Bobath握手與雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法在偏癱患者中的應(yīng)用

梁徳貞 嚴(yán)舒婷 羅 堅(jiān) 肖淑寧 梁燕芳 盧章瓊

（北流市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)，廣西 北流 537400）

Bobath握手與雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法在偏癱患者中的應(yīng)用

梁徳貞 嚴(yán)舒婷 羅 堅(jiān) 肖淑寧 梁燕芳 盧章瓊

（北流市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)，廣西 北流 537400）

目的 探討運(yùn)用Bobath握手與雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院100例腦梗死致偏癱的患者，依據(jù)護(hù)理方式的不同分為單日護(hù)理與雙日護(hù)理，其中單日護(hù)士用常規(guī)的一人幫助翻身法為患者翻身；雙日護(hù)士指導(dǎo)患者應(yīng)用Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法進(jìn)行翻身，比較患者對(duì)兩種翻身方法的滿意度以及護(hù)士的工作疲勞度。結(jié)果 雙日護(hù)士指導(dǎo)患者恢復(fù)獨(dú)立自主翻身能力快且對(duì)結(jié)果滿意，護(hù)士的工作疲勞度發(fā)生率明顯降低。結(jié)論 應(yīng)用Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)為偏癱患者翻身達(dá)到護(hù)患滿意，值得推廣應(yīng)用。

Bobath握手；雙橋運(yùn)動(dòng)；翻身法；偏癱

腦梗死是指因腦部血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織的缺血性壞死或軟化，伴有偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥狀，偏癱的發(fā)生率占68.21%[1]。腦梗死致偏癱患者在BrunnstromⅠ、Ⅱ期時(shí)不能自行翻身，護(hù)士需每2 h為患者翻身一次，護(hù)士易疲勞。因此，如何應(yīng)用一種既能有效地指導(dǎo)患者翻身，又能為護(hù)士節(jié)省體力降低疲勞度的方法是值得探討的問題。本研究使用Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)為偏癱患者翻身，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2014年4月至2015年2月在本院住院的腦梗死BrunnstromⅠ～Ⅱ期偏癱100例患者，選取1名護(hù)士連續(xù)為4例患者翻身為一輪次作為研究對(duì)象。經(jīng)患者依據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為單日與雙日護(hù)理，其中護(hù)士單日使用常規(guī)幫助患者翻身法為患者翻身，雙日使用Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法為患者翻身。兩組患者與護(hù)士的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比兩種不同翻身方法為患者各翻身30輪次后，護(hù)士的疲勞度和患者的滿意度效果。

1.2 方法：①單日護(hù)士常規(guī)一人幫助患者翻身法：把患者雙上肢置于腹部，再把雙下肢移向靠近護(hù)士側(cè)的床沿，再將患者肩、腰、臀部向護(hù)士側(cè)移動(dòng)。一手托肩，另一手托膝，將患者推向?qū)?cè)，檢查并安置患者功能位的擺放。②雙日護(hù)士應(yīng)用Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法：護(hù)士指導(dǎo)協(xié)助患者做好Bobath握手動(dòng)作（即患手和健手十指交叉，BrunnstromⅠ的患者保持肩關(guān)節(jié)前屈90度）。護(hù)士指導(dǎo)做好雙橋運(yùn)動(dòng)：患者主動(dòng)屈曲健腿，健足平踏床面，協(xié)助其屈曲患腿并保持雙足持平踏在床面，護(hù)士一手穩(wěn)住雙足，指導(dǎo)其主動(dòng)伸髖將臀部抬離床面，再用力將身體移向護(hù)士側(cè)床沿，護(hù)士另一手放在其肩部，指導(dǎo)主動(dòng)用力抬頭的同時(shí)協(xié)助將肩部移向護(hù)士側(cè)床沿。護(hù)士指導(dǎo)其把呈Bobath式握手的雙上肢，完成左右側(cè)方擺動(dòng)，借助擺動(dòng)的慣性使雙上肢和軀干同時(shí)翻向?qū)?cè)。檢查并做好患者良肢位的擺放。整個(gè)過程護(hù)士協(xié)助，患者主動(dòng)用力。護(hù)士均每2 h為患者翻身1次，直至患者恢復(fù)獨(dú)立自主翻身。

1.3 療效評(píng)價(jià)：①護(hù)士的工作疲勞度分為無(wú)疲勞、有點(diǎn)兒疲勞、疲勞、非常疲勞等四個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)[2]：“無(wú)疲勞”表現(xiàn)為頭腦清晰，思維敏捷；“有點(diǎn)兒疲勞”表現(xiàn)為具有頻繁打哈，流眼淚等癥狀；“疲勞”表現(xiàn)為具有健忘、困倦、頭腦不清晰等癥狀；“非常疲勞”表現(xiàn)為具有心情煩燥、判斷力下降、精神不集中等癥狀。②用患者的主觀感覺滿意度（滿意與不滿意）來(lái)評(píng)價(jià)翻身的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0進(jìn)行處理，護(hù)士用兩種不同的翻身法工作后的疲勞度與患者護(hù)理滿意度以%表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析護(hù)士用兩種不同的翻身法工作后的疲勞度情況：護(hù)士使用雙日法為患者翻身后的工作疲勞度比單日法感覺輕松（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)士用兩種不同的翻身法為患者翻身后工作疲勞度比較 [n（%）]

