DPP-4抑制劑：控制血糖，掩護(hù)有功

徐乃佳

許多糖友因?yàn)槭沉看?，一日三餐總是吃得很多，或者忍不住吃很多零食。這樣，造成總能量超標(biāo)，血糖也自然控制不好。

今天介紹一類(lèi)口服降糖藥，“二肽基肽酶-4 抑制劑”，簡(jiǎn)稱(chēng)為“DPP-4 抑制劑”，可以很好地解決這個(gè)問(wèn)題。

“DPP-4 抑制劑”是近年來(lái)在國(guó)內(nèi)上市的比較新的口服降糖藥，藥物名常常是“XX 列汀”，包括了利格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀和維格列汀。

● 血糖大戰(zhàn)，掩護(hù)有功

人們血糖升高后，需要靠胰島素來(lái)降低血糖。這時(shí)，我們身體中就開(kāi)展了一場(chǎng)“血糖大戰(zhàn)”：一方是升高的血糖，另外一方是以胰島素為前鋒的降糖部隊(duì)。

降糖部隊(duì)中，胰島素作為前鋒沖鋒陷陣，后方還有腸道分泌的“腸促胰素”， 它們是戰(zhàn)場(chǎng)上的“號(hào)鼓手”，可以促進(jìn)胰島分泌胰島素，“血糖大戰(zhàn)”中，有50%～70% 的胰島素分泌都與它們有關(guān)。

但是，這位厲害的“號(hào)鼓手”也有天敵，它們是“二肽基肽酶”（英文簡(jiǎn)稱(chēng)即 DPP-4），專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)分解完成了任務(wù)的“腸促胰素”。于是，“號(hào)鼓手”被繳械了，胰島就缺乏分泌更多胰島素的動(dòng)力。胰島素分泌減少，血糖也就不會(huì)繼續(xù)下降了。

對(duì)于正常人而言，這個(gè)過(guò)程當(dāng)然是合適的，不然“腸促胰素”一直敲鑼打鼓，激勵(lì)胰島不斷分泌胰島素，胰島素過(guò)多，就有導(dǎo)致低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

但是，對(duì)于糖友而言，血糖水平實(shí)在是太高了，要打贏“血糖大戰(zhàn)”，把血糖維持在合理的水平，需要更多的胰島素“參戰(zhàn)”。 這時(shí)，DPP-4 抑制劑就是掩護(hù)能手。它們能夠拖住“DPP-4”的腳步，不讓“腸促胰素”過(guò)早地被分解?！澳c促胰素”沒(méi)了后顧之憂(yōu)，可以持續(xù)地給胰島加油鼓勁，使胰島分泌更多的胰島素來(lái)降低血糖。

這樣，糖友的血糖也就能夠控制在合理的范圍了。

● 二線(xiàn)降糖藥，“戰(zhàn)糖多面手”

在中國(guó)，DPP-4 抑制劑屬于二線(xiàn)降糖藥，降糖效果好，無(wú)論空腹血糖還是餐后血糖的控制，DPP-4 抑制劑都很擅長(zhǎng)。

另外，它們還是“戰(zhàn)糖多面手”，有許多優(yōu)點(diǎn)。

1.保護(hù)胰島β細(xì)胞：增加胰島β細(xì)胞的數(shù)量，延長(zhǎng)其壽命，并提高其生產(chǎn)效率，防止血糖忽高忽低。

2.抑制體內(nèi)某些升血糖激素的分泌。

3.抑制食欲：減慢胃的排空速度，解決餓得快的問(wèn)題。

4.對(duì)臟器的保護(hù)作用：不同的 DPP-4 抑制劑，有保護(hù)心血管、腎臟的作用。

5.副作用?。翰粚?dǎo)致發(fā)胖，單獨(dú)應(yīng)用時(shí)，基本不會(huì)引發(fā)低血糖。

此外DPP-4 抑制劑服用方便，可于餐前、餐時(shí)或餐后服用，沒(méi)有特別限制。其中維格列汀需每日2次服藥，其余 DPP-4 抑制劑只需每日服用 1 次。

但是，DPP-4 抑制劑一般用于沒(méi)有糖尿病酮癥酸中毒的成人2型糖尿病患者，不推薦孕婦、哺乳期婦女和患有嚴(yán)重胃腸道疾病患者使用。

● 安全用藥，這些要知道

DPP-4 抑制劑雖然優(yōu)點(diǎn)很多，但在使用時(shí)，還是有些需要注意的地方。

1. 不良反應(yīng)?？赡艹霈F(xiàn)的不良反應(yīng)包括：鼻咽炎，表現(xiàn)為鼻咽干燥、咳嗽、咽痛等；頭痛、惡心、便秘；上呼吸道感染，表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛等；過(guò)敏，表現(xiàn)為皮膚起疹、瘙癢；肝功能受損，表現(xiàn)為食欲不振、厭油、乏力等，抽血檢查發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)氨酶升高。

當(dāng)然，大家也不用過(guò)于憂(yōu)心，發(fā)生不良反應(yīng)的概率是很小的，如果發(fā)現(xiàn)相關(guān)情況，及時(shí)停藥去看醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生對(duì)癥處理。

2. 肝腎功能不好，要注意。對(duì)于肝腎功能不好的2型糖尿病患者，不同的 DPP-4 抑制劑的使用限制不一樣，大家應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。具體情況，可以參考右面的表格。