居家養(yǎng)老模式中人力資源的困境和解決路徑

凡東偉

摘 要：十八大以來(lái)，特別是在全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的提出以后，我國(guó)的養(yǎng)老保障制度不斷完善。解決養(yǎng)老問題，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所依是黨和政府肩負(fù)的神圣使命。但是，伴隨著我國(guó)人口老齡化速度的加快，暴露出居家養(yǎng)老模式中人力資源存在一些厄待解決的問題和不足，比如說(shuō)存在著人力資源的數(shù)量匱乏，專業(yè)技能匱乏，保障制度和資金投入?yún)T乏等問題，本文通過對(duì)居家養(yǎng)老人力資源的困境進(jìn)行分析，創(chuàng)新提出解決居家養(yǎng)老模式中人力資源存在困境的解決路徑。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；人力資源；困境；解決路徑

養(yǎng)老問題是世界各國(guó)普遍面臨的一個(gè)難題。進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)計(jì)劃生育政策影響的一代人步入高齡，生活方式發(fā)生巨變，我國(guó)進(jìn)入真正意義上的老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問題日益凸顯。

一、居家養(yǎng)老的定義和相關(guān)概念

居家養(yǎng)老（服務(wù)），是指以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容涵日常生活料理，醫(yī)療保健服務(wù)以及心理健康疏導(dǎo)服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)形式有兩種：一種是由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù)；另一種是在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間服務(wù)中心，為老年人提供日托服務(wù)。居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象一般是“三無(wú)”老人。

居家養(yǎng)老相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老，他更多的是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的一種提煉和總結(jié)。中國(guó)五千年來(lái)，向來(lái)主張孝道，封建統(tǒng)治者也將孝作為衡量和評(píng)判官員的重要依據(jù)；同時(shí)，一直以來(lái)自給自足的封建小農(nóng)經(jīng)濟(jì)在我國(guó)都是占主要地位，這種經(jīng)濟(jì)方式?jīng)Q定了農(nóng)民離不開土地，也決定家人之間根據(jù)血緣居住在一起，養(yǎng)老方式主要依靠自己的子女。

二、居家養(yǎng)老中人力資源的困境

（一）人力資源的數(shù)量匱乏

家庭養(yǎng)老的人員減少。計(jì)劃生育政策的實(shí)施導(dǎo)致了人口出生率的下降，造成了農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)的變化，出現(xiàn)家庭小型化、核心化的趨勢(shì)?，F(xiàn)階段我國(guó)的養(yǎng)老最重要的支持是子女的供養(yǎng)，但是這種養(yǎng)老方式受制于子女的經(jīng)濟(jì)收入水平，一旦每個(gè)子女的收入有限，在保證子女自己的花費(fèi)后，用于贍養(yǎng)老人的花銷就會(huì)受到影響，因此，在計(jì)劃生育政策的影響之下，家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，獨(dú)生子女家庭增多，用于贍養(yǎng)老人的家庭成員人口減少?？梢越o老人提供養(yǎng)老的人數(shù)減少，支持力下降。專業(yè)養(yǎng)老人員不足?，F(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入快速老齡化的階段，據(jù)民政部預(yù)計(jì)，到2016年底，我國(guó)60歲以上人口將達(dá)到2.16億。預(yù)計(jì)到2050年，我國(guó)將有4.8億人步入老年，占總?cè)丝跀?shù)的35%左右，屆時(shí)每天將有3萬(wàn)人加入老年人隊(duì)伍。老齡化日益加劇，老齡人口不斷增多，但是與日益龐大的老年人口數(shù)量形成鮮明對(duì)比的是全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員數(shù)量不100萬(wàn)，其中，經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練、持證上崗的護(hù)理人員不足10%。

（二）居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)技能匱乏

首先，專業(yè)技能單一。專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員對(duì)老年人提供的服務(wù)涵蓋內(nèi)容較多，涉及家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、文體健身、心理咨詢、維權(quán)、熱線服務(wù)等。但是，在實(shí)踐中養(yǎng)老護(hù)理人員能給老人提供的服務(wù)往往比較單一，多集中在家政、文體健身上，提供的服務(wù)與實(shí)際需求還有一定的錯(cuò)位。從事居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)工作人員，每日的工作主要就是幫老人們打掃衛(wèi)生、陪他們聊聊天，更像是一個(gè)家政服務(wù)員和情緒調(diào)解員。一旦遇到突發(fā)狀況，需要維修東西或者是突發(fā)病情需要采取急救措施，這些養(yǎng)老服務(wù)人員由于缺乏專業(yè)技能就會(huì)束手無(wú)策。實(shí)踐中，大部分養(yǎng)老人員都屬于非專業(yè)人士，缺乏專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)，隊(duì)伍質(zhì)量參差不齊。

