從零起步，筑起新疆手足顯微外科的學(xué)術(shù)高峰

李曉玲

在新疆顯微外科發(fā)展史上，記錄著這樣的文字：新疆首例雙足游離移植雙拇指再造手術(shù)成功、世界第18例雙手10指完全斷離再植成活；前不久，新疆最低齡腓骨皮瓣移植手術(shù)又在新疆職業(yè)病醫(yī)院成功完成……

這一切的記錄，都與新疆職業(yè)病醫(yī)院手足顯微外科首席專家趙胡瑞教授有關(guān)。

從邊防連隊(duì)炊事員起步

了解趙胡瑞教授的人都知道，這位在顯微外科領(lǐng)域取得諸多成就的醫(yī)學(xué)專家，在1972年之前，只是一名工作在邊疆哨卡的衛(wèi)生員。

那是在1969年的12月，趙胡瑞懷著從軍報(bào)國(guó)的遠(yuǎn)大志向，從老家陜西歧山參軍入伍，來(lái)到了新疆伊犁軍分區(qū)。新兵訓(xùn)練結(jié)束后，他被分配到一個(gè)條件艱苦的高山邊防連隊(duì)，成了一名炊事員。

此后不久，連隊(duì)的衛(wèi)生員退伍了。連隊(duì)干部在物色接替衛(wèi)生員的人選時(shí)，認(rèn)為趙胡瑞聰慧機(jī)靈，工作勤奮扎實(shí)，且待人熱情純善，便將沒(méi)有一點(diǎn)兒底子的趙胡瑞任命為連隊(duì)衛(wèi)生員。

衛(wèi)生員是連隊(duì)官兵的健康衛(wèi)士，特別是在他們這個(gè)遠(yuǎn)離機(jī)關(guān)衛(wèi)生隊(duì)的邊遠(yuǎn)連隊(duì)，平時(shí)戰(zhàn)友有個(gè)頭疼腦熱的，康復(fù)的希望就寄托在了連隊(duì)衛(wèi)生員身上。所以，關(guān)于衛(wèi)生員的一切基礎(chǔ)技能，趙胡瑞都得從零學(xué)起。那時(shí)，他身邊唯一的醫(yī)療書(shū)籍就是一套衛(wèi)生員教材，他把這本教材帶在身上，不論走到哪里，一有時(shí)間就拿出來(lái)看。幾年下來(lái)，這本教材都被他翻爛了，大段大段的內(nèi)容都能背誦出來(lái)。就是靠著這本教材，趙胡瑞扎實(shí)地掌握了連隊(duì)衛(wèi)生員的基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)和多種常見(jiàn)病的診治方法，為他后來(lái)走上專業(yè)醫(yī)學(xué)道路，奠定了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

1972年9月，趙胡瑞作為優(yōu)秀戰(zhàn)士被選送進(jìn)入新疆軍區(qū)軍醫(yī)學(xué)校，成為軍校的一名學(xué)員。通過(guò)3年的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，他的醫(yī)學(xué)知識(shí)及業(yè)務(wù)水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。軍校畢業(yè)后，他愉快地返回邊防部隊(duì)，當(dāng)上了一名軍醫(yī)。從此，趙胡瑞盡心盡力地為邊防官兵服務(wù)，受到了邊防官兵的敬重。在為戰(zhàn)友們防病治病的同時(shí)，他還經(jīng)常騎馬到牧區(qū)為各族鄉(xiāng)親看病療傷，被當(dāng)?shù)啬撩褡u(yù)為“健康大使”。由于趙胡瑞表現(xiàn)突出，1976年，他被邊防團(tuán)評(píng)為“為人民服務(wù)的好醫(yī)生”，并榮立三等功。

自1970年至1985年，趙胡瑞曾在新疆伊犁邊防連隊(duì)工作了15年之久?；仡櫮嵌稳松鷼v程，趙胡瑞感慨地說(shuō)：“在邊防部隊(duì)的十多年，是我人生最大的一筆財(cái)富。它讓我深深地明白：一個(gè)人不管身處何地，不管從事何種職業(yè)，都必須把事業(yè)心和責(zé)任感放在第一位?！?/p>

創(chuàng)建第一個(gè)顯微外科專業(yè)組

1984年，趙胡瑞在某軍區(qū)總醫(yī)院創(chuàng)傷外科進(jìn)修。進(jìn)修期間，帶教的專家教授都認(rèn)為，他是一名具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和較強(qiáng)的動(dòng)手能力的優(yōu)秀人才，很有培養(yǎng)前途。

