跟古代醫(yī)家學(xué)養(yǎng)生之張仲景篇（續(xù)）

文 趙鴻君（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教授、

遼寧省中醫(yī)藥文化科普巡講專家）

跟古代醫(yī)家學(xué)養(yǎng)生之張仲景篇（續(xù)）

文 趙鴻君（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)教授、

遼寧省中醫(yī)藥文化科普巡講專家）

婦女養(yǎng)生“四避”

張仲景在《金匱要略》設(shè)婦人病三篇，多處提到婦女養(yǎng)生方法，指出了婦人疾病發(fā)生的三大主因：因虛、積冷、結(jié)氣，提出了婦女養(yǎng)生的三條措施。

1.避免導(dǎo)致身體虛弱的各種因素

婦女有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)特殊的生理過程，故女性精血易虧，氣血兩虛。故婦女要注意經(jīng)期、妊娠期和分娩期的養(yǎng)生保健，注意預(yù)防帶下病。注意避免月經(jīng)過多，避免分娩期間大失血，避免崩中漏下。正因?yàn)閶D女平時(shí)有月經(jīng)過程，或有胎、產(chǎn)，屢失陰血，所以平時(shí)亦須注意調(diào)理，比如通過飲食甚至藥物補(bǔ)養(yǎng)精血。

2.避免身體受寒，若已經(jīng)受寒，應(yīng)當(dāng)及時(shí)溫散之，不使積久

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》指出：“婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)，胞門寒傷，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)?！边@句話連續(xù)出現(xiàn)“積冷”“血寒積結(jié)”“胞門寒傷”的表述，充分說明張仲景極其重視寒冷傷人在婦女養(yǎng)生保健中的意義。女性在經(jīng)期、產(chǎn)后胞門開，應(yīng)特別注意防寒，如要注意少接觸或不接觸冷水，不洗冷水浴，不洗冷水腳，不貪涼飲冷，尤其在夏季應(yīng)少食或不食各類冷飲，包括各類冰飲料、冰品及冷菜、生魚片、生肉等。若此時(shí)受寒，寒邪可直犯胞宮，可能導(dǎo)致寒凝氣滯血瘀，輕者痛經(jīng)，甚者閉經(jīng)。若久積寒，可導(dǎo)致宮寒不孕，若干年之后，若陰寒邪氣深入胞宮，血寒積結(jié)，經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)，還可導(dǎo)致婦科各種癥瘕積聚類病變。產(chǎn)后婦女除需注意保暖，遠(yuǎn)避風(fēng)寒之外，張仲景于食療調(diào)攝亦提出了有效方法，其中當(dāng)歸生姜羊肉湯及紅藍(lán)花酒，堪稱其代表方?，F(xiàn)在臺(tái)灣地區(qū)的婦女產(chǎn)后必服用酒煮、生姜煮之各類食物，蓋源于古代的這類認(rèn)識(shí)。

當(dāng)歸生姜羊肉湯，出自《金匱要略》，方劑組成為：當(dāng)歸90克，生姜150克，羊肉500克。本方功能補(bǔ)養(yǎng)精血，散寒止痛。羊肉性溫，功在填精補(bǔ)血，散寒補(bǔ)虛；當(dāng)歸性溫，養(yǎng)血活血；生姜溫中散寒，消水氣，行血痹，解郁調(diào)中。本方符合《素問·陰陽應(yīng)象大論》形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味的原則。人參補(bǔ)氣，羊肉補(bǔ)形。羊肉補(bǔ)血虛，陰生則陽長。本方兼補(bǔ)形、精之虛，用于產(chǎn)后婦女，確有養(yǎng)精補(bǔ)血、緩中補(bǔ)虛、活血化瘀之效。除此之外，本方還可用于寒性的疝氣、腹痛、兩脅疼痛等癥；作為藥膳，此方特別適合于體質(zhì)虛寒的人日常食用。對(duì)于怕冷的貧血者、年老體虛的慢性支氣管炎患者，以及由于慢性腹瀉引起的營養(yǎng)不良，均可作為輔助調(diào)理的藥膳。在冬季，特別是北方地區(qū)，天氣寒冷，人體多虛寒，因此常吃點(diǎn)當(dāng)歸生姜羊肉湯有利于提高機(jī)體免疫力，避免感冒等疾病的發(fā)生?，F(xiàn)代藥學(xué)研究表明，當(dāng)歸生姜羊肉湯還有抗衰老的作用，年老體衰的人或氣血虛弱者，常服可以強(qiáng)健體魄，延年益壽。

