TBL、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

單 穎，姜 東

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000）

TBL、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

單 穎，姜 東*

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000）

通過借鑒以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Team-Based Learning，TBL）和以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（Problem-Based Learning，PBL）的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，對應(yīng)用這兩種教學(xué)模式的效果進(jìn)行探討，并與傳統(tǒng)教學(xué)模式，即以教師授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Lecture-Based Learning，LBL）進(jìn)行比較。實(shí)踐結(jié)果表明，在LBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用TBL或PBL教學(xué)模式可以獲得滿意的教學(xué)效果。

TBL教學(xué)模式；PBL教學(xué)模式；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Team-Based Learning，TBL）是基于團(tuán)隊(duì)進(jìn)行學(xué)習(xí)、以解決問題為目標(biāo)、培養(yǎng)解決問題能力的教學(xué)模式。雖然TBL教學(xué)模式在國內(nèi)外推廣應(yīng)用只有十年左右的時間，但是發(fā)展非常迅速。以問題為導(dǎo)向的教學(xué)模式（Problem-Based Learning，PBL）主要是以小組討論形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等進(jìn)行研究、學(xué)習(xí)。目前，很多醫(yī)學(xué)院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中試行了PBL教學(xué)模式，取得了良好的效果。PBL教學(xué)模式在全世界很多國家的臨床醫(yī)學(xué)本科生教育中已經(jīng)運(yùn)用了近三十年時間，在我國部分醫(yī)學(xué)院校也試行了二十多年。以上這兩種教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)以教師授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式（Lecture-Based Learning，LBL），并打破了醫(yī)學(xué)教育學(xué)科式課程的界限，使學(xué)生學(xué)習(xí)變被動為主動，真正實(shí)現(xiàn)了研究性、討論性學(xué)習(xí)和互學(xué)互教的拓展性學(xué)習(xí)。

LBL、TBL及PBL教學(xué)模式各有其特點(diǎn)和優(yōu)缺點(diǎn)，不能一概而論[1]。目前，本校對TBL、PBL兩種新的教學(xué)模式均有施行，現(xiàn)針對本校醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和課程特點(diǎn)，對LBL、TBL和PBL 3種教學(xué)模式的教學(xué)效果進(jìn)行比較，介紹如下。

1 研究對象

隨機(jī)抽取我校2013級3個班級的學(xué)生為研究對象，他們以往的學(xué)習(xí)成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。每班32人，分別采用LBL、TBL及PBL教學(xué)模式。

2 方法

2.1 教學(xué)設(shè)計

針對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)每一章內(nèi)容準(zhǔn)備一個與本章節(jié)內(nèi)容密切相關(guān)的綜合性病例。

LBL班教學(xué)設(shè)計：以教師為主體，采取全程灌輸?shù)姆绞?，利用病例幫助學(xué)生理解、消化學(xué)過的理論知識。

TBL班教學(xué)設(shè)計：（1）分組：將學(xué)生平均分為4組，每組8人；（2）課前準(zhǔn)備：提前1周將教學(xué)目的、要求及病例告知學(xué)生，讓學(xué)生通過教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)；（3）個人測試：課上先進(jìn)行個人測試，讓每位學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)閉卷回答10道以基礎(chǔ)知識為主的單選題；（4）小組測試：以小組為單位，完成10道多選題；（5）病例討論：各小組選擇一個病例，回答相關(guān)問題并進(jìn)行討論。

PBL班教學(xué)設(shè)計：（1）教師提前1周將病例及有關(guān)問題發(fā)給學(xué)生，并對學(xué)生進(jìn)行分組；（2）學(xué)生在課前先根據(jù)問題參閱教科書及上網(wǎng)查找文獻(xiàn)資料，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，然后各小組將學(xué)習(xí)成果進(jìn)行整理、總結(jié)，并制作成演示課件；（3）課上各組學(xué)生根據(jù)演示課件進(jìn)行匯報，匯報后與其他組學(xué)生進(jìn)行討論，討論存在分歧時，可進(jìn)行辯論，充分闡述各自的觀點(diǎn)，使學(xué)生在分析問題和解決問題的過程中學(xué)會辯證的思維方法，從而掌握所學(xué)知識；（4）最后教師針對學(xué)生討論結(jié)果進(jìn)行必要的補(bǔ)充和講解，分析難點(diǎn)并歸納重點(diǎn)，對討論結(jié)果給予客觀評價。

2.2 教學(xué)效果評估

學(xué)期結(jié)束時，對3個班的期末考試成績進(jìn)行比較，并發(fā)放問卷對TBL班、PBL班學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生對TBL、PBL教學(xué)效果的評價。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 3個班期末考試成績比較