1985年5月，中國(guó)人民解放軍第四七四醫(yī)院（原空軍烏魯木齊醫(yī)院）的陳金河等院領(lǐng)導(dǎo)得知帶教專家對(duì)趙胡瑞的評(píng)價(jià)后，克服跨兵種調(diào)人的種種困難，如獲至寶地破格引進(jìn)了這位當(dāng)時(shí)才30多歲的年輕人。

趙胡瑞到了位于烏魯木齊市的四七四醫(yī)院這個(gè)新的、更大的平臺(tái)后不久，就向院領(lǐng)導(dǎo)提出了準(zhǔn)備在醫(yī)院發(fā)展顯微外科的設(shè)想。在當(dāng)時(shí)，顯微外科在新疆還處于剛起步階段，四七四醫(yī)院的顯微外科更是一個(gè)空白學(xué)科。陳金河等院領(lǐng)導(dǎo)傾聽(tīng)了他的構(gòu)想后，立即表示全力支持他創(chuàng)建全院第一個(gè)顯微外科專業(yè)組，并為他提供了一切方便，專門(mén)成立了顯微外科試驗(yàn)室，引進(jìn)了先進(jìn)設(shè)備，給他配備了助手，并撥出了專項(xiàng)試驗(yàn)經(jīng)費(fèi)。1987年，醫(yī)院又選送他到青島解放軍手外科中心學(xué)習(xí)進(jìn)修了8個(gè)月。所有這些，都成了趙胡瑞不斷進(jìn)取的動(dòng)力源泉，促使他在顯微外科領(lǐng)域不斷跋涉、不斷進(jìn)取。于是，為了早日填補(bǔ)醫(yī)院顯微外科的空白，趙胡瑞自己動(dòng)手買飼料、養(yǎng)動(dòng)物，進(jìn)行顯微外科手術(shù)基本功的訓(xùn)練。他廢寢忘食、通宵達(dá)旦地工作，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的刻苦鉆研，很快熟練掌握了斷肢再植、帶管神經(jīng)移植、骨移植以及靜脈淋巴瘤等十幾種較高難度的顯微外科手術(shù)的基本理論和操作技術(shù)。

趙胡瑞創(chuàng)建全院第一個(gè)顯微外科專業(yè)組后不久，他主刀的該院首例3指斷離手術(shù)獲得成功。此后，他帶領(lǐng)同事們完成斷指（肢）再植手術(shù)300多例，成活率達(dá)93%以上，其中第二足趾游離拇指再造、毀損性手外傷手功能重建，達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

隨著一個(gè)個(gè)斷離的手指重新接活，一個(gè)個(gè)殘缺的肢體獲得新生，趙胡瑞良好的醫(yī)德不僅受到了新疆各族軍民的信賴，還以其高超的技藝，被人們譽(yù)為“神醫(yī)”；很快，顯微外科也成為四七四醫(yī)院繼眼科之后又一個(gè)具有顯著特色的專科，趙胡瑞也被任命為顯微外科主任。

期間，他還榮立了4次三等功，10次受嘉獎(jiǎng)，且被上級(jí)評(píng)為優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者；發(fā)表了30多篇學(xué)術(shù)論文，其中有3篇被國(guó)際專業(yè)刊物和會(huì)議所采用，并成為全軍手外科學(xué)術(shù)專業(yè)組委員。鑒于趙胡瑞出色的表現(xiàn)，四七四醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)力排眾議，破格為沒(méi)有學(xué)歷背景、不到任職年限的他，陸續(xù)晉升了中級(jí)職稱和高級(jí)職稱。

成就奇跡：10指完全離斷再植成功

趙胡瑞首次引起國(guó)內(nèi)外顯微外科領(lǐng)域的高度關(guān)注，是在上個(gè)世紀(jì)的1987年。

1987年12月，新疆水泥廠一名工人被機(jī)器軋斷了3根手指，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院無(wú)人敢接診，最后來(lái)到了四七四醫(yī)院。此后，趙胡瑞便由此展示了驚人之舉：用16個(gè)小時(shí)實(shí)施了這例多指斷離再植手術(shù)，并獲得成功。這是新疆地區(qū)一手多指離斷再植手術(shù)成功的零的突破！

