衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息綜合監(jiān)管平臺建設(shè)與應(yīng)用

張茂鑫，呂 煒，唐 忠

(廣西醫(yī)科大學，廣西 南寧 530021)

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衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息綜合監(jiān)管平臺建設(shè)與應(yīng)用

張茂鑫，呂 煒，唐 忠

(廣西醫(yī)科大學，廣西 南寧 530021)

為了加強對衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制，充分發(fā)揮衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息的監(jiān)管作用，以廣西衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息中心為案例，闡述了平臺的業(yè)務(wù)和功能需求，詳細介紹了平臺的數(shù)據(jù)來源、監(jiān)管指標選取、用戶監(jiān)管指標權(quán)限分類、大數(shù)據(jù)運算模式及部署方案，并討論了平臺的作用。

衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息；監(jiān)管平臺；數(shù)據(jù)質(zhì)量控制；信息化

衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的遲報、誤報、漏報、不報等是統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“老大難”問題。傳統(tǒng)的統(tǒng)計信息監(jiān)管工作需要手工對衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息進行采集、匯總、分析與應(yīng)用，多采用被動上報、事后統(tǒng)計、抽樣檢驗等方法，導(dǎo)致信息監(jiān)管對各衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)覆蓋不全、衛(wèi)生監(jiān)管效率低下、衛(wèi)生機構(gòu)被動應(yīng)對，影響了衛(wèi)生信息監(jiān)管的全面性和準確性[1]。以醫(yī)院感染管理為例，有研究表明，采用人工上報方式，感染病例漏報率達10%～20%甚至更高[2]。關(guān)鍵原因在于數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“責任傳遞”不到位，統(tǒng)計信息管理工作要求中“單位領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計人員是統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的責任人”難以落到實處。同時傳統(tǒng)模式下的統(tǒng)計信息應(yīng)用往往停留在報表、查詢分析和圖形展示的層面，面向的使用對象還是停留在統(tǒng)計業(yè)務(wù)人員，統(tǒng)計信息的應(yīng)用人群局限，便捷應(yīng)用體驗感不強。廣西衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息中心自主研發(fā)了衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息綜合監(jiān)管平臺，用戶客戶端為“統(tǒng)計要情信息快遞”微信公眾號。利用微信的實名注冊機制實現(xiàn)“統(tǒng)計信息內(nèi)容、統(tǒng)計信息應(yīng)用人群、統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量控制責任人”之間的精準綁定，對用戶和監(jiān)管指標進行分級分類管理，建立了高效便捷的信息精準傳遞新模式，解決統(tǒng)計信息“誰能用什么數(shù)據(jù)”和“誰該對什么數(shù)據(jù)質(zhì)量負責”的問題[3]。本文以廣西衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息中心為案例，詳細介紹了該平臺的設(shè)計、部署及作用，旨在加強對衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制，發(fā)揮統(tǒng)計信息的監(jiān)管作用。

1 平臺建設(shè)需求分析

1.1 業(yè)務(wù)需求分析

為了充分發(fā)揮衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息的監(jiān)管作用，平臺需利用“互聯(lián)網(wǎng)+”將常規(guī)統(tǒng)計數(shù)據(jù)定期反饋給衛(wèi)生計生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)和機構(gòu)內(nèi)部相關(guān)部門業(yè)務(wù)人員及負責具體業(yè)務(wù)的統(tǒng)計信息管理人員，使用戶能通過手機移動終端快速、高效、及時地獲取所需的統(tǒng)計信息內(nèi)容。通過統(tǒng)計信息應(yīng)用及時發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)問題并明確數(shù)據(jù)來源的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制責任，最終建立一套監(jiān)管應(yīng)用指標，為區(qū)域性衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支持和輔助決策依據(jù)。1.2 功能需求分析

