調查分析護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度

于春妮，楊芳宇，趙 迪

（1.首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，北京 100053；2.首都醫(yī)科大學，北京 100069）

調查分析護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度

于春妮1，楊芳宇2*，趙 迪2

（1.首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院，北京 100053；2.首都醫(yī)科大學，北京 100069）

目的 通過調查正在接受規(guī)范化培訓的護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度，了解正在接受規(guī)范化培訓護士的需求，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化培訓過程中的相關問題，為合理安排護士規(guī)范化培訓提供有效依據(jù)。方法 采用方便抽樣法選取某“三甲”醫(yī)院從2013年起入職的護理專業(yè)應屆畢業(yè)生為研究對象，通過問卷對護士的態(tài)度進行調查，將得到的數(shù)據(jù)整理后輸入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析。結果 98.57%的護士非常贊同和贊同規(guī)范化培訓；80.71%的護士認為規(guī)范化培訓很重要；69.29%的護士非常愿意參加規(guī)范化培訓。護士比較滿意的維度為帶教教師，條目均分為（4.40±0.61）分。在規(guī)范化培訓過程中，83.57%的護士認為存在培訓時間與休息時間相沖突這一問題。結論 護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度很積極，很愿意參加，但是在實施規(guī)范化培訓過程中還存在一些問題，如培訓時間與休息時間相沖突、授課方式單一、培訓內容缺乏等，建議增加常用藥物的使用原則及護理科研等方面的內容，從而為后續(xù)規(guī)范化培訓方案的制訂提供有效依據(jù)。

護士；規(guī)范化培訓；態(tài)度

護士規(guī)范化培訓立足于新畢業(yè)護士成長的基礎階段，以培養(yǎng)臨床思維方式、提高護理實踐能力、提升人文素養(yǎng)為主導，培訓內容包括護理理論、護理技術操作、臨床實踐技能等方面[1]。規(guī)范化培訓在國外已經(jīng)被廣泛應用[2-3]，我國目前已針對醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生頒布了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關規(guī)定，尚缺乏統(tǒng)一的護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓的相關制度和管理機制。雖然目前各醫(yī)院建立了相應的護士畢業(yè)后培訓體系，但培訓時間、內容和方式等均存在差異[4]，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范化培訓體系。為進一步加強護士隊伍建設、探索符合臨床需求的護士規(guī)范化培訓制度，北京市醫(yī)院管理局決定自2013年起開展護士規(guī)范化培訓試點工作[5]。我們選取北京市某“三甲”醫(yī)院正在接受規(guī)范化培訓的護士（2013年入職后正在接受規(guī)范化培訓的護理人員），他們經(jīng)過了一年的規(guī)范化培訓，對規(guī)范化培訓的內容、方式、管理及個人成長、考核方法、帶教教師的態(tài)度，對于規(guī)范化培訓的效果評價以及規(guī)范化培訓體系的完善起著重要的作用。本研究調查接受規(guī)范化培訓護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度，旨在為后續(xù)規(guī)范化培訓方案的制訂提供參考依據(jù)，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究采用方便抽樣法，選取某“三甲”醫(yī)院正在接受規(guī)范化培訓的全部護士（140人）為研究對象。納入標準：（1）正在接受規(guī)范化培訓的本科、?？谱o士。（2）能正確理解問題，并愿意配合本研究。（3）無精神異常者。

1.2 培訓方法

1.2.1 培訓時長 共分為兩個階段，第一階段為基礎通科階段：中專、大專學歷護士培訓2年，本科及以上學歷護士培訓1年，旨在培養(yǎng)護士的臨床思維能力，豐富專業(yè)知識，提高其為患者實施基本醫(yī)療護理的能力；第二階段為選定專業(yè)方向后的深化通科培訓階段：本科、?？谱o士培訓時間均為1年，旨在深化護士的專科臨床技能，突出專業(yè)內涵和實踐能力的培養(yǎng)與提高，提升護士在專科領域為患者實施基本醫(yī)療護理的能力，為護士的職業(yè)發(fā)展奠定基礎[1]。

1.2.2 培訓內容（1）理論培訓。理論培訓分為公共課程的培訓和專業(yè)課程的培訓兩部分，其中公共課程的培訓包括職業(yè)素質教育、法律制度、溝通交流、護理倫理、心理學知識、醫(yī)院文化環(huán)境的規(guī)章制度等的培訓；專業(yè)課程的培訓是以癥狀護理為核心的培訓[6]。（2）操作技能培訓。從《北京市42項護理技術操作標準（護理質控中心2010版）》及《臨床護理實踐指南（2011版）》中選取20項常用護理操作項目進行重點培訓及考核[5]。（3）臨床實踐培訓。培訓期間受訓護士需輪轉內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診及重癥醫(yī)學科等重點部門，參與臨床護理工作。

