利用機(jī)械對老年心臟衰竭進(jìn)行通氣的護(hù)理方法

摘 要：為了在老年人發(fā)生急性的心臟衰竭的時候，能夠很好的得到救治，本文對80例的病例進(jìn)行分析。用藥物進(jìn)行治療的時候，在患者的氣管內(nèi)插入機(jī)械管子進(jìn)行通氣，在兩個小時的時候進(jìn)行監(jiān)測，在四小時后，分析老年心臟衰竭患者的生命體特征，分析血液和氣管的指標(biāo)數(shù)。在這一系列的救治措施后，結(jié)果顯示發(fā)生80例的老年心臟急性衰竭成功的搶救了72位老年患者，搶救成功比率達(dá)到了百分之九十，72位老年心臟患者在受到機(jī)械疏通氣管的方法進(jìn)行治療后，呼吸得到了改善，泡沫痰也消失了，肺部的雜音也沒有了，動脈壓強(qiáng)也穩(wěn)定下來了，呼吸逐漸平緩，心率也逐漸穩(wěn)定等等這些和生命特征有關(guān)的指數(shù)都比在治療前有了明顯的好轉(zhuǎn)。由此得出一個結(jié)論，那就是利用機(jī)械疏通氣管的方法，對于挽救老年急性心臟衰竭是非常有效的，但是運(yùn)用機(jī)械疏通氣管的方法，措施必須要嚴(yán)密，在護(hù)理的過程中要十分仔細(xì)，以保證效果。

關(guān)鍵詞：急性心臟衰竭；疏通氣管；老年患者；措施；

引言：

心臟急性衰竭這個疾病對老年人來說，是十分嚴(yán)重的，很容易危害到老年患者的生命，而且在得不到救治的情況下，病情發(fā)展的速度非常快，假如救治的不及時，很可能患者就會失去生命。為了挽救老年患者急性心臟衰竭，現(xiàn)在我院對二零一零年的利用機(jī)械疏通氣管的80位老年急性心臟衰竭進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)將報告分析如下：

一、資料和措施

（1）普通資料

對入駐我院的老年急性心臟衰竭患者由二零一零年一月到二零一二年六月的八十位患者進(jìn)行分析，對于這八十位患者的對心功能進(jìn)行診斷，全部在三級以上，80位老年急性心臟衰竭患者有五十二位是男性，女性有二十八位，年齡區(qū)間是在六十至八十五之間，平均年齡六十八歲左后。其中心功能疾病三級水平的有61位，達(dá)到四級水平的又19位。以前就有的疾?。河?0位患過高血壓，有25位是心肌梗死，20位是風(fēng)濕性的心臟疾病，還有5位是心臟病。把患惡性腫瘤的患者排除，把患慢性腎病的排除，再把血液中有疾病的患者也排除掉，也不包括因為語言方面有障礙，智力方面有障礙的，沒有辦法進(jìn)行溝通的也排除，在本次研究中，需要患者配合也需要家屬配合，簽訂知情意向書。

（2）措施

當(dāng)患有急性心臟衰竭的患者在進(jìn)入醫(yī)院之后，要按照一般常規(guī)的方法進(jìn)行治療。所有的老年患者在氣管內(nèi)要插入機(jī)械疏通氣管的的管子，才能進(jìn)行搶救。機(jī)械疏通氣管的模式最開始要選擇控制容量，利用輔助模式的方法，然后再加上呼氣的正向壓強(qiáng)的方式，把潮氣量控制在每千克六到8毫升，把呼吸頻率控制在每分鐘十六到二十次，氧氣的濃度控制在百分之六十至百分之八十之間，每一小時把氧氣調(diào)整一下，每次把氧氣上升兩厘米，控制在十五厘米之下，并且要把氧氣的濃度降低到百分之六十之下。在依據(jù)對血液的分析來把呼吸參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，等到病情得到緩解之后，把呼吸機(jī)的模式改成間歇性的模式，逐漸離開機(jī)器，最后把機(jī)器撤掉。

