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    經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)效果觀察

    2012-02-03 04:37:48郭秋明
    關(guān)鍵詞:天數(shù)排氣肌瘤

    郭秋明

    經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)效果觀察

    郭秋明

    目的探討經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床治療效果。方法選取2009年6月至2011年10月于我院住院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者68例,其中36例采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù),為實(shí)驗(yàn)組,32例采用經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù),為對(duì)照組,將兩組患者一般資料、手術(shù)資料及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(45.61±7.52)min,術(shù)中出血(67.47±14.75)ml,術(shù)后排氣時(shí)間(17.85±6.44)h,術(shù)后住院天數(shù)(4.5±1.5)d;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(68.55±9.45)min,術(shù)中出血(125.65±14.43)ml,術(shù)后排氣時(shí)間(25.43±4.48)h,術(shù)后住院天數(shù)(8.5±1.4)d。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)陰道相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、不留手術(shù)疤痕等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

    經(jīng)陰道;子宮肌瘤剝除;臨床療效

    子宮肌瘤(Hysteromyoma)是由于體內(nèi)長(zhǎng)期雌激素含量過(guò)高導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)所致的女性生殖器疾病。生育期女性的發(fā)病率約為20%[1],以月經(jīng)改變、腹部腫塊以及壓迫感為主要臨床癥狀。子宮切除術(shù)、子宮肌瘤剝除術(shù)是臨床上主要的手術(shù)治療方式,但近年來(lái)隨著對(duì)子宮對(duì)內(nèi)分泌影響等的認(rèn)識(shí),保留子宮的子宮肌瘤剝除術(shù)成為主要的治療方式。本研究選取2009年6月至2011年10月于我院住院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者68例,采取經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)和經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)兩種不同的手術(shù)方式,將兩組患者一般資料、手術(shù)資料及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,旨在探討經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床治療效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選取2009年6月至2011年10月于我院住院手術(shù)治療的子宮肌瘤患者68例,其中36例采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù),為實(shí)驗(yàn)組,年齡33~42歲,平均(37.5±3.4)歲,其中單發(fā)子宮肌瘤12例,多發(fā)子宮肌瘤24例;32例采用經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù),為對(duì)照組,年齡34~41歲,平均(37.3±3.8)歲,單發(fā)子宮肌瘤13例,多發(fā)子宮肌瘤19例。兩組患者年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù):①患者給予硬膜外麻醉,取膀胱截石位,鋪無(wú)菌巾,給予常規(guī)會(huì)陰、引導(dǎo)消毒,暴露陰道;②向下?tīng)恳龑m頸,充分暴露穹窿,于陰道前壁和宮頸兩側(cè)黏膜下注入生理鹽水與縮宮素混合液250ml;③膀胱橫溝上0.2cm處取陰道黏膜達(dá)宮頸筋膜橫向切口,分離子宮膀胱間隙;④翻出子宮,暴露肌瘤,縱向切開(kāi)肌瘤與子宮壁組織,使用剝離器挖出肌瘤,若肌瘤過(guò)大則注意術(shù)中止血;⑤連續(xù)鎖邊縫合子宮切口,將子宮送回盆腔,可吸收線(xiàn)縫合手術(shù)切口,陰道內(nèi)留2塊油沙并留置導(dǎo)尿管。

    1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù),對(duì)照組采用經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù),將兩組患者一般資料、手術(shù)資料及治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析,所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(±s)差表示,采用 χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有計(jì)量資料均用P<0.05為差異有顯著性,P<0.01為差異有極顯著性,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 68例患者手術(shù)均順利完成,未出現(xiàn)盆腔損傷及其他術(shù)中并發(fā)癥,其中實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(45.61±7.52)min,術(shù)中出血(67.47±14.75)ml,術(shù)后排氣時(shí)間(17.85±6.44)h,術(shù)后住院天數(shù)(4.5±1.5)d;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(68.55±9.45)min,術(shù)中出血(125.65±14.43)ml,術(shù)后排氣時(shí)間(25.43±4.48)h,術(shù)后住院天數(shù)(8.5±1.4)d。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者手術(shù)及術(shù)后資料對(duì)比,見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后資料對(duì)比

    3 討論

    子宮肌瘤剝除術(shù)是子宮肌瘤最有效的手術(shù)治療方式,其中以經(jīng)陰道或腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)為主。經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)不僅能保全子宮的完整性,不在腹部留下手術(shù)疤痕,而且具有微創(chuàng)性、手術(shù)時(shí)間短、出血少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[2],對(duì)患者的生理及心理影響較小,適合于對(duì)具有子宮肌瘤剝除征,尤以伴有肥胖的患者。經(jīng)陰道相對(duì)于開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)過(guò)程中視野相對(duì)較小,暴露差,但由于子宮位于盆腔底部特殊的解剖位置,可以將子宮較好暴露于切口處,所以剝除子宮肌瘤并不困難[3]。手術(shù)過(guò)程中肌瘤個(gè)數(shù)多、子宮大會(huì)增加手術(shù)的難度,但肌瘤個(gè)體大對(duì)手術(shù)沒(méi)有絕對(duì)限制[4]。本研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(45.61±7.52)min,術(shù)中出血(67.47±14.75)ml,術(shù)后排氣時(shí)間(17.85±6.44)h,術(shù)后住院天數(shù)(4.5±1.5)d;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(68.55±9.45)min,術(shù)中出血(125.65±14.43)ml,術(shù)后排氣時(shí)間(25.43±4.48)h,術(shù)后住院天數(shù)(8.5±1.4)d。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,均P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,筆者認(rèn)為經(jīng)陰道相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤剝除術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血少、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、不留手術(shù)疤痕等優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

    [1] 樂(lè)杰.?huà)D產(chǎn)科學(xué).第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:269.

    [2] 陳慧平,余曉茹,鄭飛云.經(jīng)陰道與腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的臨床效果比較.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9):29-31.

    [3] 趙菊芬,韓天民,霍竹惠,等.經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)220例臨床分析.西南國(guó)防醫(yī)藥,2009,19(12):1225-1227.

    [4] 汪洪,謝慶煌,柳曉春,等.409例經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)臨床分析.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2006,3(15):201.

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