尷尬土郎中

于靖園

在農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，我國(guó)至少有15萬(wàn)名民間中醫(yī)，他們長(zhǎng)期處在有用、有益卻“非法”的狀態(tài)。專家認(rèn)為，倘若不能從源頭上解決民間中醫(yī)的合法從業(yè)、生存和傳承問(wèn)題，民間中醫(yī)將會(huì)逐漸失去生存空間和發(fā)展活力。

中醫(yī)高手在民間。民間中醫(yī)藥是中醫(yī)藥的重要組成部分，一定程度上可以說(shuō)是中醫(yī)藥產(chǎn)生和發(fā)展的源頭，著名藥物如云南白藥、片仔癀、三九胃泰等均出自于民間。然而，現(xiàn)實(shí)的情況是，這些俗稱“土郎中”的民間中醫(yī)處境十分尷尬，尤其是由于制度因素，他們其中相當(dāng)一部分人至今仍屬于“有技無(wú)照”、“非法行醫(yī)”，在夾縫中求生存。

艱難求“證”

2017年6月初，90后女生李辰來(lái)到了北京東城區(qū)五四大街的正安中醫(yī)館，里面是木質(zhì)的桌椅，坐滿了等候候診的病人，空氣中彌漫著中藥材的藥草味。李辰掛了余應(yīng)偉大夫的號(hào)，這是她的好朋友推薦的，余應(yīng)偉在治療婦科領(lǐng)域里非常專業(yè)，她的好朋友之前月經(jīng)不調(diào)，就是被他治好的。

交了掛號(hào)費(fèi)，李辰坐在椅子上等候，有些興奮，又有些忐忑不安。這是今年27歲的她第一次來(lái)看中醫(yī)。在此之前，她也遇到過(guò)月經(jīng)不調(diào)的問(wèn)題，但是一般都是看西醫(yī)，打黃體酮。雖然有效，但是聽(tīng)說(shuō)對(duì)身體傷害大，而且只是暫緩，朋友們都建議她去看中醫(yī)調(diào)理一下。

之所以找到正安中醫(yī)，是因?yàn)閯?chuàng)始人梁冬的名氣。李辰在早前看鳳凰衛(wèi)視的時(shí)候就喜歡他的節(jié)目。也因此，她在聽(tīng)了朋友的建議后，沒(méi)有絲毫猶豫地選擇了正安中醫(yī)。

正安中醫(yī)的名氣，給了坐診大夫保證，而民間具有盛名的中醫(yī)，也同樣給正安中醫(yī)坐鎮(zhèn)。這種關(guān)系，相輔相成。

余應(yīng)偉在為李辰號(hào)脈診療后，與李辰交換了微信號(hào)，李辰發(fā)現(xiàn)余大夫的朋友圈里滿是患者被治愈感謝他的案例，除此之外，還有一些中醫(yī)養(yǎng)生的知識(shí)信息。

其中，有一條余大夫轉(zhuǎn)發(fā)的朋友圈吸引了李辰的目光。那是一篇已故國(guó)醫(yī)大師顏德馨自述的文章。

不容易 自古以來(lái)，中醫(yī)的傳承方式主要是師傅帶徒弟，口傳身授。民間中醫(yī)能夠生存下來(lái)，大多是因?yàn)橛幸患贾L(zhǎng)。但是隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的實(shí)施，中醫(yī)醫(yī)生的門檻越來(lái)越高。

“我這一輩子，大部分時(shí)光是在斗爭(zhēng)中度過(guò)的。我斗了一輩子——與疾病斗、與西醫(yī)斗、與要把中醫(yī)滅亡的無(wú)形的有形的障礙斗爭(zhēng)。我一直夢(mèng)想，中醫(yī)有一天能真正揚(yáng)眉吐氣，能真正獲得社會(huì)的尊重，能讓中醫(yī)按照中醫(yī)本來(lái)的樣子去治病救人，發(fā)揮它應(yīng)有的作用?！?/p>

顏德馨自幼從父江南名中醫(yī)顏亦魯學(xué)醫(yī)，后來(lái)進(jìn)入上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院深造，在六十年行醫(yī)生涯中，上下求索，勇探未知，不斷創(chuàng)新，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勤于著書立說(shuō)。20世紀(jì)60年代以來(lái)，從事“衡法”治則的研究。他根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“人之所有者，血與氣耳”之說(shuō)，認(rèn)為氣血是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、九竅等一切組織器官進(jìn)行生理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。提出“氣為百病之長(zhǎng)，血為百病之胎”，“久病必有瘀，怪病必有瘀”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)及調(diào)氣活血為主的“衡法”治則，在中醫(yī)治則學(xué)研究中，開辟了新的天地，是理論上的一個(gè)重大突破。這一法則在80年代應(yīng)用于延緩衰老，從事“瘀血與衰老”的科學(xué)研究。

“我守望了一輩子。但我看到的是，真正合格的中醫(yī)越來(lái)越少了，假中醫(yī)大行其道，他們不僅沒(méi)能完全掌握中醫(yī)看病的方法，甚至改變了中醫(yī)看病的方法。這是真正讓人憂慮的。而社會(huì)上很多人對(duì)中醫(yī)缺乏最基本的了解，甚至有很深的誤解和偏見(jiàn)，正因?yàn)椴涣私?，被誤解，中醫(yī)被一些人所排斥，這是我們的大悲哀?！鳖伒萝霸@樣說(shuō)道。這令余應(yīng)偉這樣的中醫(yī)感慨萬(wàn)分。畢竟中醫(yī)這個(gè)行業(yè)的生存環(huán)境，有著鮮為人知的艱辛。