其次，服務(wù)人員的心理健康輔導(dǎo)技能不足。家庭是親情維系的重要載體，同時(shí)也是老年人晚年生活的主要場(chǎng)所和老年人情感和精神的重要支柱， 老年人對(duì)親情的的需要是以及因此需要的心理問題需要養(yǎng)老專業(yè)人員有足夠的心理輔導(dǎo)技能。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)掌握與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的基本理論、具備良好的護(hù)理能力，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、交流溝通能力等，尤其是應(yīng)該掌握較強(qiáng)的心理健康輔導(dǎo)技能。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，老人的養(yǎng)老問題不僅僅只包括衣食住行等基本的生活需要，更應(yīng)該關(guān)注老人內(nèi)心情感的渴望，對(duì)子女陪伴的渴望。這些內(nèi)心情感的需求如果無(wú)法得到及時(shí)有效的疏導(dǎo)就會(huì)影響到老人的身體健康。目前來(lái)看，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中從事第一線工作的養(yǎng)老服務(wù)人員，文化水平較低，基本沒有接受過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏老年學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，無(wú)法有效對(duì)老人們的心理問題有效的疏導(dǎo)和溝通，其綜合能力素質(zhì)仍與實(shí)際工作需要有較大差距。

（三）人力資源保障制度和資金投入?yún)T乏

人力資源管理制度缺乏。雖然我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)工作隊(duì)伍快速發(fā)展，但相關(guān)法律法規(guī)不健全，嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)工作者隊(duì)伍建設(shè)。我國(guó)并沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老服務(wù)工作者的管理辦法，各個(gè)省市都是按照本地的實(shí)際情況出臺(tái)有關(guān)的養(yǎng)老人員管理規(guī)定，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，管理效果不佳。以社會(huì)工作者職業(yè)認(rèn)定為例，社會(huì)工作者和養(yǎng)老服務(wù)人員有很強(qiáng)包容性和想近行，某些工作內(nèi)容也相似，也是近幾年來(lái)被《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》認(rèn)定為一項(xiàng)職業(yè)的，各地?cái)M定相關(guān)管理辦法仍處在探索階段，許多地方還需要修改和完善，嚴(yán)重制約著養(yǎng)老服務(wù)工作者隊(duì)伍的建設(shè)。

養(yǎng)老人力資源的資金有限。隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大， 供養(yǎng)對(duì)象的增多，支付養(yǎng)護(hù)員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費(fèi)用、管理費(fèi)用的增加，資金不足、來(lái)源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來(lái)。目前，由于物價(jià)水平不斷上漲，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)成本也不斷增多，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周轉(zhuǎn)資金匱乏，極少部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能付出高額薪酬聘用專業(yè)護(hù)工，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的工資和福利待遇水平整體較低。這種較低水平的待遇，無(wú)法吸引具有專業(yè)技能的人才，使得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)法招聘到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人力資源建設(shè)出現(xiàn)惡性循環(huán)的局面。

三、創(chuàng)新解決居家養(yǎng)老人力資源匱乏的路徑

（一）完善制度，激發(fā)人才活力

制度的完善是保障居家養(yǎng)老人力資源健康有序發(fā)展的重要手段。在制度制定過程中，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，以問題為導(dǎo)向，針對(duì)目前養(yǎng)老人員的工資和福利待遇水平整體較低的情況，建立養(yǎng)老服務(wù)工作人員的權(quán)利保障機(jī)制。最首要任務(wù)要切實(shí)提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的收入，建立收入正常增長(zhǎng)機(jī)制，必須提高養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作條件和社會(huì)地位，有效監(jiān)督養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為養(yǎng)老工作人員依法提供相關(guān)社會(huì)保障，切實(shí)保障養(yǎng)老服務(wù)工作者的合法權(quán)益。同時(shí)，引入市場(chǎng)化公司制的人力資源績(jī)效考核機(jī)制，把養(yǎng)老服務(wù)工作者的薪酬待遇與其績(jī)效相結(jié)合，鼓勵(lì)良性競(jìng)爭(zhēng)，激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)工作者的工作積極性。根據(jù)工作者的崗位職責(zé)、任務(wù)量和工作表現(xiàn)確定考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)那些服務(wù)態(tài)度好、服務(wù)本領(lǐng)強(qiáng)、社會(huì)評(píng)價(jià)高的工作者加以物質(zhì)和榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于長(zhǎng)期不思進(jìn)取、服務(wù)水平差、社會(huì)評(píng)價(jià)低的工作者要予以解聘，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)的發(fā)展。