要求監(jiān)管平臺可以實現(xiàn)跨平臺不同數(shù)據(jù)庫之間數(shù)據(jù)資源的提取、轉(zhuǎn)換、統(tǒng)計等操作的數(shù)據(jù)整合功能，能夠通過分布式部署和集中式管理架構(gòu)，可以有效解決各節(jié)點之間數(shù)據(jù)的及時、高效地傳達，在安全、方便、快捷、順暢的進行信息傳輸?shù)耐瑫r精準的保證數(shù)據(jù)的一致性和準確性[4]。

2 平臺設(shè)計與部署

2.1 平臺流程設(shè)計

通過監(jiān)管應(yīng)用服務(wù)器在跨平臺不同應(yīng)用系統(tǒng)、不同數(shù)據(jù)庫之間定時提取衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)并進行運算，生成統(tǒng)計要情全部監(jiān)管指標中間表后再推送到微信平臺服務(wù)器上，屆時服務(wù)器將數(shù)據(jù)定時推送給微信用戶并提供WEB查詢，見如圖1。

2.2 數(shù)據(jù)來源

統(tǒng)計要情數(shù)據(jù)來源自全區(qū)各級各類衛(wèi)生計生機構(gòu)報送的各類實時、月報、季報、年報衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，以及機構(gòu)手工填報和通過數(shù)據(jù)接口自動推送的衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。按照“誰報送，誰負責”的原則，各單位對本機構(gòu)報送數(shù)據(jù)的質(zhì)量負責[5]。

圖1 衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息監(jiān)管平臺數(shù)據(jù)交換方式

2.3 監(jiān)管指標遴選

結(jié)合當前衛(wèi)生計生統(tǒng)計報表中的統(tǒng)計指標，通過多輪專題小組討論，制定了多個初選指標。隨后選擇衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院管理、臨床醫(yī)療、衛(wèi)生管理和衛(wèi)生統(tǒng)計等領(lǐng)域?qū)＜夜?0名，采用德爾菲法確定統(tǒng)計要情監(jiān)管指標集，最終選擇出68項監(jiān)管指標，包括以下四類：

一是地區(qū)或機構(gòu)基本信息。如本地區(qū)或機構(gòu)的人員、床位、設(shè)備的數(shù)量與構(gòu)成比情況。

二是醫(yī)療醫(yī)改服務(wù)基本信息。如本地區(qū)或機構(gòu)的醫(yī)療收入、總診療人次數(shù)、出院人數(shù)、門診病人次均醫(yī)藥費用和同比增長率、住院病人人均醫(yī)藥費用和同比增長率、藥占比和同比升降百分數(shù)、基本藥物使用率和同比升降百分數(shù)、抗生素使用率和同比升降百分數(shù)。

三是統(tǒng)計信息化建設(shè)進展指標。如本地區(qū)或機構(gòu)的人力資源基本信息更新率、人力資源基本信息個人微信管理綁定率、萬元以上設(shè)備基本信息更新率、出院病人病案首頁信息上報率、處方和住院清單信息上報率、醫(yī)療收費價格公示信息上報率、衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)專網(wǎng)使用率、VPN模式的衛(wèi)生計生業(yè)務(wù)專網(wǎng)使用率。

四是其他業(yè)務(wù)基本信息。如本地區(qū)或機構(gòu)的年度累計報告法定管理傳染病例數(shù)與總診療人次數(shù)占比、累計居民健康檔案規(guī)范建檔數(shù)及資金執(zhí)行率、高血壓規(guī)范管理人數(shù)及資金執(zhí)行率、糖尿病規(guī)范管理人數(shù)及資金執(zhí)行率、肺結(jié)核患者健康管理人數(shù)及資金執(zhí)行率、65歲以上老人健康管理人數(shù)及資金執(zhí)行率、未竣工基建項目數(shù)及到位資金和到位資金執(zhí)行率。

2.4 用戶權(quán)限分類

衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息綜合監(jiān)管平臺用戶由各個單位的統(tǒng)計員，把各級衛(wèi)生計生行政部門和衛(wèi)生計生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)及業(yè)務(wù)負責人的信息上報并匯總到省級衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息中心，經(jīng)人工審核該人員是否可以綁定，確認綁定名單，然后賦予用戶查看“統(tǒng)計要情信息快遞”權(quán)限以及數(shù)據(jù)域，用戶指標權(quán)限見表1。

