人妻 视频| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲欧美激情在线| 成年人免费黄色播放视频| 日本av免费视频播放| 久久影院123| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲视频免费观看视频| 后天国语完整版免费观看| 亚洲情色 制服丝袜| 一区二区三区激情视频| 黄色一级大片看看| e午夜精品久久久久久久| 国产在视频线精品| 欧美97在线视频| 国产成人精品久久二区二区91| 大码成人一级视频| 少妇 在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 蜜桃国产av成人99| 亚洲九九香蕉| 国产精品三级大全| 国产成人精品在线电影| 国产在线观看jvid| 9热在线视频观看99| 大码成人一级视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 啦啦啦 在线观看视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 一级黄色大片毛片| 咕卡用的链子| 激情五月婷婷亚洲| 超碰97精品在线观看| 十八禁网站网址无遮挡| 一级毛片 在线播放| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线观看一区二区三区激情| 这个男人来自地球电影免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 国产免费又黄又爽又色| 中文欧美无线码| 日本av手机在线免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 欧美激情高清一区二区三区| 精品一区在线观看国产| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产男女超爽视频在线观看| 国产激情久久老熟女| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 久久久国产欧美日韩av| 母亲3免费完整高清在线观看| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产视频一区二区在线看| 欧美黑人欧美精品刺激| 桃花免费在线播放| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产99久久九九免费精品| 一区二区三区激情视频| 一级毛片电影观看| 免费观看a级毛片全部| 看十八女毛片水多多多| 午夜福利一区二区在线看| 9热在线视频观看99| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产91精品成人一区二区三区 | 国产在线视频一区二区| 蜜桃国产av成人99| 亚洲精品av麻豆狂野| 午夜久久久在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 我要看黄色一级片免费的| 宅男免费午夜| 亚洲伊人色综图| 亚洲视频免费观看视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 国产熟女午夜一区二区三区| 黄片播放在线免费| 国产在视频线精品| 女性被躁到高潮视频| 成年人午夜在线观看视频| 午夜两性在线视频| 老汉色∧v一级毛片| av在线老鸭窝| 久久久欧美国产精品| 亚洲人成77777在线视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 少妇人妻 视频| 国产激情久久老熟女| 99国产精品99久久久久| 欧美日韩精品网址| 亚洲图色成人| 久久久欧美国产精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 最黄视频免费看| 欧美久久黑人一区二区| 国产精品一区二区精品视频观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 99国产精品免费福利视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲人成电影免费在线| 久久青草综合色| 久久人人爽人人片av| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 老熟女久久久| 久热这里只有精品99| 亚洲成色77777| 婷婷丁香在线五月| 精品国产一区二区久久| 亚洲国产中文字幕在线视频| 脱女人内裤的视频| 看免费av毛片| 国产免费视频播放在线视频| 人人澡人人妻人| 日日摸夜夜添夜夜爱| 日韩一区二区三区影片| 亚洲国产日韩一区二区| 久久久久精品国产欧美久久久 | 日韩 亚洲 欧美在线| 岛国毛片在线播放| 中国国产av一级| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 免费人妻精品一区二区三区视频| 高清欧美精品videossex| 深夜精品福利| 欧美国产精品一级二级三级| 国产在线观看jvid| 老司机午夜十八禁免费视频| 婷婷成人精品国产| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久 成人 亚洲| av欧美777| 少妇人妻 视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 黄频高清免费视频| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产精品一二三区在线看| 亚洲av美国av| 又大又爽又粗| 91精品国产国语对白视频| 亚洲少妇的诱惑av| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 中文字幕高清在线视频| 久久久久久人人人人人| 在线天堂中文资源库| 欧美成狂野欧美在线观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 丰满饥渴人妻一区二区三| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲av国产av综合av卡| 大码成人一级视频| 下体分泌物呈黄色| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 久久人妻熟女aⅴ| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 