硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響

馬雷剛,段小凱，孟慶偉，朱海霞

（焦作市溫縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南焦作454800）

硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響

馬雷剛,段小凱，孟慶偉，朱海霞

（焦作市溫縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南焦作454800）

目的分析研究硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響。方法抽取糖尿病足的66例患者進(jìn)行分組研究，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸，對(duì)比觀察治療前后兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)及炎癥因子變化情況。結(jié)果經(jīng)治療觀察組TAOC、SOD、MDA水平分別為（8.04±0.13）IU/mL、（81.02±3.10）IU/mL、（4.04±0.13）umol/L，hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分別為（4.12±0.14）ng/L、（35.12±1.29）ng/L、（9.14±0.66）ng/L，對(duì)照組TAOC、SOD、MDA水平分別為（6.41±0.14）IU/mL、（70.12±2.21）IU/mL、（6.76±0.15）umol/L，hs-CRP、TNF-α、IL-6水平分別為（6.23±0.23）ng/L、（47.15±1.56）ng/L、（13.76±0.65）ng/L，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用硫辛酸治療早期糖尿病足患者可有效緩解炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)，具有一定臨床價(jià)值。

硫辛酸；早期糖尿病足；氧化應(yīng)激；炎癥反應(yīng)

糖尿病患者發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一即為糖尿病足，隨著膳食結(jié)構(gòu)和生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病足發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢，對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成了嚴(yán)重影響[1]。臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制的研究重點(diǎn)主要為神經(jīng)病變、血管病變、皮膚病變及炎性反應(yīng)等[2]。有研究指出[3]，在上述多種機(jī)制中，氧化應(yīng)激發(fā)揮了主要作用，而氧化應(yīng)激會(huì)對(duì)糖尿病足的發(fā)展起推動(dòng)作用。硫辛酸是一種藥力較強(qiáng)的抗氧化劑藥物，對(duì)氧化應(yīng)激及炎癥反應(yīng)的緩解具有顯著作用，但目前尚未見關(guān)于將此藥物用于糖尿病足的報(bào)道研究，因此本研究特對(duì)本院接收的66例糖尿病足患者進(jìn)行分組研究，分別采用不同治療方法，對(duì)比治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料抽取2013年1月～2015年9月在焦作市溫縣人民醫(yī)院治療糖尿病足的66例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各33例。觀察組33例，男20例，女13例，年齡36～74歲，平均年齡（55.78±4.36）歲；病程4.1～9.8年，平均病程（7.1±1.2）年。對(duì)照組33例，男21例，女12例，年齡為37～73歲，平均年齡（55.80±4.40）歲；病程4.0～9.5年，平均病程（7.2±1.4）年。兩組年齡、性別、病程等基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，采用α-葡萄糖甘酶抑制劑、胰島素促泌劑、二甲雙胍等降糖藥物，若患者血糖水平控制較差，則進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，使其空腹血糖值低于7.0mmol/L、餐后2 h血糖值低于10.0 mmol/L。

1.2.2 觀察組觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸（蓬萊諾康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20133253），0.2 g/d，于飯前30.0 min口服，共治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)對(duì)比觀察治療前后兩組患者氧化應(yīng)激指標(biāo)及炎癥因子變化情況。氧化應(yīng)激觀察指標(biāo)主要包括總抗氧化能力（TAOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）；炎癥因子觀察指標(biāo)為高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況對(duì)比治療前觀察組TAOC、SOD、MDA水平與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后氧化應(yīng)激指標(biāo)變化情況對(duì)比（x±s）

2.2 兩組患者治療前后炎癥因子變化情況對(duì)比治療前觀察組hs-CRP、TNF-α、IL-6水平與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；經(jīng)治療觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子變化情況對(duì)比（x±s，ng/L）

3 討論

糖尿病足患者氧化應(yīng)激反應(yīng)，主要與自由基清除系統(tǒng)功能減弱和自由基增加有關(guān)。糖尿病足患者主要表現(xiàn)為組織蛋白糖基化增加及血糖水平增高，糖化蛋白及單糖均可自動(dòng)發(fā)送氧化反應(yīng)，進(jìn)而生成自由基[4]。正常人體可將抗氧化劑及抗氧化酶通過化學(xué)反應(yīng)對(duì)自由基進(jìn)行清除，當(dāng)機(jī)體發(fā)生病變時(shí)，抗氧化酶功能會(huì)顯著下降，導(dǎo)致自由基大量聚集在機(jī)體中，對(duì)其產(chǎn)生氧化損害[5]。此外，糖尿病足患者體內(nèi)糖脂代謝功能發(fā)生障礙，此類物質(zhì)可經(jīng)非酶反應(yīng)及代謝反應(yīng)生成活性羥基，蛋白質(zhì)進(jìn)行氧化反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致組織發(fā)生缺血、缺氧和損傷[6]。

氧化應(yīng)激反應(yīng)異常增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子水平顯著增高，而這些炎癥因子的非正常表達(dá)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者機(jī)體，并氧化損傷患者體內(nèi)細(xì)胞膜中的許多不飽和脂肪酸，生成過氧自由基，進(jìn)而導(dǎo)致脂質(zhì)過氧化系列反應(yīng)，直至脂質(zhì)細(xì)胞功能完全紊亂或徹底死亡[7]。此外，過氧自由基可相互作用于某種不飽和脂肪酸，生成的新物質(zhì)為不飽和脂肪酸自由基，可分解為乙烷及丙二醛。其中丙二醛交聯(lián)性極強(qiáng)，可和具有氨基成分的核酸及蛋白質(zhì)等交聯(lián)產(chǎn)生Schiff堿，弱化核酸、蛋白質(zhì)及細(xì)胞功能，對(duì)血管通透性造成負(fù)面影響[8]。因此應(yīng)對(duì)糖尿病足患者實(shí)施抗氧化劑治療。硫辛酸屬于一種雙向氧化應(yīng)激抑制劑，抗氧化作用極為顯著。在本研究中，對(duì)照組治療前后TAOC、SOD、MDA水平及hs-CRP、TNF-α、IL-6變化情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明常規(guī)的降血糖藥物無法改善患者炎癥反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)；觀察組采用硫辛酸治療后，各項(xiàng)指標(biāo)與治療前和治療后對(duì)照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可以得知，硫辛酸對(duì)糖尿病足患者具有一定治療價(jià)值，可緩解機(jī)體炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，保護(hù)患者靶器官。

綜上所述，在早期糖尿病足患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硫辛酸效果顯著，可有效改善患者h(yuǎn)s-CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子水平，改善TAOC、SOD、MDA水平，緩解炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激反應(yīng)，具有一定臨床價(jià)值，值得推廣運(yùn)用。

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[2]吳昌南.前列地爾聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病足療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，31（16）：160-161.

[3]任艷莉，李可心.硫辛酸注射液治療糖病足及對(duì)患者血清MMP-9、Hcy的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，12（23）：99-100.

[4]許曉華，孫云鷹，金雯佳，等.硫辛酸對(duì)早期糖尿病足患者氧化應(yīng)激與炎癥反應(yīng)的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，4（11）：909-911，915.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.18.045