（3）指標(biāo)分析

觀察患者在受到機(jī)械疏通氣管的治療之后的反應(yīng)，進(jìn)行患者之間的反應(yīng)對比，在呼吸方面進(jìn)行對比，在紫紺方面進(jìn)行對比，分析治療效果，對動脈壓強(qiáng)，呼吸的頻率，還有心率等等與生命特征指標(biāo)相關(guān)的指數(shù)進(jìn)行分析。

（4）統(tǒng)計方法

利用一種軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計，對資料進(jìn)行科學(xué)整理，采用單方面的方式進(jìn)行分析。

二、結(jié)論

（1）臨床的表現(xiàn)特征

本次觀察80位患急性心臟衰竭的病人，有69位在利用機(jī)械疏通氣管的方法進(jìn)行治療后，呼吸困難癥狀減輕，泡沫也在減少，肺部的雜音也在減輕。80位患者中，有72位搶救成功，有8位由于器官衰竭而死亡。

（2）患有急性心臟衰竭疾病的80位患者的機(jī)械疏通氣管治療在不同時期的指數(shù)變化。

（3）看護(hù)

在利用機(jī)械疏通氣管時對患者的護(hù)理：當(dāng)利用機(jī)械疏通氣管的時候，對呼吸機(jī)進(jìn)行設(shè)置參數(shù)應(yīng)該要遵守吸氧度要高、潮氣量維持在低水平、呼吸的頻率要調(diào)整的高一些的原則，然后根據(jù)對患者進(jìn)行監(jiān)控顯示的情況再調(diào)整呼吸機(jī)的設(shè)置，對于吸氧濃度要嚴(yán)格把關(guān)，應(yīng)該提早、盡量把吸氧濃度控制在百分之六十一下，否則的話，會引起氧氣中毒的現(xiàn)象出現(xiàn)。急性心臟衰竭會造成毛細(xì)血管發(fā)生破裂，增加了滲出液體，為了降低液體的滲出量，對彌散的氣體進(jìn)行改善，所以，為了在合適的時間把痰吸出來，必須要保證吸痰的時候是密封的，所以開始使用機(jī)械疏通氣管是最重要的。壓力發(fā)生改變將會影響吸痰時候的液體的變化，對心衰不容易控制。所以在機(jī)械疏通氣管開始兩個小時之后，盡可能的做到不吸痰。要是需要吸痰，要采取專門的密封的吸痰設(shè)備，要在吸痰的時候利用吸痰管、呼吸用的機(jī)器，因為病患的人工氣道處在了密封狀態(tài)，所以為了保證血氧和血流的穩(wěn)定性，所以要通過降低壓力，控制感染。

三、討論

患有急性心臟衰竭的人大多都是老年人，是因為這些老年人本身就有心臟的疾病，再加上有些原因會造成心血管的疾病，病情總會來勢洶洶，發(fā)展的十分快速，如果對這類患者不能進(jìn)行及時的搶救，就是對心臟造成極大的傷害，也不可能對心臟進(jìn)行修復(fù)，因此會造成很高的死亡率，機(jī)械疏通氣管可以把呼吸機(jī)器的作用減少，把耗氧量降下來，增加胸腔內(nèi)的壓力，減少回血量，把心臟的負(fù)擔(dān)可以降下來，心功能也會得到大大改善，與此同時，會把胸部的內(nèi)部壓力增強(qiáng)，氣管內(nèi)的壓力也會增強(qiáng)，把心臟的壁室的壓力降下來，這樣也會把心臟的負(fù)擔(dān)減輕，心臟的跳動量會增加，改善肺部水腫的情況；正向氣壓會把肺部的氣泡的壓強(qiáng)升高，這樣就會減少肺部毛細(xì)血管的滲液，把肺部氣泡和壓力增高，這樣就會有利于氧氣向肺部氣泡內(nèi)進(jìn)行分散，改善氧氣的合成情況和心肌缺氧的情況。

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作者簡介：

丁竹青，1995年2月20日，女，漢族，河南省商丘市人，鄭州大學(xué)，專業(yè)：護(hù)理學(xué)院。