美女国产高潮福利片在线看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 丝袜人妻中文字幕| 91老司机精品| 日韩视频在线欧美| 国产成人欧美在线观看 | 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 老司机靠b影院| 亚洲国产欧美一区二区综合| 午夜日韩欧美国产| 大香蕉久久网| 校园人妻丝袜中文字幕| 人妻一区二区av| 日韩中文字幕视频在线看片| 丰满饥渴人妻一区二区三| 看十八女毛片水多多多| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜激情av网站| 天天添夜夜摸| 午夜日韩欧美国产| 亚洲国产日韩一区二区| 色视频在线一区二区三区| 国产在线观看jvid| 又大又爽又粗| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久天堂一区二区三区四区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 大型av网站在线播放| 丝袜美足系列| 欧美日本中文国产一区发布| 人人澡人人妻人| av视频免费观看在线观看| 在线av久久热| 国产日韩欧美亚洲二区| 精品久久久久久电影网| 韩国精品一区二区三区| 精品国产一区二区久久| 美女视频免费永久观看网站| 久久精品国产亚洲av涩爱| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 制服诱惑二区| av国产久精品久网站免费入址| 欧美精品高潮呻吟av久久| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产成人免费无遮挡视频| 免费少妇av软件| 只有这里有精品99| 国产99久久九九免费精品| 久久久国产欧美日韩av| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲国产看品久久| 日韩一本色道免费dvd| 国产成人免费无遮挡视频| 美女午夜性视频免费| 国产高清不卡午夜福利| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 国产视频一区二区在线看| 亚洲伊人色综图| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 大香蕉久久成人网| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲专区国产一区二区| 五月开心婷婷网| 亚洲综合色网址| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 午夜福利影视在线免费观看| 国产精品国产av在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲第一av免费看| 国产黄频视频在线观看| 99久久99久久久精品蜜桃| 人妻 亚洲 视频| 日本色播在线视频| 久久国产精品影院| 免费看十八禁软件| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲欧美激情在线| 国产精品偷伦视频观看了| 又紧又爽又黄一区二区| 国产黄色免费在线视频| 亚洲精品成人av观看孕妇| 久久久亚洲精品成人影院| 九色亚洲精品在线播放| 国产黄色免费在线视频| 在线观看www视频免费| 免费高清在线观看视频在线观看| 超碰97精品在线观看| 成人手机av| 国产片特级美女逼逼视频| 亚洲男人天堂网一区| a级毛片在线看网站| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲精品乱久久久久久| 国产成人精品久久二区二区免费| 老司机靠b影院| 黄频高清免费视频| 久久综合国产亚洲精品| 无遮挡黄片免费观看| 国产黄色免费在线视频| 亚洲国产最新在线播放| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 久久久久视频综合| 黄色 视频免费看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产91精品成人一区二区三区 | 久久狼人影院| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 波野结衣二区三区在线| 国产精品一区二区在线不卡| 日本91视频免费播放| 亚洲美女黄色视频免费看| 五月天丁香电影| 国产一区二区激情短视频 | 午夜91福利影院| 国产在线免费精品| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 一区在线观看完整版| 亚洲精品国产av成人精品| avwww免费| www.av在线官网国产| 久久影院123| 精品人妻一区二区三区麻豆| 丝袜人妻中文字幕| 欧美人与性动交α欧美软件| 啦啦啦 在线观看视频| av天堂久久9| 欧美av亚洲av综合av国产av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久热爱精品视频在线9| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 中文字幕av电影在线播放| 91成人精品电影| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲久久久国产精品| 一区二区av电影网| 超碰成人久久| 香蕉丝袜av| 美国免费a级毛片| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 人体艺术视频欧美日本| 久久久精品94久久精品| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 一级,二级,三级黄色视频| 好男人视频免费观看在线| 黄色 视频免费看| 国产一级毛片在线| 男女之事视频高清在线观看 | 青春草亚洲视频在线观看| 久久久国产欧美日韩av| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产精品国产三级国产专区5o| 性色av乱码一区二区三区2| 丁香六月欧美| 亚洲第一青青草原| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 免费高清在线观看日韩| 国产成人av激情在线播放| 久久亚洲精品不卡| 亚洲成国产人片在线观看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产一区二区三区av在线| 