1989年的一天，烏魯木齊某鋼材廠青年工人小于，因工傷左腿從膝蓋關(guān)節(jié)以下被軋鋼機(jī)滾燙紅的鋼筋齊刷刷地切斷，但輾轉(zhuǎn)4家醫(yī)院回答都是“只能截肢”！絕望之下，陪護(hù)小于的工友們抱著最后一線希望撥通了四七四醫(yī)院的電話，得到趙胡瑞明確的答復(fù)后，驅(qū)車將小于送到搶救室搶救！趙胡瑞經(jīng)過(guò)10個(gè)小時(shí)的手術(shù)，終于使斷肢再植成功，小伙子的腿保住了……后來(lái)的小于不但有了一個(gè)幸福的家庭，還成為了一個(gè)小女孩的父親。

1991年除夕夜，新疆吐魯番七泉湖一位59歲的大媽不幸被電鋸鋸斷了右手，致使右手手腕以下完全斷離，驅(qū)車近200公里趕到四七四醫(yī)院求治。趙胡瑞接診后，立即帶領(lǐng)顯微外科小組的同事實(shí)施緊急手術(shù)。當(dāng)趙胡瑞為患者縫上最后一針時(shí)，斷腕缺血6小時(shí)后居然成活了！手術(shù)成功的喜訊隨著新年的鐘聲，溫暖了患者全家人的身心。

雙手拇指同時(shí)毀損性損傷，在臨床上是比較罕見(jiàn)的病例，但在1999年8月12日，趙胡瑞則為1例雙手拇指喪失的23歲女工成功完成了雙足第二游離移植雙手拇指再造的高難度手術(shù)。

類似這樣的在新疆地區(qū)顯微外科領(lǐng)域?qū)儆陂_(kāi)拓性手術(shù)的案例，究竟在趙胡瑞手上完成了多少，他自己也說(shuō)不清楚，但他在這一學(xué)科所取得的成就，不但獲得了新疆各族群眾的愛(ài)戴，也得到了醫(yī)學(xué)同道的贊賞。全國(guó)著名留美骨科專家喬若愚教授曾介紹來(lái)院一例患者，該患者系因2、3、4指末節(jié)不全斷離的嚴(yán)重手外傷，經(jīng)趙胡瑞手術(shù)治愈后，喬教授專程來(lái)醫(yī)院致謝并贊嘆：“趙胡瑞是難得的人才，德才兼?zhèn)洌巴緹o(wú)量！”1998年8月13日，被譽(yù)為“世界顯微外科之父”的上海中山醫(yī)院的陳忠偉教授在四七四醫(yī)院講學(xué)，他在評(píng)價(jià)趙胡瑞的學(xué)術(shù)地位時(shí)由衷地說(shuō)：“能在這樣差的條件下，做了這么多高水平工作，是很了不起的！”

2000年，趙胡瑞再次引發(fā)顯微外科學(xué)界的廣泛關(guān)注！當(dāng)年的1月8日晚上，正在家里吃晚飯的趙胡瑞突然接到了急診電話：某印刷廠一名工人，因工作不慎被切紙機(jī)將10個(gè)手指完全切斷！趙胡瑞聞?dòng)?，立即趕到了醫(yī)院急診科。到了醫(yī)院他才知道，10指斷離的那位職工小林，當(dāng)時(shí)才18歲。事發(fā)時(shí)小林正像往常一樣在切紙機(jī)前工作，突然感到一陣眩暈，隨后，10根手指便被齊刷別地切落在切紙機(jī)臺(tái)上。此后，同事們便包起10根斷指，火速把他送到了四七四醫(yī)院……

手術(shù)室里，趙胡瑞戴著近視鏡、端坐在顯微鏡前，開(kāi)始了這場(chǎng)尚不知道結(jié)束時(shí)間的緊張手術(shù)。毫無(wú)疑問(wèn)，手術(shù)難度很大。傷者雙手10指斷離長(zhǎng)度不等，拇指及小指均為末節(jié)，而小指末節(jié)的血管直徑僅有0.3毫米，且沒(méi)有可供吻合的靜脈血管，成活率很低！

面對(duì)這種情況，趙胡瑞立即將參加手術(shù)的人分成3個(gè)小組：一組修整手指的離斷面，另兩個(gè)小組進(jìn)行手術(shù)縫合。隨著一根又一根手指再植完成，鐘表的時(shí)針也轉(zhuǎn)了一圈又一圈……當(dāng)最后一根手指再植完成時(shí)，時(shí)針已經(jīng)指向了第二天下午13時(shí)——這場(chǎng)復(fù)雜而又艱巨的手術(shù)整整用去了16個(gè)小時(shí)——小林的雙手10指終于全部復(fù)活了！