（二）構(gòu)建培訓(xùn)體系、提高養(yǎng)老人員的專業(yè)化水平

發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，積極開展技能培訓(xùn)?，F(xiàn)存的養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系不健全，且執(zhí)行不到位。政府部門應(yīng)確立起養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)的主導(dǎo)作用，充分發(fā)揮政府所掌握的資源。首先，明確培訓(xùn)目標(biāo)，編制培訓(xùn)計(jì)劃，整理好養(yǎng)老服務(wù)人員所需要的技能的具體內(nèi)容。其次，在明確培訓(xùn)目標(biāo)和編制培訓(xùn)計(jì)劃的基礎(chǔ)之上，分門別類組織相關(guān)部門進(jìn)行精準(zhǔn)培訓(xùn)。在培訓(xùn)實(shí)施過程中，政策類技能培訓(xùn)可以又民政系統(tǒng)的工作人員進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)，醫(yī)療衛(wèi)生和突發(fā)疾病急救可以由政府協(xié)調(diào)醫(yī)院開展培訓(xùn)等等。再者，培訓(xùn)之后要評(píng)估，有反饋。通過開展培訓(xùn)構(gòu)建養(yǎng)老人力資源培訓(xùn)體系，常態(tài)化開展養(yǎng)老工作的崗前培訓(xùn)和在職培訓(xùn)。通過對(duì)新從業(yè)者開展崗前培訓(xùn)，引導(dǎo)新從業(yè)者培養(yǎng)其尊老、愛老、養(yǎng)老的思想觀念，提高其專業(yè)知識(shí)和服務(wù)技能；最后，加強(qiáng)培訓(xùn)監(jiān)督，保證培訓(xùn)執(zhí)行到位。為了避免培訓(xùn)執(zhí)行不到位，流于形式，還要對(duì)在崗職工開展規(guī)范化、經(jīng)?；脑趰徟嘤?xùn)，舉辦技能培訓(xùn)班、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、考察觀摩等，使在崗服務(wù)人員通過不斷學(xué)習(xí)掌握新的服務(wù)理念和技能。最終通過構(gòu)建培訓(xùn)體系，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員技能專業(yè)化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、系統(tǒng)化。

（三）推動(dòng)政府購(gòu)買，擴(kuò)寬養(yǎng)老人員來(lái)源渠道

政府購(gòu)買公共服務(wù)是指政府通過公開招標(biāo)、定向委托、邀標(biāo)等形式將原本由自身承擔(dān)的公共服務(wù)轉(zhuǎn)交給社會(huì)組織、企事業(yè)單位履行，以提高公共服務(wù)供給的質(zhì)量和財(cái)政資金的使用效率，改善社會(huì)治理結(jié)構(gòu)，滿足公眾的多元化、個(gè)性化需求?！扒蓩D難為無(wú)米之炊”，充足的資金保證是解決居家養(yǎng)老人力資源不足的重要舉措。因此，巧借政府購(gòu)買的東風(fēng)，加大政府購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的資金力度，提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和盈利能力。

通過政府購(gòu)買精準(zhǔn)定位和高校簽到合作協(xié)議。通過政府精準(zhǔn)購(gòu)買，為報(bào)考養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)（護(hù)理、醫(yī)療、心理健康）的考生支付學(xué)雜費(fèi)。其次，通過政府購(gòu)買，培育一批市場(chǎng)化程度較高專業(yè)水平過硬的養(yǎng)老服務(wù)人力資源外包公司，彌補(bǔ)養(yǎng)老服務(wù)人員不足的境況。再者，通過政府購(gòu)買的形式，提高贍養(yǎng)人贍養(yǎng)老人的意愿，解決農(nóng)村“空巢老人”問題和城市獨(dú)生子女養(yǎng)老問題。

四、結(jié)論

當(dāng)前我國(guó)的居家養(yǎng)老模式處于不斷摸索和發(fā)展階段，經(jīng)過政府和社會(huì)的不斷努力，民眾們已經(jīng)逐步認(rèn)可和接受了居家養(yǎng)老這一符合我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式；也培育了一批專業(yè)的、有效率的養(yǎng)老服務(wù)人員；很大程度上解決了當(dāng)前我國(guó)人口老齡化帶來(lái)的一些列的養(yǎng)老問題。更重要的是為我國(guó)的養(yǎng)老問題解決提供了一條明確的，有效的解決路徑。

參考文獻(xiàn)：

[1]任熾越.城市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的基本思路[J].社會(huì)福利，2005（01）：8-13.

[2]戴衛(wèi)東.居家養(yǎng)老———應(yīng)對(duì)“未富先老的可行性選擇[N].人民日?qǐng)?bào)（理論版），2006年5月24日，第9版.

[3]祁峰.一種新型社會(huì)養(yǎng)老模式：居家養(yǎng)老[J].遼寧師范大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2005（3）.

[4]徐家良，趙挺.政府購(gòu)買公共服務(wù)的現(xiàn)實(shí)困境與路徑創(chuàng)新[J]：上海的實(shí)踐.中國(guó)行政管理，2013年8期.