一二三四在线观看免费中文在| 国产亚洲精品久久久久5区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲国产欧美在线一区| 自线自在国产av| 男人操女人黄网站| 在线观看www视频免费| 久久久亚洲精品成人影院| av国产久精品久网站免费入址| 欧美变态另类bdsm刘玥| 只有这里有精品99| 欧美日韩精品网址| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 欧美日韩精品网址| 日本午夜av视频| 涩涩av久久男人的天堂| svipshipincom国产片| 国产成人一区二区在线| 99九九在线精品视频| 久久99一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 69精品国产乱码久久久| 另类精品久久| 久久这里只有精品19| 在线观看一区二区三区激情| 制服人妻中文乱码| 90打野战视频偷拍视频| 手机成人av网站| 香蕉国产在线看| av线在线观看网站| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲久久久国产精品| 国产99久久九九免费精品| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久精品国产a三级三级三级| 久久九九热精品免费| 97人妻天天添夜夜摸| 免费观看av网站的网址| 国产免费视频播放在线视频| 在线精品无人区一区二区三| 精品第一国产精品| av欧美777| 91麻豆av在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 色婷婷av一区二区三区视频| av线在线观看网站| 国产国语露脸激情在线看| 免费在线观看影片大全网站 | 精品少妇久久久久久888优播| 久久亚洲国产成人精品v| 中文字幕最新亚洲高清| 1024香蕉在线观看| 搡老乐熟女国产| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 精品熟女少妇八av免费久了| 丝袜在线中文字幕| 亚洲天堂av无毛| 蜜桃国产av成人99| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美国产精品va在线观看不卡| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲欧洲日产国产| 免费少妇av软件| 操美女的视频在线观看| 久久久久久人人人人人| 婷婷色综合大香蕉| 少妇粗大呻吟视频| 中文字幕人妻熟女乱码| 三上悠亚av全集在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美成人精品欧美一级黄| 99香蕉大伊视频| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 少妇人妻 视频| 午夜免费成人在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 男女午夜视频在线观看| 日韩大片免费观看网站| 国产一区有黄有色的免费视频| 在线av久久热| 国产免费又黄又爽又色| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品国产av在线观看| 制服人妻中文乱码| 99国产精品免费福利视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 老司机影院毛片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久精品久久久久久久性| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品 欧美亚洲| 国产免费现黄频在线看| 久久久久网色| 99热国产这里只有精品6| 国产淫语在线视频| 国产av国产精品国产| 欧美精品一区二区大全| 18禁观看日本| av网站在线播放免费| 国产一区二区激情短视频 | 国产午夜精品一二区理论片| 精品高清国产在线一区| 久久久亚洲精品成人影院| 乱人伦中国视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 999精品在线视频| 午夜激情久久久久久久| av有码第一页| 亚洲精品成人av观看孕妇| 一级毛片 在线播放| 欧美黄色片欧美黄色片| 免费日韩欧美在线观看| av福利片在线| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲美女黄色视频免费看| 国产免费又黄又爽又色| 久久国产亚洲av麻豆专区| 中国美女看黄片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 高清黄色对白视频在线免费看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 少妇人妻 视频| 18禁国产床啪视频网站| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 婷婷色综合大香蕉| 国产精品久久久人人做人人爽| 一区二区三区乱码不卡18| 国产精品一国产av| 亚洲国产看品久久| 色播在线永久视频| 中文欧美无线码| 午夜影院在线不卡| 国产免费视频播放在线视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 丁香六月天网| 看免费av毛片| 亚洲精品自拍成人| 欧美av亚洲av综合av国产av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 18在线观看网站| 波多野结衣av一区二区av| 久久青草综合色| 国产精品 国内视频| 91成人精品电影| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 丰满迷人的少妇在线观看| 国产免费福利视频在线观看| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜精品国产一区二区电影| 国产精品 欧美亚洲| 免费观看人在逋| 亚洲专区中文字幕在线| 国产一区二区 视频在线| 人成视频在线观看免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 黄色毛片三级朝国网站| 国产精品国产三级专区第一集| 国产真人三级小视频在线观看| 好男人视频免费观看在线| 男人操女人黄网站| 另类亚洲欧美激情| 高清欧美精品videossex|