TBL班和PBL班期末考試成績優(yōu)秀率和良好率均高于LBL班。盡管TBL班平均成績與PBL班比較，沒有顯著性差異（P>0.05），但TBL班、PBL班平均成績均高于LBL班（P<0.05），見表1。

表1 3個班期末考試成績比較[n（%）]

3.2 TBL班及PBL班對本班所采用教學(xué)模式的效果評價

TBL班和PBL班分別有71.88%和56.25%的學(xué)生對本班所采用的教學(xué)模式非常感興趣，并且TBL班68.75%和PBL班59.38%的學(xué)生認(rèn)為本班所采用的教學(xué)模式對他們的學(xué)習(xí)非常有幫助。僅有少數(shù)學(xué)生對本班所采用的教學(xué)模式持否定態(tài)度，見表2。

表2 PBL班和TBL班對本班所采用教學(xué)模式的效果評價[n（%）]

4 討論

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，既是生命科學(xué)領(lǐng)域的前沿學(xué)科，也是一門實(shí)踐性、綜合性很強(qiáng)的臨床應(yīng)用學(xué)科[2]，其理論和技術(shù)已滲透并融入醫(yī)學(xué)各個學(xué)科及領(lǐng)域。該課程在學(xué)生入學(xué)第三學(xué)年開設(shè)，學(xué)生經(jīng)歷了兩年的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)，有條件進(jìn)行討論式、病例式教學(xué)，這樣的教學(xué)模式有利于學(xué)科之間的知識整合。因此，我們在LBL教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，針對每一章內(nèi)容設(shè)計相關(guān)綜合性病例，進(jìn)行TBL、PBL與LBL的比較教學(xué)。從期末考試成績來看，不論是TBL班還是PBL班，考試成績均明顯高于LBL班（P<0.05），且擁有較高的優(yōu)秀率和良好率。這說明TBL與PBL教學(xué)模式能夠讓學(xué)生更好地獲取和記憶教學(xué)內(nèi)容及要點(diǎn)，提高學(xué)生解決問題和自主學(xué)習(xí)的能力。

TBL和PBL教學(xué)模式均是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體、以教師為輔導(dǎo)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，目的是將學(xué)生培養(yǎng)成為終身學(xué)習(xí)者。同時，教師通過與學(xué)生共同參與討論，也從中受益，達(dá)到了教學(xué)相長的目的[3]。這兩種新的教學(xué)模式的應(yīng)用順應(yīng)了教學(xué)發(fā)展的要求，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，增強(qiáng)了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的積極性和興趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力和動力，提高了學(xué)生的創(chuàng)造力，這對提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才打下了良好的基礎(chǔ)。但我國的學(xué)生從小學(xué)、中學(xué)到大學(xué)，已經(jīng)習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)模式，對新的教學(xué)方法很難立即適應(yīng)，尤其對于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，更增加了負(fù)擔(dān)。因此，本次教學(xué)改革的嘗試是在傳統(tǒng)教學(xué)法的基礎(chǔ)上，穿插應(yīng)用TBL或PBL教學(xué)模式。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對這兩種新的教學(xué)模式給予了高度評價，認(rèn)為TBL與PBL教學(xué)模式對學(xué)習(xí)非常有幫助。TBL與PBL教學(xué)模式的實(shí)施需要學(xué)生具有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及較強(qiáng)的綜合思維、跨學(xué)科思維能力，一些學(xué)生可能由于基礎(chǔ)知識儲備不足等原因，沒能融入TBL或PBL學(xué)習(xí)中，致使他們的興趣和能力提升不明顯，這也是3個班期末考試成績不合格率沒有明顯差異的原因。

綜上所述，如果教師能夠根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)對象靈活應(yīng)用LBL、TBL及PBL教學(xué)模式，不但能收到滿意的教學(xué)效果，而且能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：100-102.

[2]張紅軍，宋寶輝，鞠寶鈴，等.以內(nèi)容為主導(dǎo)的多元化免疫學(xué)教學(xué)模式探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2015，17（5）：376-377.

[3]林菁艷，龐勇，萬勇.TBL教學(xué)模式在臨床麻醉學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011（10）：127-128.

（*通訊作者：姜東）

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1671-1246（2017）12-0092-03

遼寧醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究項(xiàng)目（YA2012018，YA2013045，YA2013081）；中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育分會和中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會2016年醫(yī)學(xué)教育研究立項(xiàng)課題（2016B-FF037）；遼寧省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2016年度立項(xiàng)課題（JG16DB130）；2016年遼寧省教育廳本科教改一般項(xiàng)目（366）