小組OSCE在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王利平，王靜嫻，李 蕊

（濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 濟(jì)源 459000）

小組OSCE在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

王利平，王靜嫻，李 蕊

（濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 濟(jì)源 459000）

目的 探討小組OSCE在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 以我院2015級(jí)護(hù)理專業(yè)1班和2班的84名學(xué)生為研究對(duì)象，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入小組OSCE，通過(guò)OSCE和問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)小組OSCE在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的效果。結(jié)果 大部分學(xué)生對(duì)小組OSCE持肯定態(tài)度。結(jié)論 在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用小組OSCE，可培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，為學(xué)生臨床實(shí)踐進(jìn)行良好準(zhǔn)備，有利于促進(jìn)教學(xué)改革。

小組OSCE；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)；臨床教學(xué)

客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試 （Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是1975年由英國(guó)Harden提出的一種客觀評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床綜合能力的方式[1]，主要由一系列設(shè)置有標(biāo)準(zhǔn)化病人或模型人的考站組成，它的基本思想是“以操作為基礎(chǔ)的測(cè)驗(yàn)”，是對(duì)考生進(jìn)行“一對(duì)一”的考核[2]。我院在傳統(tǒng)OSCE基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中實(shí)施以小組為單位進(jìn)行練習(xí)考核的OSCE，取得了一定效果，現(xiàn)介紹如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2015級(jí)護(hù)理專業(yè)1班和2班的84名學(xué)生作為研究對(duì)象，其中女生78名，男生6名，年齡18～20歲，均已完成婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。

1.2 研究方法

以“自然分娩的產(chǎn)后護(hù)理”和“剖宮產(chǎn)的產(chǎn)后護(hù)理”為實(shí)踐項(xiàng)目，將學(xué)生每?jī)扇朔譃橐唤M，根據(jù)臨床情景自己設(shè)計(jì)劇本，并進(jìn)行角色分配，分別扮演標(biāo)準(zhǔn)化病人、護(hù)士，新生兒使用模型。以小組為單位，多次在模擬情景中練習(xí)產(chǎn)后護(hù)理中的子宮復(fù)舊護(hù)理、乳房護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、新生兒護(hù)理等各項(xiàng)操作。

1.3 評(píng)價(jià)方法

教學(xué)評(píng)價(jià)包括教學(xué)效果評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)主要采用小組OSCE，考核學(xué)生的操作能力、臨床思維能力、知識(shí)運(yùn)用能力等臨床綜合能力。學(xué)生評(píng)價(jià)主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式了解學(xué)生對(duì)小組OSCE的認(rèn)可接受程度、學(xué)習(xí)效果。

2 結(jié)果

2.1 OSCE成績(jī)

學(xué)生OSCE成績(jī)呈正態(tài)分布，能真實(shí)地反映學(xué)生的操作能力、臨床思維能力、知識(shí)運(yùn)用能力等臨床綜合能力，反映學(xué)生的真實(shí)水平，達(dá)到了預(yù)期效果。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷84份，回收有效問(wèn)卷84份，有效問(wèn)卷回收率為100%，問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生對(duì)小組OSCE的評(píng)價(jià)[n（%）]

3討論

3.1 小組OSCE培養(yǎng)了學(xué)生的臨床綜合能力

一直以來(lái)，高職護(hù)理教育以培養(yǎng)學(xué)生技能操作為重點(diǎn)，使得近年來(lái)越來(lái)越多的護(hù)理管理者發(fā)現(xiàn)高職護(hù)理學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力、人際交往能力弱，臨床思維能力欠缺等現(xiàn)象[3]。小組OSCE實(shí)施過(guò)程中，以小組為單位，由學(xué)生自主設(shè)計(jì)臨床病例，編輯腳本，分配角色并進(jìn)行角色扮演，有助于學(xué)生將知識(shí)內(nèi)化，培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，并有利于學(xué)生主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，有利于創(chuàng)造力的提高。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，男生設(shè)計(jì)的病例更簡(jiǎn)潔明了，女生設(shè)計(jì)的病例更生活化，反映了男生和女生思維方式的不同。此次以實(shí)踐項(xiàng)目主導(dǎo)的小組OSCE需要學(xué)生運(yùn)用整體護(hù)理理念將所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用，有助于學(xué)生整體護(hù)理觀念的形成。問(wèn)卷調(diào)查顯示，85.7%的學(xué)生認(rèn)為小組OSCE提高了其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，90.5%的學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了其臨床思維能力。

