急診護(hù)理路徑對比傳統(tǒng)護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的優(yōu)勢分析

張旭

100062北京市普仁醫(yī)院急診科

急診護(hù)理路徑對比傳統(tǒng)護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的優(yōu)勢分析

張旭

100062北京市普仁醫(yī)院急診科

目的：探討急性心肌梗死患者運(yùn)用急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理模式后對搶救效果方面的影響。方法：收治急性心肌梗死患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組給予急診護(hù)理路徑。結(jié)果：觀察組分診評估時(shí)間、搶救時(shí)間均明顯少于對照組(P＜0.05)；對照組滿意度低于觀察組(P＜0.05)。結(jié)論：急診護(hù)理路徑在縮短分診評估時(shí)間和搶救時(shí)間的同時(shí)，使護(hù)理滿意度明顯增高。

急診護(hù)理路徑；傳統(tǒng)護(hù)理；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死的致病因素包括冠狀動(dòng)脈痙攣、心排血量驟降、粥樣硬化斑塊內(nèi)或斑塊下出血、心肌需氧量增加等[1，2]，該病病情復(fù)雜，對患者危害性較大，需予以積極治療和護(hù)理。本文為比較急性心肌梗死患者運(yùn)用急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理模式后在搶救效果方面產(chǎn)生的影響，選取2014年1月-2016年6月我院急診收治的急性心肌梗死患者80例，具體內(nèi)容如下。

資料與方法

2014年1月-2016年6月收治急性心肌梗死患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各40例。其中觀察組男23例，女17例；年齡55～75歲，平均(65±2.1)歲。對照組男25例、女15例；年齡60～80歲，平均(70±2.5)歲。在基本資料，如年齡、性別等方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以實(shí)施相關(guān)研究。

臨床入組標(biāo)準(zhǔn)：①征得所有患者同意；②排除患有精神障礙性疾病者。

護(hù)理方法：對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括遵醫(yī)囑給予患者基礎(chǔ)治療、密切監(jiān)測患者病情變化等。在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組患者實(shí)施急診護(hù)理路徑，包括以下方面：①優(yōu)化院前急救：求救電話接到后10 min以內(nèi)，救護(hù)車必須緊急出發(fā)，在未到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)前，急救醫(yī)生可以通過電話聯(lián)系的方式，提前詢問患者病情狀況，必要的急救措施，包括囑患者家屬切勿隨意挪動(dòng)患者、保證患者休息、緩解患者緊張情緒等，保證患者能夠得到基本護(hù)理。救護(hù)車到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)后，急救醫(yī)生應(yīng)當(dāng)立即對患者實(shí)施吸氧治療，同時(shí)開放靜脈通道，保證患者能夠接受必要的補(bǔ)液治療。加強(qiáng)與患者的交流，緩解其緊張情緒，同時(shí)注意密切觀察患者病情變化和生命體征狀況。完成基本的搶救措施后，立即轉(zhuǎn)運(yùn)患者，將患者送至就近醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。②優(yōu)化接診流程：在返回醫(yī)院途中，急救醫(yī)生要立即聯(lián)系急診科護(hù)士，為接診患者做好準(zhǔn)備。若發(fā)現(xiàn)患者存在急性心肌梗死表現(xiàn)，接診5 min以內(nèi)立即給予患者吸氧、心電圖檢查及口服相關(guān)用藥，并保證患者絕對臥床休息，同時(shí)檢查患者心肌酶和血常規(guī)指標(biāo)，明確患者疾病類型，有利于采取有效措施對癥治療，并做好PCI手術(shù)的一切準(zhǔn)備。

