附子理中湯和丹參飲治療心腎陽虛型胸痹的臨床觀察

于淼鑫

【摘要】目的 針對(duì)患有心腎陽虛型胸痹癥狀的患者行以附子理中湯以及丹參飲治療的臨床效果做以觀察分析。方法 隨機(jī)在2015年7月～2016年9月期間我院接收的患有胸痹癥狀患者當(dāng)中擇取心腎陽虛癥病例60名，將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，對(duì)參照組行以復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組則行以附子理中湯以及丹參飲進(jìn)行加減治療。觀察治療效果。結(jié)果 經(jīng)過不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組的治療整體有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床當(dāng)中針對(duì)患有心腎陽虛型胸痹癥狀的患者行以附子理中湯以及丹參飲治療，效果理想。

【關(guān)鍵詞】丹參飲；附子理中湯；心腎陽虛型胸痹

【中圖分類號(hào)】R25 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.36..02

所謂胸痹癥狀，在臨床當(dāng)中指的是因?yàn)樾仃柌蛔阋约瓣幒劝Y狀造成的氣血痹阻，主要的臨床癥狀包括胸悶和發(fā)作性的心胸疼痛感，是一種內(nèi)臟痹病，在西醫(yī)理論當(dāng)中也將其稱為是缺血性的心臟疾病[1]。在本文當(dāng)中將分析丹參飲同附子理中湯共同治療該病的效果，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)在2015年7月～2016年9月期間我院接收的患有胸痹癥狀患者當(dāng)中擇取心腎陽虛癥病例60名，將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組（n=30），實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中包括16名男性以及14名女性，年齡均在45～69歲范圍間，平均數(shù)是（60.01±2.54）歲；參照組當(dāng)中包括15名男性以及15名女性，年齡均在46歲到69歲范圍間，平均數(shù)是（60.12±2.24）歲。兩組患者的一般資料沒有顯著差異，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者均綜合現(xiàn)實(shí)情況予以基礎(chǔ)性的治療，并結(jié)合患者的病情予以對(duì)應(yīng)的治療措施。

對(duì)參照組行以復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，每天給藥三次，每次服用10粒。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組則行以附子理中湯以及丹參飲進(jìn)行加減治療，藥方如下：附子10 g、人參10 g、白術(shù)15 g、干姜10 g、炙甘草10 g、丹參30 g、砂仁10 g、檀香10 g，如果患者的舌質(zhì)比較淡白，且齒痕較重的患者，可以將干姜的用量提升到20～30 g左右；如果患者舌底脈絡(luò)呈現(xiàn)淤曲重的情況，加入10 g桃仁以及紅花10 g；存在脈結(jié)癥狀的患者，將炙甘草的用量提升到30 g。另外，在煎藥的時(shí)候需要注意，附子需要先煎30 min左右，解除烏頭堿的毒性，同時(shí)人參需要保持煎60分鐘，其他的藥物依照常規(guī)方式進(jìn)行煎煮，一共取300 mL汁液，分成早晚進(jìn)行服用，每天一劑即可。

兩組患者的治療周期均為15天，兩個(gè)周期之后確定治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，依照《中醫(yī)診斷和鑒別診斷學(xué)》當(dāng)中關(guān)于心腎陽虛性胸痹癥狀以及冠心病等疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，借助心電圖或者是心電圖符合實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行確診：（1）治療有效：患者的臨床癥狀以及體征有非常顯著的改善，且心電圖檢查結(jié)果沒有異常；（2）有所緩解：患者的臨床癥狀以及體征有一定的緩解，有輕微復(fù)發(fā)，間歇期有顯著的延長，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果有顯著的改善；（3）治療無效：患者的臨床癥狀以及體征沒有顯著的好轉(zhuǎn)，甚至還有惡化的趨勢。整體有效率為有效率和緩解率的總和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

就本文的研究結(jié)果來看，擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)和處理比較妥當(dāng)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同的治療方式，實(shí)驗(yàn)組的治療整體有效率顯著高于參照組，且存在P<0.05。見表1。

3 討 論

本病癥是西醫(yī)領(lǐng)域當(dāng)中的冠心病，和寒邪內(nèi)侵以及飲食失衡等有關(guān)，大部分情況下是素體中腎陽不足，很難鼓動(dòng)人體五臟之陽，造成心氣匱乏，痹阻不暢，形成胸痹癥狀。在本文當(dāng)中，采取能夠起到益氣溫陽效果的附子理中湯以及起到活血和理氣、止痛效果的丹參飲共同治療的方式，能夠起到良好的補(bǔ)火助陽作用，抵抗人體心肌血氧不足的情況，而且還能夠很好的控制人體的凝血機(jī)能，抵抗血栓的形成[4]。另外，甘草能夠起到益氣補(bǔ)中的作用，丹參能夠提升冠狀動(dòng)脈的血液流動(dòng)量，調(diào)節(jié)微循環(huán)，令全血粘度得以下降，降低血膽固醇，檀香能夠行氣散寒，諸藥聯(lián)用，標(biāo)本兼治，緩解胸痹癥狀，隨癥進(jìn)行加減調(diào)節(jié)，治療效果更加顯著。

4 結(jié)束語

總的來說，在臨床當(dāng)中針對(duì)患有心腎陽虛型胸痹癥狀的患者行以附子理中湯以及丹參飲治療，效果理想，值得進(jìn)行更加廣泛的臨床推廣以及實(shí)踐應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉林海，葉長壽.丹參飲加減治療胸痹97例臨床觀察[J].右江醫(yī)學(xué)，2004，32（06）：603-603.

[2] 王紅玉.附子理中湯合丹參飲加減配合西藥治療心腎陽虛型胸痹臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2010，32（01）：67-69.

[3] 王麗萍，劉新祥，毛以林，等.中西醫(yī)結(jié)合治療心腎陽虛型冠心病慢性心衰36例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，14（03）：21-22.

本文編輯：李 豆