探討中醫(yī)辨證治療在糖尿病腎病患者治療中的應(yīng)用

李瑞璽

[摘要] 目的 研究分析糖尿病腎病患者接受中醫(yī)辯證治療的臨床效果，為臨床治療提供可靠的依據(jù)。方法 2015年5月—2016年5月該院接收了糖尿病腎病患者90例，將患者分組為對照組和觀察組，均有45例，兩組患者接受了常規(guī)糖尿病治療，對照組患者接受常規(guī)飲食指導(dǎo)，觀察組患者接受中醫(yī)辯證治療，對兩組患者進(jìn)行飲食干預(yù)8周，對兩組的干預(yù)前后生化指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對患者采取干預(yù)措施前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 糖尿病患者接受中醫(yī)辨證施治的效果比較優(yōu)秀，患者的臨床生化指標(biāo)獲得了較大的改善，病情得到了控制，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；辨證施膳；糖尿病腎病

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）03（a）-0181-02

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment of patients with diabetic nephropathy and provide reliable basis for the clinical treatment. Methods 90 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and divided into two groups with 45 cases in each， both groups used the routine diabetes therapy， the control group received the routine dieting guidance， while the observation group received the TCM syndrome differentiation therapy， and both groups were given dieting intervention for 8 weeks， and the biochemical indexes before and after treatment of the two groups were compared and analyzed. Results The differences in the FBG， 2 h PBG， SCr， BUN between the two groups before the intervention measures between the two groups were not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The effect of TCM syndrome differentiation treatment of patients with diabetic nephropathy is excellent， and the clinical biochemical indexes can be greatly improved， and the diseases are controlled， and it is worth promotion and application.

[Key words] TCM； Syndrome differentiation； Diabetic nephropathy

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥，該并發(fā)癥也是患者死亡的重要原因[1]。我國居民的生活水平得到了提升，生活方式發(fā)生了變化，因此臨床糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病腎病是臨床比較多見的并發(fā)癥，為患者提供治療時(shí)，控制患者的飲食是對疾病進(jìn)行控制的基礎(chǔ)。糖尿病腎病患者的臨床治療主要有透析療法、腎移植、糾正水電解質(zhì)平衡及酸堿紊亂等治療，飲食管理也有助于患者的病情控制[2-3]。飲食上，中醫(yī)食療的優(yōu)勢比較獨(dú)特，中醫(yī)食療對患者進(jìn)行了辯證分型，食物針對不同癥型患者能夠采取針對性的干預(yù)[4-5]。此次該院就糖尿病腎病患者接受中醫(yī)辯證施膳治療的效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對糖尿病腎病患者90例開展了分析研究，將患者分成對照組和觀察組，均有45例。對照組有24例男性和21例女性，最小46歲，最大80歲，平均（65.0±5.0）歲；觀察組有23例男性，22例女性，最小46歲，最大81歲，平均（65.5±4.8）歲。兩組患者的一般性資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對結(jié)果不產(chǎn)生影響。

1.2 方法

兩組均接受常規(guī)的治療措施，為患者糾正電解質(zhì)、調(diào)節(jié)酸堿平衡、控制血壓和血糖，提供針對性的支持治療，對照組患者還增加了限制蛋白質(zhì)和脂肪的攝入要求，對患者的膳食纖維攝入給予指導(dǎo)，觀察患者除了對照組的飲食指導(dǎo)內(nèi)容之外，還是用了中醫(yī)辨證施膳，具體方法如下。

根據(jù)我院中醫(yī)內(nèi)科的糖尿病治療醫(yī)生來為患者進(jìn)行辨證分型，結(jié)合營養(yǎng)師的指導(dǎo)和患者的病情，生活習(xí)慣、飲食禁忌等等內(nèi)容進(jìn)行綜合的辨證分型飲食指導(dǎo)。全部45例患者共分成了以下4個(gè)類型。

①氣陰兩虛：該組中有12例，證見消瘦、氣短懶言、腰膝酸軟、咽干口苦、舌淡體胖、苔白、脈細(xì)，食療以益氣養(yǎng)陰、滋陰清熱為主。

②肝腎陰虛：該組有15例，證見五心煩熱、口干口苦、少眠多夢、小便黃、大便干、舌紅少苔、脈沉細(xì)，此類型應(yīng)以養(yǎng)陰清熱、補(bǔ)肝益腎為主。膳食指導(dǎo)如下。