紅藍(lán)花酒，出自《金匱要略·婦人雜病脈癥并治》：“婦人六十二種風(fēng)，及腹中血?dú)獯掏?，紅藍(lán)花酒主之?！狈絼┙M成為：紅藍(lán)花30克，以酒600毫升，一起放入鍋中，煎減至半而成。具有養(yǎng)血活血，行氣化瘀，散寒止痛的功效。紅藍(lán)花，即紅花，活血潤燥，止痛散腫，通經(jīng)；酒能行氣血，暖臟腑，助藥勢，可通行一身之表。熱，消爍津液，或平素思慮傷心，情志不遂，郁結(jié)化火所致，治以百合雞子黃湯等方。百合雞子黃湯可滋肺胃之陰，調(diào)和神魄，安神定志，故亦可用于治勞神過度所致的虛煩不眠癥，以及心肺陰虛、神不舍藏的失眠癥。由以上討論可知，張仲景在其著作中已經(jīng)提示，婦女養(yǎng)生要保持心情舒暢，保持樂觀開朗的心態(tài)，如此就能維持氣機(jī)調(diào)達(dá)舒暢，血脈流通，臟腑功能調(diào)和，則百病不生，健康長壽。

4.避 免內(nèi)生瘀血

3.避免出現(xiàn)結(jié)氣

結(jié)氣，指氣機(jī)郁結(jié)。肝在五行屬木，木性喜條達(dá)，肝又為女子先天，為血室。肝對(duì)于女性生理有特殊重要的作用。女子善懷，女子最多情志病變，包括由不良情緒所致的病變以及與情緒有關(guān)的病變。若郁郁寡歡，情志不暢，氣機(jī)不舒，即影響肝的疏泄功能，而產(chǎn)生情志病。婦女情志病多于男子，而情志病多與心、肝、脾三臟有關(guān)。如咽中因痰凝氣結(jié)而成梅核氣者，多由情志郁結(jié)、氣機(jī)不暢所致，可與半夏厚樸湯；又如肝氣郁結(jié)、心脾兩虛而成“臟燥”者，亦與情緒郁結(jié)有關(guān)，可用甘麥大棗湯養(yǎng)血寧心，潤燥緩急。臟躁與奔豚病、百合病、梅核氣均屬于“郁癥”的范圍。奔豚病因情志不遂，肝郁化熱，氣逆上沖所致，百合病由心肺陰虛內(nèi)

《金匱要略》認(rèn)為，各種致病因素若積年經(jīng)久，可能導(dǎo)致血寒積結(jié)、經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)，說明婦女養(yǎng)生還應(yīng)注意避免導(dǎo)致身體出現(xiàn)瘀血的因素。氣血不足可以導(dǎo)致瘀血產(chǎn)生，寒冷、結(jié)氣日久，也可以導(dǎo)致瘀血的產(chǎn)生，所以，避免氣血虧虛，避免積冷、結(jié)氣，都有預(yù)防瘀血的意義?！督饏T要略》婦人病三篇中的相當(dāng)一部分病癥都與瘀血有關(guān)，張仲景治之以活血化瘀法，這些內(nèi)容間接說明，婦女養(yǎng)生要注意預(yù)防瘀血。

除了上述四個(gè)方面的內(nèi)容外，張仲景也注重婦女更年期的養(yǎng)生保健。《金匱要略》特別提到“婦人年五十所”的病癥，“婦人年五十所，病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也?師曰：此病屬帶下，何以故?曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之?！眿D人五十歲左右，沖任皆虛，天癸虛竭，應(yīng)已絕經(jīng)或即將絕經(jīng)，手掌煩熱，唇口干燥，從年齡階段和臨床表現(xiàn)來講，本癥與今日的更年期綜合癥有相似之處。由于張仲景言溫經(jīng)湯癥與曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去有關(guān)，故可以做這樣的推斷：婦人在更年期前，特別是青年時(shí)期加強(qiáng)保養(yǎng)，防止少腹產(chǎn)生瘀血，對(duì)于預(yù)防更年期綜合癥是有積極意義的。溫經(jīng)湯溫經(jīng)活血，調(diào)和沖任，有緩解更年期綜合癥的作用。方用吳茱萸、桂枝、生姜，濕經(jīng)散寒，以暖胞宮；當(dāng)歸、芍藥、川芎、阿膠補(bǔ)血益陰；丹皮配芍藥涼血化瘀，兼退虛熱；麥冬潤燥，半夏配生姜，和胃降逆；人參、甘草補(bǔ)中益氣以開化源。