常見妊娠合并癥/并發(fā)癥對單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量的影響

繆敏

（江陰市南閘醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇無錫214405）

常見妊娠合并癥/并發(fā)癥對單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量的影響

繆敏

（江陰市南閘醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇無錫214405）

目的研究臨床常見妊娠合并癥/并發(fā)癥對單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量的影響。方法回顧本院產(chǎn)科2014年1月～2015年12月住院分娩且為單胎活產(chǎn)新生兒的產(chǎn)婦，選擇伴發(fā)單種常見妊娠期癥狀（包括高血壓、糖尿病、貧血）的產(chǎn)婦作為觀察組。隨機(jī)選擇相同數(shù)量無任何伴發(fā)妊娠期癥狀的產(chǎn)婦作為對照組。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的基本情況以及新生兒的體質(zhì)量。結(jié)果與對照組相比，伴有高血壓、糖尿病、貧血的產(chǎn)婦分娩新生兒體質(zhì)量分布數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒可能性較大，高血壓及貧血產(chǎn)婦分娩低出生體質(zhì)量兒可能性較大。結(jié)論本院常見妊娠合并癥/并發(fā)癥（高血壓、糖尿病、貧血）是導(dǎo)致新生兒體質(zhì)量發(fā)生異常的重要因素。作為醫(yī)護(hù)人員，需要早期診斷、積極干預(yù)，才能保證母嬰健康。

妊娠合并癥；妊娠并發(fā)癥；新生兒；體質(zhì)量

新生兒出生時的體質(zhì)量是評價生長發(fā)育情況的重要指標(biāo)，直接影響新生兒出生狀態(tài)及遠(yuǎn)期的身體素質(zhì)。妊娠期合并癥/并發(fā)癥與新生兒體質(zhì)量關(guān)系密切[1]。常見的有高血壓（GH）、糖尿病（GDM）、貧血等，都是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦、胎兒以及新生兒發(fā)病率及死亡率上升的重要原因。其發(fā)生率在世界范圍內(nèi)逐漸增加，所以需要我們充分認(rèn)識到妊娠合并癥/并發(fā)癥對單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量的影響，提前干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料研究對象為本院產(chǎn)科2014年1月～2015年12月住院分娩且為單胎活產(chǎn)新生兒的產(chǎn)婦。

1.2 研究方法分析李澤鳳[2]、曾潔[3]等關(guān)于妊娠合并癥/并發(fā)癥對單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量的影響。結(jié)合本院就診孕產(chǎn)婦特點(diǎn)，選擇伴發(fā)單種常見妊娠期癥狀（包括高血壓、糖尿病、貧血）的產(chǎn)婦作為觀察組。隨機(jī)選擇相同數(shù)量無任何伴發(fā)妊娠期癥狀的產(chǎn)婦作為對照組。統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的基本情況以及新生兒的體質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)差異運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況觀察組產(chǎn)婦67例：高血壓14例（20.9%）、糖尿病21例（31.3%）、貧血32例（47.8%）；年齡24～33歲，平均（26.5±3.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦24例（35.8%），初產(chǎn)婦43例（64.2%）。對照組產(chǎn)婦67例，無任何妊娠并發(fā)/合并癥狀，年齡23～32歲，平均（25.3±2.9）歲；經(jīng)產(chǎn)婦22例（32.8%），初產(chǎn)婦45例（67.2%）。兩組產(chǎn)婦在年齡、妊娠次數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計意義，具有可比性。

2.2 新生兒體質(zhì)量將新生兒體質(zhì)量分為三組：低出生體質(zhì)量兒（＜2 500 g）；正常體質(zhì)量兒（2 500～3 999 g）；巨大兒（≥4 000 g）。兩組產(chǎn)婦新生兒體質(zhì)量分布情況如下表所示。與對照組相比，伴有高血壓、糖尿病、貧血的產(chǎn)婦分娩新生兒體質(zhì)量分布數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒體質(zhì)量比較[n(%)]