③陰陽兩虛：該組10例，證見面白無華、潮熱盜汗、四肢不溫、小便頻數(shù)、大便溏薄、舌紅體胖、舌邊有齒痕、苔白膩、脈沉細(xì)，飲食以滋陰補(bǔ)陽為主。

④脾腎氣虛：該組有8例，證見氣短懶言、食少納呆、面目浮腫、夜尿清長、舌胖苔白、脈滑，飲食以滋陰補(bǔ)陽、健脾益氣為主。

1.3 觀察指標(biāo)

對比飲食干預(yù)前、干預(yù)后8周兩組的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）等指標(biāo)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對患者采取干預(yù)措施前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)之后，兩組患者的以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，獲得了較大的改善，觀察組患者的改善情況要比對照組優(yōu)秀（P<0.05），見表1。

3 討論

我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較快，我國居民的生活水平得到了提升，生活方式發(fā)生了變化，因此臨床糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病腎病是臨床比較多見的并發(fā)癥，為患者提供治療時(shí)，控制患者的飲食是對疾病進(jìn)行控制的基礎(chǔ)[6]。糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥，該并發(fā)癥也是患者死亡的重要原因[1]。糖尿病腎病患者的臨床治療主要有透析療法、腎移植、糾正水電解質(zhì)平衡及酸堿紊亂等治療，飲食管理也有助于患者的病情控制。飲食上，中醫(yī)食療的優(yōu)勢比較獨(dú)特，中醫(yī)食療對患者進(jìn)行了辯證分型，食物針對不同癥型患者能夠采取針對性的干預(yù)。中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對于飲食治療有著非常獨(dú)特的優(yōu)勢，我國歷代醫(yī)學(xué)家都非常注重飲食保健的功效，在《素問·臟氣法時(shí)論》中指出：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合服之，以補(bǔ)益精氣”，食物之間氣味相合才能夠?qū)ξ迮K精氣進(jìn)行補(bǔ)益，飲食除了相合，還需要保持均衡和全面。在中醫(yī)中，藥食同源的思想比較深入，各種食物都有不同的烹飪方式，而烹調(diào)出來的食物就有了四氣五味，中醫(yī)辯證膳食治療通過對食物的屬性、四氣五味、升降沉浮來進(jìn)行分類，再根據(jù)患者的辨證分型，結(jié)合藥物治療，可以實(shí)現(xiàn)祛病邪，促康復(fù)的作用。

膳食的選擇除了根據(jù)患者的病情來進(jìn)行考慮，飲食習(xí)慣也是非常重要的選擇指標(biāo)。此次研究中，我們在膳食指導(dǎo)中使用了西洋參，可以清火健脾，生黃芪能夠益氣消腫，山藥補(bǔ)腎益脾，消除患者的劈來，促進(jìn)患者的免疫力提升，改善患者的中樞神經(jīng)，調(diào)節(jié)血糖水平。在此次研究中，對患者采取干預(yù)措施前，兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血肌酐（SCr）和血尿素氮（BUN）對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），經(jīng)過干預(yù)之后，兩組患者的以上指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），獲得了較大的改善，觀察組患者的改善情況要比對照組優(yōu)秀。

根據(jù)該文的探討分析，了解到，糖尿病腎病患者接受中醫(yī)辯證施膳治療的效果比較優(yōu)秀，患者的生化指標(biāo)得到了顯著的改善，臨床中的治療效果比較突出，患者的病情改善明顯，在臨床中有著非常重要的應(yīng)用，值得推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林赟，王靜，曾凱宏.應(yīng)用數(shù)字化營養(yǎng)膳食模式對住院2型糖尿病患者糖、脂代謝的影響研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（1）：62-64.

[2] 陳慶琳.糖尿病中醫(yī)辨證施膳探討[J].江蘇中醫(yī)藥，2015，47（12）：74-76.

[3] 華燕.辨證施膳癌癥合并糖尿病患者37例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（2）：126-127.

[4] 李政玲.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（10）：122-124.

[5] 張社玲.糖尿病腎病治療中中西醫(yī)結(jié)合辯證論治的實(shí)施效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（20）：171-172.

[6] 任杰.中醫(yī)整體護(hù)理對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2015，44（13）：2060-2062.

（收稿日期：2017-12-10）