表1 衛(wèi)生計生統(tǒng)計信息綜合監(jiān)管平臺用戶指標權(quán)限表

2.5 大數(shù)據(jù)運算模式

隨著數(shù)據(jù)量的增長，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析所消耗時間及資源不斷增長，當大量使用者同時進行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計運算時，數(shù)據(jù)庫資源將不能及時釋放，造成數(shù)據(jù)庫崩潰。因此，監(jiān)管平臺采用數(shù)據(jù)庫中間表方式，在每日凌晨2點通過定時任務(wù)，計算各機構(gòu)統(tǒng)計要情監(jiān)管指標結(jié)果并形成中間表[6]。當平臺使用者查看統(tǒng)計要情信息時直接從中間表讀取統(tǒng)計結(jié)果，相比之前實時統(tǒng)計查詢方式，采用中間表大大減少了數(shù)據(jù)庫查詢時間與資源的消耗。同時中間表也是統(tǒng)計要情監(jiān)管結(jié)果的日志，方便信息中心人員查找統(tǒng)計結(jié)果上的錯誤，為數(shù)據(jù)質(zhì)量控制提供依據(jù)。

2.6 平臺部署方案

通過下發(fā)文件組織推進，各級各類衛(wèi)生人員只需通過微信掃描二維碼關(guān)注廣西健康惠民平臺公眾號，綁定個人信息后就可完成操作，每月即可接收到統(tǒng)計要情指標信息，降低了用戶在操作上的難度。

3 平臺的作用

3.1 實現(xiàn)跨多平臺、多系統(tǒng)異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合

通過制定監(jiān)管應(yīng)用指標集及數(shù)據(jù)接口規(guī)范，實現(xiàn)對跨平臺、多系統(tǒng)異構(gòu)數(shù)據(jù)的整合。并建立了跨平臺、多系統(tǒng)異構(gòu)數(shù)據(jù)定時采集、計算、存儲和微信平臺定時推送的監(jiān)管平臺運行機制，從根本上保證了數(shù)據(jù)更新的及時性和全面性，提高了統(tǒng)計信息的準確性，減少了收集和發(fā)送數(shù)據(jù)的工作量[7]。

3.2 實現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)精準便捷應(yīng)用

衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)的應(yīng)用不應(yīng)僅局限于統(tǒng)計業(yè)務(wù)人員的專業(yè)應(yīng)用，而要通過建立監(jiān)管應(yīng)用平臺面，對信息進行分類，對應(yīng)用對象進行分類，并向各類應(yīng)用人群實現(xiàn)快速、高效、精準、便捷的主動推送應(yīng)用，衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)才能體現(xiàn)更充分的應(yīng)用價值。

3.3 創(chuàng)新統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)質(zhì)量控制模式

摒棄單純依賴人工審核的質(zhì)控方式，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”思維創(chuàng)新統(tǒng)計信息數(shù)據(jù)質(zhì)量控制模式[8]。根據(jù)使用者不同衛(wèi)生監(jiān)管需求，利用微信等新媒體技術(shù)推送相應(yīng)的衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)，能精準傳遞數(shù)據(jù)，能較好地實現(xiàn)“抓好統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用提高數(shù)據(jù)質(zhì)量”和“抓好數(shù)據(jù)質(zhì)量提高統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)用”的“兩抓兩提高”。監(jiān)管平臺上線后，廣西統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量各項評價指標位居全國各省前列。

3.4 增強單位管理者主動參與意識

通過“數(shù)據(jù)應(yīng)用”、“數(shù)據(jù)責任”的精準傳遞，讓單位管理者更加重視統(tǒng)計工作，并參與到統(tǒng)計工作中[9]。使衛(wèi)生計生統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量責任不單單停留在統(tǒng)計人員身上，落實統(tǒng)計信息管理工作中“單位領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計人員是統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量的責任人”的要求。

