了解雙相情感障礙，解碼悲喜人生

周福春 黃晶

“5年前在上大學(xué)期間，我曾經(jīng)出現(xiàn)過一段時(shí)間情緒非常糟糕，不想說話，懶得動，多愁善感，看到樹葉飄落都控制不住流眼淚，雖然在課堂上，但老師講的內(nèi)容根本進(jìn)不到頭腦里，不能入睡，凌晨2點(diǎn)醒來后再也睡不著了，感覺這樣的日子簡直還不如死了算了……”

“在來到公司的第4個(gè)月，忽然開始莫名地感覺到激動和興奮，感覺周遭環(huán)境的色彩變得特別鮮亮，感覺精力充沛，思維敏捷，渾身都是干勁，通常到了上床睡覺的時(shí)間，但我身體的睡眠時(shí)鐘卻并未發(fā)出困倦的信號，社交活動明顯增多，變得敢說敢做了，我自己雖然并未當(dāng)回事，但同事和老公卻都說我變了一個(gè)人?？墒呛镁安婚L，2周后因?yàn)楹涂蛻魻幊巢⒋蟠虺鍪直晦o退工作……”

大家讀了上面一悲一喜的兩個(gè)故事，有可能會認(rèn)為描述的是兩個(gè)人不同的境遇，因?yàn)樗麄兂霈F(xiàn)了顯著不同的癥狀。但其實(shí)上述兩個(gè)階段都發(fā)生在主人公小李身上，只是它們是同種疾病的不同發(fā)作期。在經(jīng)歷了多次過山車式的心情起伏期后，小李在家人建議下就診，并被診斷為“雙相情感障礙”。經(jīng)過精神科醫(yī)生的系統(tǒng)治療，3個(gè)月后小李的心境平復(fù)了，她找到了一份新的工作，然而新的挑戰(zhàn)出現(xiàn)了。

“我從來沒有告訴公司的同事和領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)疾病任何癥狀，而且我總是做到很好的業(yè)績，甚至在半年前被提升為部門經(jīng)理，我覺得病好了，就不再吃藥了……我現(xiàn)在的工作壓力太大了，我又開始感到心情變得不穩(wěn)定，經(jīng)?？刂撇蛔∫蛐∈潞屯孪聦侔l(fā)脾氣，我覺得這已經(jīng)影響到我的工作和人際關(guān)系。我正在考慮告訴領(lǐng)導(dǎo)我的狀態(tài)很混亂，但是這樣會影響我今后的工作崗位，甚至?xí)煌虑撇黄?，我該怎么辦呢？”

什么是雙相情感障礙？

雙相情感障礙，既往曾被稱為躁狂抑郁癥，是一種以發(fā)作性心境高漲和心境低落相交替存在的精神障礙，其中極個(gè)別嚴(yán)重病例可出現(xiàn)沖動、自傷、自殺和（或）幻覺妄想等精神病性癥狀。此疾病會導(dǎo)致患者情緒、精力、思維和行為發(fā)生劇烈的轉(zhuǎn)變—從狂熱的高漲到極端的低迷，從興奮的巔峰再到抑郁的谷底。我們的情緒都有起伏，但對于這類雙相情感障礙患者波動大，這些情緒的巔峰和谷底更加嚴(yán)重突出，超出了大多數(shù)人的正常波動時(shí)間和范圍。雙相情感障礙的情緒波動周期不僅僅是短暫的好或壞心情，它們會持續(xù)數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月。與普通的情緒波動不同，雙相情感障礙患者的情緒變化非常激烈，以至于干擾了正常的社會功能，比如工作、交友等。

在心境高漲下，你的世界每天就像充滿了明媚的陽光，生活美好、空氣清新，你可能會沖動地辭掉工作，刷爆信用卡，與陌生人見面后感覺瞬間相談甚歡、相見恨晚，或是在夜間睡了兩個(gè)小時(shí)后就精神抖擻地醒來，感到精力充沛、靈思泉涌，無數(shù)宏偉的不現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)闖進(jìn)自己的腦海，重新點(diǎn)燃了創(chuàng)作或工作的激情，并會為了這些盲目的目標(biāo)而忙碌，但是這種“忙碌”并不能維持很久，而是會頻繁更替，以致最后沒有任何一個(gè)目標(biāo)可以達(dá)成。除了“美好”高漲的情緒，這時(shí)候的你也可能會為一些無足輕重的瑣事，感到情緒煩躁、沖動、壓抑不住怒火，經(jīng)常與人發(fā)生沖突，甚至想到要傷害他人。