自古以來(lái)，中醫(yī)的傳承方式主要是師傅帶徒弟，口傳身授。民間中醫(yī)能夠生存下來(lái)，大多是因?yàn)橛幸患贾L(zhǎng)。但是隨著《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡(jiǎn)稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》）的實(shí)施，醫(yī)生的門檻越來(lái)越高。該法第九條規(guī)定：參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的人，首先必須具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科、?？苹蛑袑W(xué)歷。一些醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的中醫(yī)工作者，無(wú)法通過(guò)考試取得醫(yī)師資格。于是，有的被迫放棄行醫(yī)，有的無(wú)奈流落海外，有的任由其中醫(yī)技法年久失傳。已逝浙江溫州民間著名中醫(yī)潘德孚便是其中的一個(gè)典型代表。雖然他醫(yī)術(shù)高超，但是就連最低的執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師資格也未能取得。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，他的診所生前已被依法取締。

第二屆國(guó)醫(yī)大師張大寧對(duì)此也是深有感觸，他曾直言，近年來(lái)我國(guó)中醫(yī)發(fā)展遇到了一些困難，尤其是民間中醫(yī)的傳承面臨著“斷檔”危險(xiǎn)。

毫無(wú)疑問(wèn)，保護(hù)和改善民間中醫(yī)的生存環(huán)境，比挖掘、整理民間醫(yī)藥資源更加重要和緊迫。專家認(rèn)為，倘若不能從源頭上解決民間中醫(yī)的合法從業(yè)、生存和傳承問(wèn)題，民間中醫(yī)將會(huì)逐漸失去生存空間和發(fā)展活力。

有數(shù)據(jù)顯示，在農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)，我國(guó)至少有15萬(wàn)名民間中醫(yī)，他們長(zhǎng)期處在有用、有益卻“非法”的狀態(tài)。

政策春風(fēng) 終迎轉(zhuǎn)機(jī)

艱難求“證”只是全國(guó)成千上萬(wàn)名民間中醫(yī)困坐愁城的一個(gè)片段。

民間中醫(yī)是中國(guó)中醫(yī)的一個(gè)重要分支，也有著幾千年的悠久傳統(tǒng)。民間中醫(yī)來(lái)源于民間、發(fā)展于民間、服務(wù)于民間，充分展現(xiàn)其博大精深、歷久彌新的特點(diǎn)，一些民間中醫(yī)，大多沒(méi)有學(xué)歷，沒(méi)有經(jīng)過(guò)很多理論知識(shí)的熏陶，但他們或傳承父輩的經(jīng)驗(yàn)，或自己在漫漫行醫(yī)生涯中，摸索到行之有效的治病方法。他們運(yùn)用自己的智慧，借助中草藥，為許多人治好了西醫(yī)看來(lái)是無(wú)計(jì)可施的病。這也就是為什么民間中醫(yī)能有他們的生存空間，并且一直以來(lái)得到老百姓的認(rèn)可的原因。

可是，不少民間中醫(yī)，因?yàn)橐坏缹?duì)于他們來(lái)說(shuō)過(guò)高的門檻，讓他們的行醫(yī)路變得謹(jǐn)小慎微，甚至膽戰(zhàn)心驚。一方面，他們受老百姓的歡迎，另一方面，他們卻是“非法行醫(yī)”。這一正一反的對(duì)比，值得人們深思。

河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥研究院教授曹東義表示，我國(guó)現(xiàn)行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》等，借鑒的都是西方管理西醫(yī)學(xué)、西藥學(xué)的辦法，對(duì)中醫(yī)藥的管理從根本上說(shuō)“水土不服”。目前對(duì)民間中醫(yī)的門檻主要是仿照管理西醫(yī)的模式設(shè)置，這對(duì)于民間中醫(yī)取得執(zhí)業(yè)資格是個(gè)不小的障礙。民間中醫(yī)從藥物歸經(jīng)配伍、四診合參、辨癥辨病直到遣方用藥，每一家、每一派都有自己的模式，全靠經(jīng)驗(yàn)和悟性來(lái)傳承，一些民間中醫(yī)的秘方絕技就是這樣產(chǎn)生的。對(duì)民間中醫(yī)不能按西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定是否準(zhǔn)予行醫(yī)。

不過(guò)，破局的曙光已經(jīng)初現(xiàn)。我國(guó)首部《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》（下文簡(jiǎn)稱《中醫(yī)藥法》）今年7月1日起正式施行。土郎中到底能不能當(dāng)中醫(yī)醫(yī)師，民間藥方能否得到認(rèn)可……法律給出了答案。

《中醫(yī)藥法》明確：以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，考核合格后即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。國(guó)家采取措施支持對(duì)中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)、著名中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想和診療經(jīng)驗(yàn)以及民間中醫(yī)藥技術(shù)方法的整理、研究和利用。

在經(jīng)過(guò)了現(xiàn)場(chǎng)的針灸和一個(gè)星期的中藥治療后，李辰發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)變得正常了，氣色也好多了。這在她的意料之外，甚至有些驚喜。她發(fā)了微信感謝余應(yīng)偉大夫，又把這個(gè)消息告知自己的朋友們。這一次看中醫(yī)的經(jīng)歷，徹底改變了她對(duì)中醫(yī)的看法，她相信，更多的年輕人，在得到了“看得見(jiàn)摸得著”的中醫(yī)療效后，會(huì)越來(lái)越了解、接納中醫(yī)，她也相信，民間中醫(yī)會(huì)逐漸走出困境。