3.5 建立信息快速、高效、精準的傳遞新模式

通過“統(tǒng)計要情信息快遞”，建立信息快速、高效、精準的傳遞新模式。衛(wèi)生計生機構(gòu)權(quán)限用戶(鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上衛(wèi)生計生機構(gòu)人員，共1萬多人)可以查看本機構(gòu)統(tǒng)計要情指標結(jié)果及排名、全區(qū)同類機構(gòu)的平均值。衛(wèi)生計生行政權(quán)限用戶(自治區(qū)、市、縣衛(wèi)生計生行政部門成員，共2500多人)可以查看轄區(qū)內(nèi)各機構(gòu)的統(tǒng)計要情指標結(jié)果及其排名，和轄區(qū)內(nèi)全部機構(gòu)統(tǒng)計要情指標結(jié)果的平均數(shù)。單位領(lǐng)導(dǎo)將各個方面的數(shù)據(jù)集中起來，分析存在的問題，提出相應(yīng)的建議或措施，為衛(wèi)生計生機構(gòu)發(fā)展提供了依據(jù)和方向[7]。

[1] 王 冬，薛萬國.基于信息平臺的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管[J].中國醫(yī)院，2012，(9)：35-36.

[2] 張曉煒，孟黎輝，鄭 佳，等.醫(yī)院感染漏報率不同統(tǒng)計方法的探討[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16(1)：26-28.

[3] 馬 軍，馬 堅，杜偉南，等.基于微信的醫(yī)療業(yè)務(wù)運行狀況推送平臺研究[J].醫(yī)療裝備，2016，29(7)：116-118.

[4] 武素梅.基于面向服務(wù)架構(gòu)的公眾信息系統(tǒng)在新農(nóng)村信息化建設(shè)中的應(yīng)用研究[D].天津：天津大學，2011.

[5] 馬曉杰.調(diào)度自動化系統(tǒng)的安全防護[J].中國電力教育，2010，(A01)：478-479.

[6] 王元鋼.基于中間層表緩存的并行查詢優(yōu)化技術(shù)的研究與實現(xiàn)[D].長沙：國防科學技術(shù)大學，2007.

[7] 周 紅，薛 明，胡建平，等.衛(wèi)生統(tǒng)計工作與衛(wèi)生信息化建設(shè)[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012，9(2)：21-24.

[8] 司玉龍.解析衛(wèi)生統(tǒng)計工作與衛(wèi)生信息化發(fā)展[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2014，(17)：100-100.

[9] 夏 慧，梁曉明，許 宏，等.基于臨床大數(shù)據(jù)中心的醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)研究與應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2016，11(2)：19-21.

(本文編輯：張永光)

Construction and application of health and family planning statistical information general supervision platform

ZHANG Mao-xin， LV Wei，TANG Zhong

(GuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

In order to strengthen the quality control of health and family planning statistical data， and make full use of statistical information in health and family planning work， the paper takes the Center for Health and Family Planning Statistics and Information Guangxi Zhuang Autonomous Region as a case. Firstly， the business and functional requirements of the platform are described. Then the data source of the platform， the selection of monitoring indicators， the classification of the user’s regulatory authority， the operation mode of large data and the deployment scheme are introduced in detail. Finally， the role of the platform is discussed.

health and family planning statistical information， supervision platform， data quality control， informatization

2017- 04- 24

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.06.011

廣西壯族自治區(qū)教育廳：云環(huán)境下多源異構(gòu)醫(yī)學數(shù)據(jù)融合方法研究(JGY2014026)；廣西壯族自治區(qū)教育廳：基于產(chǎn)學研的校企合作研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究與實踐(JGY2017038)

張茂鑫(1994-)，女，黑龍江牡丹江人，在讀碩士研究生，主要從事醫(yī)學信息管理方面的研究。

呂 煒(1968-)，男，廣西玉林人，碩士，主任醫(yī)師，主要從事衛(wèi)生信息管理方面的研究。

R195

A

1003-2800(2017)06-0040-03