連線專家團(tuán)

蓬蕊 畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)兒科系，留學(xué)日本岡山醫(yī)科大學(xué)兒科系，現(xiàn)任北京和睦家兒科醫(yī)生

本期專家

李璞 原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國成立后首屆8年制中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

張峰 主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

范欽穎 衛(wèi)計(jì)委直屬中日友好醫(yī)院原保健科主任，北京美中宜和婦兒醫(yī)院兒科兼職教授

王曉燕 首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組委員

鐘燕 主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長，享受國務(wù)院政府特殊津貼

寶寶：李玨萱 性別：女

月齡：9m+ 體重：8.5kg

身高：70cm

AM

06：00 母乳（無固定時(shí)間）

10：00 米粉2勺+奶粉2勺

12：00 母乳（午睡前）

PM

15：30 米粉2勺+蔬菜泥

19：00 母乳（睡前）

21：00 米粉2勺+奶粉2勺

+蛋黃2/3個(gè)

小家伙出生喝了一個(gè)月的奶瓶后就再也不肯吃奶瓶了，擔(dān)心她營養(yǎng)不全面，奶粉也只好加在米粉里一起吃，夜里一醒就要吃奶。每天會服用AD滴劑1滴。在兩餐之間用勺子喂一點(diǎn)兒水，每次也就喝15mL左右，不愛喝。

請教專家

請問目前的飲食安排以及飲食量對9個(gè)多月的寶貝是否合理？寶寶食欲不大，坐著喂總不張嘴，所以一直到現(xiàn)在還是躺著喂。寶貝睡覺不踏實(shí)，放在床上不超過20分鐘準(zhǔn)哭，夜間會醒五六次，多大才能睡安穩(wěn)覺??？寶寶的依賴性較強(qiáng)，一會兒看不見人就哭，我該如何教寶寶學(xué)會自己玩？

專家指導(dǎo)

首先要表揚(yáng)這位媽媽堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。世界衛(wèi)生組織提倡全母乳喂養(yǎng)至出生后6個(gè)月，6個(gè)月后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)及添加輔食。輔食添加除了需要考慮開始的合適時(shí)間，還有幾個(gè)必須具備的本領(lǐng)，其中之一就是寶寶可以坐著了。9個(gè)月的寶寶完全能獨(dú)立坐穩(wěn)，所以不能躺著喂，否則會引起嗆咳甚至窒息。9個(gè)月寶寶的輔食應(yīng)該是粗顆粒了，每天有蛋黃及瘦肉，以滿足鐵的攝入需求。

隨著活動(dòng)量變大，寶寶的大腦皮層異常興奮，淺睡眠隨之增多，睡眠不安穩(wěn)非常正常。遇到這種情況建議先輕拍，必要時(shí)可以抱起來但不要語言交流及對視，還是輕輕安撫，如此慢慢地幫寶寶度過這個(gè)階段，12個(gè)月以后一般會逐漸睡得安穩(wěn)。

隨著大運(yùn)動(dòng)的迅猛發(fā)育，寶寶的探索欲望也變得強(qiáng)烈，這個(gè)時(shí)候是看護(hù)者與寶寶互動(dòng)的最好時(shí)機(jī)，需要積極有效的陪伴。隨著學(xué)會“控制局面”，他們的依賴性也會增強(qiáng)。如果大人有事要離開，需要認(rèn)真地跟寶寶講清楚，盡快回來并及時(shí)出現(xiàn)在寶寶面前，之后逐漸延長離開的時(shí)間，幫寶寶明白“爸爸媽媽離開一會兒，還會回來”。

特別叮囑

喂養(yǎng)量可以根據(jù)寶寶體重增長的情況來確定，建議描記生長曲線指導(dǎo)喂養(yǎng)。輔食喂養(yǎng)的原則是吃飽為止，不要怕影響奶量而少喂，也不能因?yàn)槌缘貌欢喽鴱?qiáng)喂。要逐漸適應(yīng)寶寶的喜好，比如變換烹飪方式或輔食種類。也可以鼓勵(lì)寶寶自己抓著吃，以鍛煉獨(dú)立性及手眼配合的能力。

寶寶：熊澤燊 性別：男

月齡：16m+ 體重：10.41kg

身高：73cm

AM

07：30 配方奶120mL

10：30 水果/石子饃/小饅頭/火腿（其中一種）

PM

12：00 稀飯1碗+1/4饅頭+蔬菜

15：00 配方奶120mL

16：30 面條1碗

19：30 配方奶120mL

寶寶現(xiàn)在是外公外婆帶，因?yàn)槭窃谵r(nóng)村，地方開闊小朋友也多，從早上8點(diǎn)左右開始就在外面玩。每天服用1滴AD滴劑。一天的總奶量在350mL左右，斷母乳后夜里基本上不喝奶。吃飯很乖，喜歡喝水，每天吃1個(gè)雞蛋或者5個(gè)鵪鶉蛋。

請教專家

從出生到現(xiàn)在寶寶身高一直處于中等偏下，請問怎么喂養(yǎng)能讓寶寶個(gè)子增高？寶寶每天吃飯都很好，但是奶粉一次最多喝100m L左右，一天下來連最基本的奶量都達(dá)不到，怎么辦？寶寶還不會叫爸爸媽媽，但是會按照指令去做，想要什么就拉著你的手讓你去拿，就是不開口，請問是語言發(fā)育遲緩嗎？

專家指導(dǎo)

孩子的最終身高多由父母的身高決定，如果父母一方或雙方不是高挑身材，孩子可能也不會太高。還有一種情況屬“生長延遲”，也就是說孩子的生長高峰比其他孩子來得晚。也有一些真正有問題的孩子，需要醫(yī)生綜合評估。澤燊寶寶的體重處于中等水平，平時(shí)吃飯也好，應(yīng)該沒有器質(zhì)性問題。如果在膳食上做些調(diào)整，應(yīng)該對身高增長有幫助。目前，從媽媽列出的食譜看，缺少肉類尤其是紅肉的攝入，每天一日三餐，盡量保證有蛋有肉。16月齡的奶量應(yīng)為400～600mL，不愛喝配方奶，可以加一頓酸奶替代?？衫^續(xù)口服維生素AD滴劑。繼續(xù)觀察生長曲線，看看有沒有增長趨勢，必要時(shí)需要兒科醫(yī)生進(jìn)行綜合評估排除其他異常。

語言發(fā)育的早晚很寬泛，現(xiàn)在說孩子語言發(fā)育遲緩為時(shí)過早。建議家長不要強(qiáng)迫孩子“說”，更別把孩子當(dāng)成“問題孩子”，應(yīng)該多跟孩子說說話，然后耐心地鼓勵(lì)并等待孩子回應(yīng)。如果不能陪伴孩子，就要和養(yǎng)護(hù)人溝通好，不要忽略了讓孩子表達(dá)的機(jī)會。如果到2歲仍然不說任何字，需要看醫(yī)生綜合評估。

特別叮囑

遇到孩子說話晚的情況家長需要反?。河袥]有經(jīng)常陪伴孩子，和他說話交流？是否積極回應(yīng)孩子并鼓勵(lì)他說話？是不是照顧得過于周到，沒有等孩子提需求就主動(dòng)滿足他？孩子的健康成長離不開家長的悉心陪伴和醫(yī)生的及時(shí)指導(dǎo)，過度焦慮或陪伴缺失都會出現(xiàn)問題。