1.2.3 培訓方式 采取理論授課、觀看錄像的方式進行培訓。

1.2.4 培訓教師 規(guī)范化培訓的教師為具有主管護師以上職稱的高年資教師，并通過癥狀評估、技術操作、單人CPR、8分鐘的講課等考試。

1.3 評價工具

采用自行設計的“護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度”調查問卷，內容是在研究者查閱大量文獻的基礎上[7-8]經(jīng)有關護理專家審閱后反復修改而成。由5名護理專家評估內容的有效性、每個項目的相關性。采用李克特5級評分法：非常贊同為5分，贊同為4分，不明確為3分，不贊同為2分，非常不贊同為1分。內容的有效性指數(shù)（CVI）是用來衡量內容有效性的指標，每個項目的CVI（I-CVI）采用二級評分法，評分4分或3分為相關，評分2分或1分為不相關。I-CVI為評分4分或3分的專家人數(shù)除以專家總人數(shù)。計算整體的CVI用總CVI得分/題數(shù)計算得出。按照這種計算方法，本問卷整體的CVI為0.935。預實驗進行了該問卷的信度檢驗，內部一致性系數(shù)Cronbach’s α為0.938。

問卷內容分為3個部分：（1）一般資料，包括：性別、年齡、學歷、規(guī)培階段、目前所在科室類別。（2）新護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度，分為5個維度：①培訓內容；②培訓方式；③管理及個人成長；④考核方法；⑤帶教教師，共計32個問題，其中第2個、第12個、第20個條目為反向計分。量表分5個等級評分：非常贊同為5分，贊同為4分，不明確為3分，不贊同為2分，非常不贊同為1分，此部分滿分為160分，得分越高表明越贊同。（3）開放性問題，共計6個。由于各維度的條目數(shù)不同，用各維度平均分除以相應維度條目數(shù)，得到各維度條目平均分，用各維度條目的平均分進行維度間的比較。

1.4 資料收集方法

調查問卷由研究者發(fā)放，受試者填好后由研究者逐題檢查，看填寫是否完整、是否符合要求，及時收回。本研究共發(fā)放問卷140份，收回有效問卷140份，有效問卷回收率為100.00%。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行錄入、分析，計量資料采用（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s）表示，計數(shù)資料采用百分數(shù)或構成比表示。

2 結果

2.1 調查對象的一般資料

本研究調查的140位護理人員，年齡21～28歲，平均（23.85±1.35）歲；男性9名，占6.43%，女性131名，占93.57%；大專學歷70人，占50.00%，本科學歷70人，占50.00%；規(guī)范化培訓第一階段109人，占77.86%，規(guī)范化培訓第二階段31人，占22.14%；目前所在科室類別：普通病房103人，占73.57%，重癥監(jiān)護室24人，占17.14%，急診11人，占7.86%，婦科2人，占1.43%。

2.2 護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度

調查顯示，護士對規(guī)范化培訓表示非常贊同的有61人，占43.57%，贊同的有77人，占55.00%，不明確的有2人，占1.43%，沒有不贊同和非常不贊同的人；非常愿意參加規(guī)范化培訓的有97人，占69.29%，不愿意參加的有43人，占30.71；有113人認為規(guī)范化培訓很重要，占80.71%，27人認為規(guī)范化培訓不重要，占19.29%。

2.2.1 護士規(guī)范化培訓態(tài)度各維度的得分（見表1）結果顯示，護士規(guī)范化培訓態(tài)度總分為（127.37±14.05）分，條目總均分為（3.98±0.44）分。

表1 護士規(guī)范化培訓態(tài)度各維度的得分（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