2.2 患者護(hù)理后的滿意度分析：護(hù)士應(yīng)用雙日法為患者翻身后滿意度均比單日法患者的滿意度高（P＜0.05），見表2。

表2 患者接受翻身后的滿意度情況對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腦梗死偏癱BrunnstromⅠ、Ⅱ期患者無(wú)自主運(yùn)動(dòng)或自主運(yùn)動(dòng)弱，為了預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)士常規(guī)每2 h為其翻身1次，從患者在床上移動(dòng)到翻身整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程基本上是由護(hù)士獨(dú)立完成。Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法是患者在護(hù)士的指導(dǎo)協(xié)助下主動(dòng)用力，屈曲健腿，伸髖使臀部抬離床面，將身體移向護(hù)士側(cè)床沿等動(dòng)作由患者自己完成，在此過程中可以放松上肢和預(yù)防肩胛的痙攣，促進(jìn)患側(cè)髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制的恢復(fù)，使患者盡早恢復(fù)站立和行走功能。本研究結(jié)果顯示，患者的主動(dòng)用力對(duì)恢復(fù)獨(dú)立自主翻身快，對(duì)于偏癱患者，Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法不僅可預(yù)防壓瘡，也可促使患者掌握方法主動(dòng)用力運(yùn)動(dòng)，有利于偏癱肢體功能的早日恢復(fù)。

護(hù)士運(yùn)用Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)為偏癱患者翻身既方便節(jié)力又降低疲勞度，護(hù)士滿意。常規(guī)一人協(xié)助翻身法全程都是護(hù)士在用力協(xié)助患者翻身，患者被動(dòng)接受無(wú)需用力，使護(hù)士覺得費(fèi)力易發(fā)生疲勞，有時(shí)也會(huì)擦傷患者的皮膚[3]。而應(yīng)用Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)方法后患者即可自行翻身，護(hù)士只需一人即可完成，從而可保持充沛的精力去完成其他護(hù)理工作，護(hù)士亦感到滿意。本研究結(jié)果顯示護(hù)士的疲勞度明顯降低。

研究表明，Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)是一種患者主動(dòng)參與用力的運(yùn)動(dòng)過程，連續(xù)數(shù)次運(yùn)動(dòng)后患肢得到鍛煉，肌力逐步提升，體現(xiàn)自身的活動(dòng)價(jià)值，從而調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性，提高了翻身的時(shí)效性和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力，患者滿意。由于Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法患者是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，護(hù)士只協(xié)助或指導(dǎo)即可完成操作，護(hù)士既省力又無(wú)疲勞感，護(hù)士也滿意。該操作方法簡(jiǎn)單、安全、易掌握，值得推廣應(yīng)用。

[1] 譚騰波,楊春婷,劉志東,等.康復(fù)雙橋運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于偏癱患者床上排便的研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2013,4(5):22-23.

[2] 羅堅(jiān),肖淑寧,梁燕芳,等.應(yīng)用Bobath握手和雙橋運(yùn)動(dòng)翻身法對(duì)護(hù)士節(jié)力的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(19):1785-1787.

[3] 陳玉梅,劉莉等.失效模式與效應(yīng)分析在改良雙人軸線翻身方法中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(10A):38.

Bobath Handshake and Double Bridge Motion for Application of Hemiplegia Patients with Turning Over

LIANG De-zhen, YAN Shu-ting, LUO Jian, XIAO Shu-ning, LIANG Yan-fang, LU Zhang-qiong
(No.2 Department of Neurology, Beiliu People's Hospital, Beiliu 537400, China)

Objective To discuss the application effect for bobath handshake and double bridge motion in turning the hemiplegic patients with cerebral infarction. Methods 100 patients with hemiplegia caused by cerebral infarction patients by according to the different methods of nursing care were divided into daily care and double day care. Nurses in a single day with a conventional help turn over method for patients to turn over, Sojitz nurses guide with Bobath handshake and bridging exercise turning method to stand up. To compared with the two turning satisfaction and support of scholar working fatigue on. Results The patients with Sojitz nurses guide recovered the ability to stand up quickly and satisf i ed with the results, and the incidence rate of nurses' work fatigue was signif i cantly lower. Conclusion Bobath handshake and double bridge motion for hemiplegic patients turn to nurse patient satisfaction, and it is worth popularization and application.

Bobath handshake; Double bridge motion; Turning over method; Hemiplegia

R743.3

B

1671-8194（2017）13-0003-02

玉林市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃自籌項(xiàng)目，合同號(hào)：玉科計(jì)發(fā)20147014