在抑郁的狀況下，你可能會覺得自己太累了，每天愁眉苦臉、多愁善感，做事感覺心有余力不足，不愿起床，全身乏力、酸脹，不愛說話，不愛理人，以往的興趣愛好都丟在一邊，喜歡獨(dú)處，思索“人生”，有時(shí)甚至充滿了自我厭惡和悲觀絕望，覺得自己一無是處，或者只會給別人帶來麻煩，而采取一些極端的不理智的行為。

雙相情感障礙有什么表現(xiàn)形式？

雙相情感障礙的第一次發(fā)作通常發(fā)生在青少年或成年早期。癥狀可以是輕微的或紊亂的；許多患者被忽視或誤診，導(dǎo)致不必要的痛苦。不同的雙相情感障礙患者其表現(xiàn)形式迥異，其癥狀的表現(xiàn)形式、嚴(yán)重程度和頻率上差異很大。有些人更容易出現(xiàn)躁狂或抑郁癥，另外一些人的兩種情緒平分秋色，又或者表現(xiàn)為頻繁的兩種情緒的循環(huán)，僅少數(shù)人一生只有幾次發(fā)作。其發(fā)作形式有：躁狂，抑郁，快速循環(huán)和混合性發(fā)作四種類型。在美國精神疾病診斷體系中，可以分為雙相I型障礙和雙相II型障礙。

A雙相I型障礙

主要以躁狂表現(xiàn)為主，在病程中可有或無抑郁發(fā)作。在雙相情感障礙的狂躁階段，患者通常會感受自己充滿了能量、創(chuàng)造力和欣快感。睡眠需要減少，活動過度，你也可能覺得你是全能的、無敵的、或是偉大的。在躁狂發(fā)作時(shí)，你可能會魯莽行事，例如花錢大手大腳，不適當(dāng)?shù)男曰顒踊蜃雒つ康耐顿Y。你也可能會變得憤怒，煩躁和具有挑釁性，在別人不同意你的計(jì)劃的時(shí)候抨擊別人，責(zé)怪那些批評你行為的人。有些人甚至出現(xiàn)夸大妄想或者幻聽等精神病性癥狀。

B雙相II型障礙

以抑郁發(fā)作為主要表現(xiàn)，并且出現(xiàn)輕躁狂發(fā)作，而沒有躁狂發(fā)作。輕躁狂是一種不嚴(yán)重的躁狂狀態(tài)。在輕躁狂的狀態(tài)下，你可能會感到欣喜，精力充沛，富有成效，但仍然能夠繼續(xù)進(jìn)行日常生活而不會像躁狂狀態(tài)一樣明顯異于常態(tài)。對其他人來說，看起來好像你只是處于一個(gè)異常好的心情里。然而，輕躁狂可能導(dǎo)致糟糕的決定，損害你的人際關(guān)系，對工作生活造成一定的影響。另外，輕躁狂常常會升級為躁狂狀態(tài)，或隨后出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)。

C躁狂與輕躁狂的區(qū)分

對于躁狂和輕躁狂狀態(tài)的鑒別是具有挑戰(zhàn)性的，畢竟心境正常并不一定意味著心情永遠(yuǎn)平靜。如果我們繪制人們的情緒強(qiáng)度以及情緒方向，我們會看到某些人的情緒保持相當(dāng)穩(wěn)定的水平，另一些人會有輕微的下降和升高，還有一些人會有比較明顯的情緒高點(diǎn)和低點(diǎn)，這使得區(qū)分正常心境波動與輕度病理性高漲或低落狀態(tài)更加困難。有時(shí)情緒強(qiáng)度是對生命強(qiáng)度的正常反應(yīng)，有時(shí)候可能意味著你處在雙極譜的某個(gè)位置。沒有足夠的雙相經(jīng)歷和體驗(yàn)，如何區(qū)分疾病的癥狀與正常的情緒激動和激情？特別是輕躁狂有時(shí)會帶給患者較為美好的體驗(yàn)，患者精力充沛，學(xué)習(xí)、工作效率提高，聯(lián)想加速、幽默風(fēng)趣，潤滑人際關(guān)系。當(dāng)然，在其要求未被滿足時(shí)，患者也可能會變得易激惹，但行為舉止仍不會太出格。對于心境高漲程度較輕的個(gè)體，如果沒有嚴(yán)格精細(xì)的客觀評估其生活各個(gè)方面，他們自己很可能不會知道這種情緒輕度的升高。