2.2.2 護士規(guī)范化培訓態(tài)度得分前5位及后5位的條目（見表2）

2.3 規(guī)范化培訓中存在的問題（見表3）

排在首位的是培訓時間與休息時間相沖突，其次是培訓內容缺乏常用藥物使用原則。

3 討論

3.1 護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度積極

表2 護士規(guī)范化培訓態(tài)度得分前5位及后5位的條目（BZ_91_1569_1594_1585_1627±s，分）

表3 規(guī)范化培訓中存在的問題

調查顯示，護士對規(guī)范化培訓的態(tài)度積極并表示認可，這表明大部分護士重視規(guī)范化培訓，認為可以從規(guī)范化培訓中學習到更多的專業(yè)知識，從而提高自主學習能力以及工作效率。反向計分的條目“您認為規(guī)范化培訓過于形式化”“護理工作規(guī)范化培訓的重要性還未得到護理界廣泛認可”的得分較低，表明規(guī)范化培訓在實施過程中，結合了臨床護理工作的需求，并非形式主義，其重要性得到了護理界的認可。規(guī)范化培訓旨在培養(yǎng)出符合臨床需求的護理工作者，為患者提供更優(yōu)質的護理服務。但是調查中發(fā)現(xiàn)有43人（占30.71%）不愿意參加規(guī)范化培訓，其中有37人認為培訓時間與休息時間相沖突，有21人認為上級不夠重視，有19人認為內容不合適、過于形式化。這表現(xiàn)出培訓時間的安排、培訓內容等需要護理管理者做好具體的協(xié)調工作，更加重視規(guī)范化培訓，做到理論與實際的高度吻合。

3.2 護士規(guī)范化培訓態(tài)度各維度得分分析

結果表明，帶教教師這個維度的條目均分最高，培訓內容次之，而培訓方式的條目均分最低。培訓方式是規(guī)范化培訓體系的核心組成部分，只有優(yōu)化培訓方式，加強監(jiān)督管理，幫助護士盡快適應臨床工作，使其成為出色的護理人員，這樣才能建成對臨床實踐有指導作用的規(guī)范化培訓體系。

得分較高的條目是“帶教教師的臨床操作能力強”“帶教教師具有較高的授課能力”“帶教教師主動對新知識進行介紹”“帶教教師有積極主動的帶教意識”“帶教教師臨床帶教經(jīng)驗豐富”，說明臨床護理帶教教師對待帶教工作積極主動，能夠根據(jù)具體情況，靈活講述護理實踐知識，從而使接受培訓的護士掌握更多的專業(yè)知識。我們要注意，規(guī)范化培訓中帶教教師的篩選對培訓效果的影響很大，篩選過程中應注重其帶教能力以及工作能力。

然而，“培訓達到了知識、技能與實際相結合的目標”“輪轉科室的安排符合專業(yè)需求”“培訓所用的授課方式很好”“培訓中接觸的病例種類能滿足護理的需求”“培訓輪轉時間的安排合適”這幾個條目的得分相對較低，表明規(guī)范化培訓的內容安排需要符合臨床實際，既要滿足護士對于專業(yè)知識的需求，更要滿足臨床護理工作的需求。同時輪轉的科室、輪轉時間的長短以及授課方式等應滿足護士的需求，讓護士能夠在有限的時間里學到更多的知識。

3.3 規(guī)范化培訓在實施過程中存在的問題

“培訓時間與休息時間相沖突”是規(guī)范化培訓中存在的最主要的問題，在培訓過程中，應注意讓護士勞逸結合，既能順利地完成護理工作，又能具備充沛的精力去參加培訓學習，提高其學習效率，達到規(guī)范化培訓的目標。隨著社會的發(fā)展，護理人員只有具有較高的科研能力，才能對臨床護理工作具有很好的引導作用，提高臨床護理服務的質量。護士希望在規(guī)范化培訓的內容中增加護理科研方面的知識以及常用藥物使用原則，以提高臨床護理工作的效率。調查發(fā)現(xiàn)，護士最喜歡的授課方式為案例分析，占50.70%；其次為理論授課，占47.90%；再次為觀看錄像，占28.60%。目前，規(guī)范化培訓所使用的授課方式為理論授課和觀看錄像，為了更符合臨床護士的需求，可以增加案例分析、專題講座、經(jīng)驗交流、角色扮演、自主學習、PBL等授課方式。護士所接受的培訓方式中，輪轉科室占55.00%，與目前的培訓方式相符，為了調動護士的主觀能動性[9]，可以增加專題講座、短期培訓、進修等培訓方式。

4 結語

護士對于規(guī)范化培訓的態(tài)度積極，愿意參加規(guī)范化培訓，但是在實施過程中建議增加常用藥物使用原則及護理科研方面的內容，改進授課方式，采用多種培訓方式，加強監(jiān)督管理，逐漸完善我國的護士規(guī)范化培訓體系，更好地指導護士的臨床實踐[10]。

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（*通訊作者：楊芳宇）

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