觀察項(xiàng)目：①比較兩組分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間情況；②觀察兩組護(hù)理滿意度情況，根據(jù)我院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)為0～100分，且分為3個(gè)等級，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意＜60分，滿意60～85分，非常滿意＞85分。滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 16.0軟件作為本文統(tǒng)計(jì)分析資料；[n(%)]是計(jì)數(shù)資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用χ2進(jìn)行相關(guān)分析；±s)是計(jì)量資料的表示方法，進(jìn)行結(jié)果檢驗(yàn)時(shí)采用t進(jìn)行相關(guān)分析；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間：觀察組分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間均顯著少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護(hù)理滿意度比較：觀察組40例患者中，非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為30例、10例、0，護(hù)理滿意度100%；對照組40例患者中，非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為25例、7例、8例，護(hù)理滿意度80%；對照組滿意度明顯比觀察組滿意度低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間對比±s，min)

表1 兩組患者分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間對比±s，min)

組別 例數(shù) 分診評估時(shí)間 搶救時(shí)間觀察組 40 1.1±0.7 42.4±4.5對照組 40 3.3±1.2 67.3±7.3 t 4.253 4.342 P＜0.05 ＜0.05

討 論

急診科是整個(gè)醫(yī)院內(nèi)重癥患者最多且疾病類型最復(fù)雜的科室，由于病種的復(fù)雜性，要求科室護(hù)士具有高質(zhì)量的護(hù)理水平[3，4]。急性心肌梗死是指由于人體心肌細(xì)胞持續(xù)缺血引起心肌出現(xiàn)壞死的情況，臨床癥狀為發(fā)熱、胸骨后劇烈疼痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)心律失常癥狀[5，6]，對患者危害性較大，需予以積極有效治療和護(hù)理。

急診護(hù)理路徑能夠?yàn)閾尵然颊郀幦〉綄氋F時(shí)間，在縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的同時(shí)，能夠使患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中得到安全、有效的救治，使患者搶救成功率明顯增高。同時(shí)有利于降低各種危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，避免出現(xiàn)糾紛事件，促進(jìn)護(hù)理工作的有序進(jìn)行，為患者的診療工作提供良好環(huán)境[7]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對疾病診療和護(hù)理工作的要求越來越高，因此醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)自身專業(yè)知識水平，強(qiáng)化各項(xiàng)操作技能，在護(hù)理工作中，始終謹(jǐn)記各項(xiàng)醫(yī)療和護(hù)理工作都要做到以患者為中心，做到耐心、細(xì)心、有責(zé)任心和愛心，以便更好地為患者服務(wù)，促進(jìn)患者就醫(yī)過程的有序、快速，從而有效降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生率，有利于保證患者在和諧的環(huán)境下就醫(yī)[8，9]。

綜上所述，急性心肌梗死患者運(yùn)用急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，在縮短分診評估時(shí)間及搶救時(shí)間的同時(shí)，使護(hù)理滿意度提高，有推廣價(jià)值。

[1] 許新華.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(18):40-41.

[2] 唐蓉.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(11):2060-2062.

[3] 劉麗,董蘭,呂君,等.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(23):78-79.

[4] 陳錫紅.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(32):21-22.

[5] 朱婷婷.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):155.

[6] 許萍.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(15):287.

[7] 李靜.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(29):309-310.

[8] 陳玥.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死搶救效果的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(52):236.

[9] 盛學(xué)相.急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(5):587-588.

Analysis of the advantages of emergency nursing pathway and traditional nursing in the treatment of acute myocardial infarction

Zhang Xu
Department of Emergency,Puren Hospital,Beijing City 100062

Objective:To investigate the effect of emergency nursing pathway and traditional nursing mode on the rescue effect in patients with acute myocardial infarction.Methods:80 patients with acute myocardial infarction were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The control group was given traditional nursing mode.The observation group was given emergency nursing path.Results:The evaluation time and rescue time of the observation group were significantly lower than those of the control group(P＜0.05);the satisfaction of the control group was lower than that of the observation group(P＜0.05).Conclusion:Emergency nursing path can shorten the time of triage evaluation and rescue time,but also can improve the nursing satisfaction significantly.

Emergency nursing path;Traditional nursing;Acute myocardial infarction;Rescue effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.87