緊急救治

黃文慧

11月初的一天上午，玉樹藏族自治州人民醫(yī)院皮膚科診室外突然傳來一陣嘈雜的腳步聲。一位年輕的藏族母親眼含淚水，抱著自己年幼的孩子沖進(jìn)了皮膚科診室，同行的還有她的三四位家人。每個人臉上的表情都很凝重，眼中流露出焦慮不安的神色。媽媽懷中的孩子緊閉雙眼，面色蒼白，精神狀態(tài)極差。

經(jīng)過詢問，這個4歲的男孩已經(jīng)高燒3天，每天的體溫都高達(dá)40攝氏度，而導(dǎo)致高熱的原因則是他腹部的皮膚感染。當(dāng)家長脫下孩子的衣服，暴露出被感染的皮膚時，在場的所有醫(yī)護(hù)人員都被眼前觸目驚心的場面驚呆了。孩子的皮膚自左上腹向下經(jīng)臍部至整個下腹部以及左大腿上部、左側(cè)臀部出現(xiàn)超過他體表面積四分之一的感染性猩紅色斑片，同時伴有高度的組織腫脹。在患兒左下腹的一塊皮膚區(qū)域還出現(xiàn)了水皰，部分水皰已經(jīng)破潰，局部糜爛、滲出，甚至發(fā)生了大片的皮膚壞死。這個孩子在三天前出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，家長發(fā)現(xiàn)在孩子的左側(cè)腹部有一塊指甲蓋大小的紅斑。男孩曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液治療，但病情發(fā)展異常迅猛，持續(xù)幾日高燒不退，病情進(jìn)行性地加重且持續(xù)惡化。

在治療無效的情況下，他們來到了離家近百公里外的州人民醫(yī)院。然而，州人民醫(yī)院外科對這么嚴(yán)重的病癥也沒有救治經(jīng)驗(yàn)。他們建議家屬將患兒轉(zhuǎn)至西寧治療。對于這個藏族牧民家庭來說，轉(zhuǎn)診西寧面臨很多困難，不僅需要高額的經(jīng)濟(jì)開支，而且將孩子轉(zhuǎn)至800公里之外，乘車至少需要在高原上顛簸十多個小時，語言交流也不順暢。這些都是橫亙在他們面前的一座座難以逾越的大山。家屬的臉上流露出為難與絕望的神情。此時，外科主任想到了州人民醫(yī)院皮膚科有位北京來的援青醫(yī)學(xué)專家。抱著為孩子找尋一線生機(jī)的希望，他帶著孩子及家屬趕緊來到皮膚科求助。

孩子微弱的呼吸、慘白的臉色、無力的四肢和那表達(dá)不出的極度痛苦讓在場的北京醫(yī)務(wù)人員心疼。更讓人擔(dān)心的是，孩子四肢冰冷，已經(jīng)出現(xiàn)感染性休克的癥狀，若不及時救治，可能會在轉(zhuǎn)往西寧的路途中就出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

生死攸關(guān)的時刻，與時間搶奪治療時機(jī)是當(dāng)務(wù)之急。皮膚科援青醫(yī)生當(dāng)即決定：把孩子收留住院！

入院后的血常規(guī)檢測，孩子的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)已經(jīng)高達(dá)兩萬六千的臨床危急值，感染已相當(dāng)嚴(yán)重。經(jīng)過皮膚水皰皰液的涂片染色鏡檢，皰液細(xì)菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)等檢測，經(jīng)驗(yàn)豐富的北京專家明確診斷孩子為皮膚炭疽桿菌感染合并敗血癥。診斷后，醫(yī)生們進(jìn)行了積極的抗感染等系統(tǒng)性治療，從入院后第三天開始，孩子體溫逐漸下降，皮疹也明顯吸收消退，精神狀態(tài)漸漸好轉(zhuǎn)。 脆弱的小生命終于從死亡線上被拉了回來！

經(jīng)過兩周的全力救治，小家伙痊愈出院了。孩子和母親臉上幸福的笑容和眼神中流露出的感激是對我們援青醫(yī)療隊(duì)最大的鼓勵和褒獎。

責(zé)任編輯 / 金蕾蕾