趙胡瑞主持的這例雙手10指再植成活的手術(shù)，經(jīng)中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院文獻(xiàn)中心檢索后得知，這是世界上第18例、國(guó)內(nèi)第14例10指完全離斷再植成功的手術(shù)，而且手術(shù)時(shí)間比國(guó)外同類手術(shù)的平均時(shí)間縮短了整整6個(gè)小時(shí)！這昭示著趙胡瑞的顯微外科手術(shù)水平，已經(jīng)居于國(guó)際國(guó)內(nèi)前列！

據(jù)記者了解，多年以來(lái)，在四七四醫(yī)院，趙胡瑞通過(guò)給年輕醫(yī)生壓擔(dān)子、交任務(wù)、給課題，采取送學(xué)深造、學(xué)術(shù)交流以及“以老帶新、以高帶低”等方法，在該院顯微外科營(yíng)造了比、學(xué)、趕、幫、超的濃厚氛圍，提高了全科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使這個(gè)科室擁有了一支思想過(guò)硬、技術(shù)精湛、樂(lè)于奉獻(xiàn)的技術(shù)隊(duì)伍，多次在急、重、難、危手術(shù)中屢創(chuàng)佳績(jī)，多次受到表彰——?dú)v經(jīng)30余年的不懈努力，趙胡瑞教授帶出了一個(gè)響當(dāng)當(dāng)?shù)拿瓶剖遥?/p>

移師不移志：在新的平臺(tái)上再創(chuàng)輝煌

2015年3月﹐趙胡瑞受聘到新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院骨科中心（手足顯微外科）擔(dān)任名譽(yù)主任、首席專家。在此之前，該院手足顯微外科已經(jīng)成立10余年，在從事手足、顯微外科、骨科臨床工作20余年的手足、顯微外科專家李鴻斌主任的帶領(lǐng)下，其科室規(guī)模、技術(shù)水平和團(tuán)隊(duì)已經(jīng)獲得了長(zhǎng)足發(fā)展，曾先后成功完成了1例7個(gè)手指和1例5個(gè)手指完全斷裂再植全部成活的病例，贏得了良好的口碑。而且，李鴻斌主任也是趙胡瑞教授的學(xué)生，因此，他的加盟，使這個(gè)原本就十分卓越的團(tuán)隊(duì)如虎添翼，不僅加速了該院手足顯微外科的技術(shù)和?？平ㄔO(shè)﹐在趙胡瑞教授的直接指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，他們又完成了大面積組織缺損修復(fù)﹑復(fù)雜手外傷救治﹑晚期手功能重建﹑周圍神經(jīng)損傷后的顯微外科修復(fù)和先天性手部畸形的矯正等數(shù)十臺(tái)重大疑難手術(shù)；其中，去年2月成功完成的“新疆最低齡腓骨皮瓣移植手術(shù)”，再度刷新了新疆地區(qū)的手足顯微外科發(fā)展史。

據(jù)了解，患者小晨晨（化名）1歲2個(gè)月時(shí)，即被確診為急性血源性骨髓炎，其炎癥集中在左腿脛骨，確診后，新疆一個(gè)三甲醫(yī)院經(jīng)過(guò)8次手術(shù)，對(duì)晨晨的左腿脛骨膿腫搔刮清理，成功控制住了感染。但在清除感染細(xì)菌、膿腫的同時(shí)，破壞的骨頭也被取了出來(lái)，于是，晨晨的左腿脛骨形成了很長(zhǎng)一段缺失。脛骨是小腿的主要負(fù)重骨，脛骨缺失就意味著晨晨的左腿喪失了功能。為了修復(fù)晨晨的左腿脛骨缺損，趙胡瑞、李鴻斌以及從北京來(lái)的援疆專家楊淼等接診后經(jīng)過(guò)分析，決定對(duì)他進(jìn)行對(duì)側(cè)腓骨骨移植手術(shù)——將右腿11cm的腓骨移植，與左腿脛骨缺損部分相接。這個(gè)手術(shù)要求帶血供活體移植，其難度類似于腎臟等人體器官移植，移下來(lái)的組織要很快恢復(fù)血供。