3 討論

3.1 妊娠糖尿病妊娠糖尿?。℅DM）已上升為全球性衛(wèi)生問題，約14%的懷孕女性受影響[4]。使母子的短期風(fēng)險增加，包括分娩期間新生兒（巨大兒、胎兒發(fā)育異常、胎兒窘迫、死胎、新生兒窒息、低血糖）和產(chǎn)科并發(fā)癥（羊水異常、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、自然流產(chǎn)）。同時增加了母嬰遠(yuǎn)期肥胖、糖尿病、心血管疾病[5]及白血病[6]的風(fēng)險。所以，在懷孕期間嚴(yán)格的血糖控制可以有效地改善母子健康情況。通過合理膳食及運(yùn)動控制孕期增重[7]，是減少甚至避免妊娠糖尿病以及巨大兒出生的有效措施。本研究顯示糖尿病產(chǎn)婦分娩巨大兒可能性較大，符合臨床現(xiàn)有研究結(jié)果[8]。

3.2 妊娠高血壓妊娠期高血壓疾病是以全身小血管痙攣、內(nèi)皮損傷、局部缺血為基本病理生理變化，為妊娠與高血壓并存的一組疾病。嚴(yán)重時發(fā)生蛋白尿甚至出現(xiàn)抽搐。使腦、肝腎、心血管、子宮胎盤等系統(tǒng)出現(xiàn)灌流減少，可致早產(chǎn)、新生兒窒息、死胎等不良后果，嚴(yán)重威脅母嬰健康。有研究顯示[9]，不同程度的妊娠高血壓產(chǎn)婦隨新生兒體質(zhì)量影響不同。中重度妊娠高血壓產(chǎn)婦分娩低出生體重兒的概率較輕度妊娠高血壓產(chǎn)婦高。本研究雖未有對妊娠高血壓的程度進(jìn)行劃分，但也得到相近結(jié)果：高血壓產(chǎn)婦分娩低出生體質(zhì)量兒可能性較大。

3.3 妊娠期貧血妊娠期貧血是以外周血紅蛋白＜110 g/L及血細(xì)胞比容＜0.33為診斷標(biāo)準(zhǔn)，而血紅蛋白≤60 g/L為重度貧血。其中缺鐵性貧血多見，再生障礙性貧血少見，但均對產(chǎn)婦及胎兒具有嚴(yán)重危害。孕產(chǎn)婦貧血時抵抗力較差，分娩、麻醉及手術(shù)的耐受也較低，增加了妊娠及分娩的風(fēng)險。嚴(yán)重者甚至發(fā)生心臟病、休克、感染等。另外，由于貧血導(dǎo)致胎盤供氧及營養(yǎng)物質(zhì)無法滿足胎兒生長所需，易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)甚至死胎。因此，分娩期應(yīng)盡量避免過長產(chǎn)程，并積極防治產(chǎn)后出血，必要時輸血以糾正貧血。本研究顯示高血壓產(chǎn)婦分娩低出生體質(zhì)量兒可能性較大，與臨床相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，本院常見妊娠合并癥/并發(fā)癥（高血壓、糖尿病、貧血）是導(dǎo)致新生兒體質(zhì)量發(fā)生異常的重要因素。作為醫(yī)護(hù)人員，需要早期診斷、積極干預(yù)，才能保證母嬰健康。

[1]楊芳.妊娠合并癥/并發(fā)癥與單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,31(6)：13-15.

[2]李澤鳳,何立華.妊娠合并癥/并發(fā)癥與單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(16)：104-105.

[3]曾潔,羅家有,石艷玲,等.妊娠合并癥/并發(fā)癥與單胎活產(chǎn)新生兒體質(zhì)量關(guān)系探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(25)：55-60.

[4]American Diabetes Association.Diagnosis and classificationofdiabetesmellitus[J].DiabetesCare, 2014,37(1)：S81-90.

[5]Walsh JM,McAuliffe FM.Prediction and prevention of the macrosomic fetus[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol,2012,162(2)：125-130.

[6]CaugheyRW,MichelsKB.Birthweightandchildhood leukemia：a meta-analysis and review of the current evidence[J].Int J Cancer,2009,124(1)：2658-2670.

[7]丁冰杰,王佳,畢研霞,等.妊娠糖尿病患者膳食調(diào)查及分娩巨大兒的影響因素[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(14)：1614-1617.

[8]姜百靈,張方芳.妊娠期糖尿病患者血糖水平與新生兒出生體重關(guān)系分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(2)：61-62.

[9]馮翰.妊娠高血壓綜合征對新生兒出生結(jié)局的影響分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(10)：26-28.

[10]孟麗萍.妊娠合并貧血361例妊娠分娩結(jié)局分析[J].中國藥物與臨床,2016,16(8)：1198-1200.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.073