3.2 小組OSCE為學(xué)生臨床實(shí)踐做了良好準(zhǔn)備

李靜芝等[4]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理學(xué)生在實(shí)習(xí)工作初期出現(xiàn)焦慮、彷徨等心理問(wèn)題與自信心不足、臨床知識(shí)欠缺、技能不熟練等因素相關(guān)。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的一門(mén)主干專業(yè)課，與臨床聯(lián)系緊密，很多護(hù)理操作涉及隱私部位，初入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生更容易出現(xiàn)消極、尷尬等情緒。因此，在教學(xué)中模擬臨床真實(shí)情景，使學(xué)生身臨其境，適應(yīng)臨床工作環(huán)境，在掌握理論知識(shí)的同時(shí)學(xué)以致用，為進(jìn)一步臨床實(shí)習(xí)奠定良好的知識(shí)基礎(chǔ)和心理基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)是一種由疾病到癥狀的思維模式，實(shí)施小組OSCE，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到只有進(jìn)行充分的資料采集，才能獲得完整的癥狀和體征，進(jìn)而開(kāi)展下一步護(hù)理活動(dòng)，這是學(xué)生掌握臨床工作流程的有效途徑。問(wèn)卷調(diào)查顯示，96.4%的學(xué)生認(rèn)為小組OSCE增強(qiáng)了其自信心，95.2%的學(xué)生認(rèn)為小組OSCE為其臨床實(shí)踐做了良好準(zhǔn)備。

3.3 小組OSCE有助于教學(xué)改革

傳統(tǒng)教學(xué)法將知識(shí)“填鴨式”地傳授給學(xué)生，使學(xué)生不能較好地理解并應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，無(wú)法有效實(shí)現(xiàn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合。且傳統(tǒng)教學(xué)將子宮復(fù)舊護(hù)理與乳房護(hù)理等內(nèi)容分開(kāi)講解，不利于學(xué)生整體護(hù)理理念的形成，也使學(xué)生容易混淆這兩部分知識(shí)。小組OSCE能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容以實(shí)踐項(xiàng)目的形式串聯(lián)起來(lái)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以學(xué)生為主體，大部分學(xué)生（88.1%）認(rèn)為小組OSCE值得推廣。在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用小組OSCE，可以發(fā)揮其互動(dòng)性強(qiáng)、參與性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，為臨床專業(yè)課程的教學(xué)改革提供了思路。

3.4 不足之處

練習(xí)考核中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生層次差別，部分小組設(shè)計(jì)的病例存在真實(shí)性、邏輯性不強(qiáng)，不符合臨床實(shí)際的情況；從調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)小組成員的滿意度不高。這就要求教師合理分組，既體現(xiàn)協(xié)作性，又體現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)性，同時(shí)也要求教師能夠了解學(xué)生的實(shí)際情況，因材施教。

綜上所述，小組OSCE有助于護(hù)理學(xué)生專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，同時(shí)也增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的信心，為臨床實(shí)踐做了良好準(zhǔn)備。但由于教學(xué)條件等的限制，在實(shí)施過(guò)程中仍存在一些問(wèn)題亟待解決。我們應(yīng)進(jìn)一步完善小組OSCE，從而為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的護(hù)理學(xué)生。

[1]Harden R M，Stevenson M，Downie W W，et al.Assessment of clinical competence using objective structured examination[J].Brmed J，1975（1）：447-451.

[2]聶妹芳，丁依玲.OSCE在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，19（7）：868-869.

[3]葉翠蘭.當(dāng)代高職學(xué)生軟技能現(xiàn)狀及其提升對(duì)策——以成都某高職院校為例[J].職業(yè)技術(shù)教育，2012，33（5）：28-32.

[4]李靜芝，黃芳，李敏.護(hù)生實(shí)習(xí)初期焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（5）：23-25.

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