楊淼為晨晨做了血管造影檢查，了解晨晨的血管情況，同時(shí)他們也查詢到，這還是全疆患者年齡最小的下肢動(dòng)脈造影檢查；而且，經(jīng)過(guò)此前的8次手術(shù)，晨晨的左腿小腿只剩下1根連通的血管，而正常人的小腿是有3根血管的。這是晨晨唯一的機(jī)會(huì)，一旦這條唯一的血管斷了或不流通，左腿小腿就無(wú)法存活，只能截肢。因此，移植組織的血管既要與這唯一的血管吻合相接，又要保持暢通，這是一項(xiàng)不小的挑戰(zhàn)?；颊吣挲g小，不僅要面對(duì)通常手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)的意外，還有長(zhǎng)時(shí)間麻醉與術(shù)后恢復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)。

2016年2月1日，在趙胡瑞教授的直接指導(dǎo)下，由李鴻斌主任主刀的這場(chǎng)手術(shù)順利完成，晨晨平穩(wěn)度過(guò)風(fēng)險(xiǎn)期；10天后，術(shù)后觀察移植組織血管通暢，供血良好；14天后，晨晨的傷口拆線；3個(gè)月后，拍片顯示骨折愈合，晨晨已經(jīng)可以負(fù)重下地行走了?，F(xiàn)在，晨晨的右腿腓骨雖然不會(huì)再生長(zhǎng)完整，但已經(jīng)不會(huì)影響孩子未來(lái)的正常生活了。至此，這例“新疆最低齡腓骨皮瓣移植手術(shù)”圓滿落幕！

事實(shí)上，受聘到新疆職業(yè)病醫(yī)院后，趙胡瑞教授“移師不移志”。雖然工作平臺(tái)變了，但他探索學(xué)科前沿、竭誠(chéng)為患者服務(wù)的初心卻絲毫未曾改變：還未到新疆職業(yè)病醫(yī)院工作時(shí)的2012年，趙胡瑞教授就指導(dǎo)學(xué)生李鴻斌完成了一例“5根手指齊根壓斷、移植3根腳趾行足趾游離手指再造術(shù)”，創(chuàng)造了全疆首個(gè)此類案例；2015年5月26日和6月10日，趙胡瑞在新疆職業(yè)病醫(yī)院分兩次主持完成了一例雙足畸形嚴(yán)重、足部骨結(jié)構(gòu)紊亂的十分復(fù)雜的先天性左足部畸形矯正手術(shù)；2015年7月28日晚，他又帶著學(xué)生李鴻斌，千里馳援，師徒聯(lián)手從烏魯木齊飛抵庫(kù)爾勒二七三醫(yī)院，搶救了一名左腿根部主動(dòng)脈被刺傷、急需在顯微鏡下對(duì)斷裂的股動(dòng)脈進(jìn)行修復(fù)的患者，使這位傷者免除了丟失一條大腿的危險(xiǎn)……

在30多年的日子里，一封封患者送來(lái)的感謝信，不但表達(dá)了他們愛(ài)戴趙胡瑞這位顯微外科專家的心聲，也成為趙胡瑞和他的同事們不斷向新的高峰沖刺的原動(dòng)力。自1987年以來(lái)，趙胡瑞教授在一名德才雙馨的醫(yī)者的路途上，究竟灑下了多少汗水，取得了多少成就？歲月不言、春秋易老，但逝去的光陰，卻留下了有關(guān)他從零起步，鑄就輝煌的一個(gè)個(gè)動(dòng)人傳說(shuō)……

專家簡(jiǎn)介

趙胡瑞，主任醫(yī)師，新疆職業(yè)病醫(yī)院首席專家，原解放軍四七四醫(yī)院（烏魯木齊空軍醫(yī)院）著名骨科及手足顯微外科專家，空軍高層次科技人才，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員，《中華顯微外科》等專業(yè)學(xué)術(shù)期刊編委。從事骨科、手外科、顯微外科工作30余年，撰寫(xiě)發(fā)表論文30余篇，獲軍隊(duì)及地方科技獎(jiǎng)7項(xiàng)；擅長(zhǎng)斷肢（指）再植，足趾移植手指再造，毀損性手外傷異位指再植，手部組織缺損的顯微外科修復(fù)，不可逆性神經(jīng)損傷的手功能重建，周圍神經(jīng)損傷的顯微外科修復(fù)，先天性手部畸形的手術(shù)治療，四肢足趾缺損的顯微外科修復(fù)，小兒先天性脛骨假關(guān)節(jié)腓骨移植術(shù)，跟骨缺損的組織移植修復(fù)；四肢骨折的各種內(nèi)外固定術(shù)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。