雙相情感障礙的診斷

類似于其他精神障礙，雙相情感障礙的診斷目前仍缺乏特異性的客觀生物學(xué)指標(biāo)。目前的診斷仍主要依賴于基于臨床醫(yī)生進(jìn)行收集病史和精神檢查，同時(shí)需要排除軀體和腦器質(zhì)性疾病、物質(zhì)濫用等造成的繼發(fā)性躁狂或抑郁體驗(yàn)。癥狀上需要滿足主流的診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于雙相情感障礙的描述，如國際疾病分類（ICD-10）、美國精神障礙分類診斷手冊（DSM-5）或中國精神疾病分類診斷（CCMD-3）。需要同時(shí)滿足癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺疾病、腎上腺疾病、狼瘡性腦病、激素的使用等均可能會誘發(fā)躁狂抑郁體驗(yàn)，需要進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查和精細(xì)的體格檢查給與排除。

雙相情感障礙的自救

如果您發(fā)現(xiàn)自己或其他人患有雙相情感障礙的癥狀，請不要等待。忽視這個(gè)問題不會讓疾病消失。事實(shí)上，疾病幾乎肯定會變得更糟糕。雙相情感障礙是可治療的，因此盡早診斷問題并開始治療可以幫助預(yù)防并發(fā)癥。如果你不愿意尋求治療，因?yàn)槟阆矚g你躁狂時(shí)的感覺，請記住，精力和興奮是有代價(jià)的。躁狂狀態(tài)和輕躁狂常常具有破壞性，會耗竭自己的精力并會影響你身邊的人。

雙相情感障礙最有效的治療策略包括藥物治療、心理治療、生活方式改變和社會支持相結(jié)合，單靠藥物治療往往不足以完全控制癥狀。

1在藥物治療的基礎(chǔ)上，患者盡可能多地了解雙相情感障礙的疾病信息。了解得越多，幫助您自己恢復(fù)的能力越好。要認(rèn)識長期服藥的重要性，提高服藥依從性，并且了解藥物可能出現(xiàn)的副作用及預(yù)防和應(yīng)對策略，并與醫(yī)生保持密切聯(lián)系。

2由于疾病本身的特點(diǎn)和部分藥物的影響，患者體重增加和發(fā)生代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)要高于正常人群，積極的體育運(yùn)動對于降低此類風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。除此以外，體育運(yùn)動鍛煉對情緒有有益的影響。激活手臂和腿部運(yùn)動的有氧運(yùn)動，如跑步，散步，游泳，跳舞，攀爬或打鼓可能對您的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)特別有益。另外，健康的睡眠和飲食習(xí)慣可以幫助穩(wěn)定情緒。保持正常的睡眠時(shí)間尤為重要。

3盡量避免緊張、高壓力狀態(tài)。保持健康的工作與生活平衡，并嘗試放松技巧，如冥想，瑜伽或深呼吸。尋求支持，與朋友和家人保持緊密聯(lián)系，求助并得到他人的幫助和鼓勵(lì)是很重要的。

4嘗試加入支持小組或與可信賴的朋友交談，他們會耐心傾聽你談?wù)撃阏诮?jīng)歷的事情。伸出手并不是一個(gè)示弱的表現(xiàn)，這并不意味著你是別人的負(fù)擔(dān)。事實(shí)上，大多數(shù)朋友都會樂于幫助，相信并足夠信任他們，會加強(qiáng)你們的關(guān)系。

5學(xué)會監(jiān)控自己的情緒。跟蹤你的癥狀，并注意你的情緒是否有失控的跡象，以便在問題開始之前就能夠解決問題。

雙相情感障礙患者在藥物和心理治療的基礎(chǔ)上完全可以過上正常的生活，許多患者都有成功的事業(yè)，幸福的家庭生活和令人滿意的社會關(guān)系。與雙相情感障礙共處是具有挑戰(zhàn)性的，但只要治療得當(dāng)、擁有健康的應(yīng)對技巧和堅(jiān)實(shí)的支持系統(tǒng)，你就可以充分掌握自己的生活，管理好自己的癥狀。