PBL教學(xué)模式在高職高專內(nèi)科護(hù)理教學(xué)探索與實踐

巨鮮婷

【摘要】PBL教學(xué)模式經(jīng)過20多年的完善和發(fā)展，已然成為我國醫(yī)學(xué)教育模式改革的趨勢。眾多研究表明，PBL在注重培養(yǎng)臨床思維、強調(diào)實用性知識的傳授、發(fā)揮學(xué)生主動性、科學(xué)評估教學(xué)效果等方面有十分突出的優(yōu)勢，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重要的現(xiàn)實意義。目前，全國大部分院校不同程度開展這一教學(xué)模式的研究，并取得了一定研究成果，而國內(nèi)醫(yī)學(xué)高職高專層次開展系統(tǒng)實施研究單位不多，本文旨在探索PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)高職高專內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的過程，探討PBL教學(xué)模式的效果。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式 高職高專 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)

【中圖分類號】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）21-0202-02

一、課題涉及的主要概念界定

1.PBL教學(xué)模式：即基于問題學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning），是一種以學(xué)生為主體的典型教學(xué)模式，是近年來教育工作者一直關(guān)注和研究的熱點問題。PBL強調(diào)把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的有意義的問題情境中，通過讓學(xué)習(xí)者以小組合作的形式共同解決復(fù)雜的、實際的或真實性的問題，來學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，以促進(jìn)他們解決問題、自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

2.LBL教學(xué)模式：即基于以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture Based Learing），是傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教師傳授課堂內(nèi)容而學(xué)生被動聽講，是一種灌輸式的教學(xué)模式。

二、過程

1.研究方法

通過查詢閱讀文獻(xiàn)了解國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀。通過實驗研究法設(shè)立對照組，對學(xué)生學(xué)習(xí)成績，能力進(jìn)行評估。同時也可輔助設(shè)計學(xué)生問卷調(diào)查，進(jìn)行問卷調(diào)查；對個別學(xué)生進(jìn)行訪談；

2.研究步驟

PBL教學(xué)模式是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下，圍繞每一個教學(xué)模塊中包含的核心知識或問題展開主動學(xué)習(xí)，經(jīng)過“提出問題→建立假設(shè)→自學(xué)解疑→論證假設(shè)”的邏輯過程獲取醫(yī)學(xué)知識。

（1）課前

選擇學(xué)習(xí)成績基本相同的兩個平行班（每班35-40人），一個作為試點班，另一個作為學(xué)生對照班。遴選內(nèi)護(hù)課程課程組任課教師3人，對選擇學(xué)生及教師進(jìn)行PBL相關(guān)知識的培訓(xùn)。由內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程組和臨床護(hù)理人員組成問題設(shè)計小組，共同預(yù)先設(shè)計PBL教學(xué)病例的手冊，手冊內(nèi)包括病例若干，提供給試點班學(xué)生。

（2）課中

學(xué)習(xí)中，由教師、學(xué)生、模擬病人（或真實病人）組成學(xué)習(xí)的真實或虛擬場景，在第一次討論課上，教師詳細(xì)介紹患者發(fā)病情況、病情進(jìn)展及病情的轉(zhuǎn)歸，提出相應(yīng)的問題醫(yī)學(xué)與哲學(xué)加以討論。

學(xué)習(xí)結(jié)束后，經(jīng)一至數(shù)天的間歇，學(xué)生通過教材、參考書、學(xué)習(xí)軟件、圖書館以及互聯(lián)網(wǎng)等學(xué)習(xí)媒體針對此病例的流行病學(xué)、結(jié)構(gòu)與功能、病理、藥理以及健康評估等方面的問題進(jìn)行自學(xué)。第二次討論會針對患者的各種輔助檢查結(jié)果提出問題，由學(xué)生討論某一癥狀或體征的生理或解剖基礎(chǔ)，分析病理生理改變的機制，此后，學(xué)生再圍繞護(hù)理后的結(jié)果及病情變化進(jìn)行自學(xué)。在第三次討論會上主要針對患者的療效、出院后康復(fù)治療、醫(yī)生的關(guān)懷職責(zé)等進(jìn)行討論并提出隨訪計劃。至此，一個核心專題的學(xué)習(xí)方告一段落。

（3）課后

以上的步驟實施完成后，對兩個班級學(xué)生進(jìn)行內(nèi)護(hù)知識與護(hù)理案例分析能力的評估，并進(jìn)行問卷調(diào)查，對研究結(jié)果經(jīng)行數(shù)據(jù)處理。

3效果

1.學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力得到了很大的提高，學(xué)生雙向交流成效初現(xiàn)

PBL教學(xué)模式真正體現(xiàn)“以學(xué)生為主體、以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運用現(xiàn)代化科技手段如教材、視頻、模型、以及多媒體等多種形式進(jìn)行自學(xué)，強調(diào)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)，從而大大提高學(xué)習(xí)效果和長期記憶的形成，通過利用豐富的信息化資源，讓學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主角。指導(dǎo)老師長期與同一小組學(xué)生接觸，了解學(xué)生的興趣和個性特點，重視學(xué)生的個體差異，更便于在學(xué)習(xí)過程中做到有的放矢的指導(dǎo)，形成雙向交流的新型師生關(guān)系。

2.有利于培養(yǎng)臨床思維

PBL教學(xué)模式使學(xué)生面對具體的臨床問題，置身于一個現(xiàn)實的問題場景，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學(xué)科相互滲透，有助于培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的能力和靈活運用知識的能力大大提高。

3.注重團隊精神和協(xié)作能力的培養(yǎng)

PBL教學(xué)模式下，小組學(xué)習(xí)是主要的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)形式，以學(xué)生小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師授課后，學(xué)生相互切磋學(xué)習(xí)，然后逐個主持演練操作技能或探討分析過程，其他學(xué)生指出錯誤或者不規(guī)范，教師更正和講解錯誤或者不規(guī)范的原因或者要點。通過上述教學(xué)互動過程，潛移默化培養(yǎng)了學(xué)生的團隊協(xié)作觀念，而且在學(xué)習(xí)過程中互相更正或糾正有助于引導(dǎo)出教學(xué)模塊所包涵的科學(xué)性，也就是讓學(xué)生“知其然”的同時亦“知其所以然”，做到“糾正一個錯誤，全部學(xué)員受益”。

4.評估體系科學(xué)，能準(zhǔn)確評估教學(xué)績效

PBL教學(xué)模式的考核是根據(jù)每次討論會學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)、書面報告進(jìn)行綜合評估，在一個學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后，進(jìn)行客觀的臨床技能考核以及病例分析考試等，這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀以及定性和定量相結(jié)合的評估體系，科學(xué)地判斷了PBL教學(xué)績效。

通過探索醫(yī)學(xué)高職高專層次內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程PBL教學(xué)模式的特色，過程中更加注重了高職高專培養(yǎng)技術(shù)技能人才的目標(biāo)，科學(xué)分析學(xué)生的特點，教材的特點，教師的特點，教學(xué)過程的特點，評估的特點，教學(xué)效果看好，值得推廣。

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課題項目：本文系咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015年院級科研基金項目《PBL教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探索》的成果論文之一，項目編號：2015KYB015。