桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”治療頸型頸椎病60例*

王 軼(上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200135)

桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”治療頸型頸椎病60例*

王 軼
(上海市浦東新區(qū)洋涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200135)

目的：分析60例頸型頸椎病采取桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”治療的臨床療效。方法：在本醫(yī)院選取由2015年12月～2016年12月間所收治的頸型頸椎病患者60例作為分析的主要對(duì)象，分組的方式選擇隨機(jī)計(jì)算機(jī)表法，對(duì)照組(30例)、觀察組(30例)。對(duì)照組予以頸舒顆?？诜?，觀察組予以桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”進(jìn)行治療，對(duì)比兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組的療效較于對(duì)照組更高，疼痛評(píng)分顯著降低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間差異顯著(P<0.05)，提升了分析價(jià)值。結(jié)論：在頸型頸椎病的治療中，選取桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”的方案，具有顯著療效，可以加以推廣。

頸型頸椎病；桂枝加葛根湯；“米字操”

頸型頸椎病也叫作韌帶關(guān)節(jié)囊型頸椎病，屬于所有頸椎病病發(fā)的早期病癥，由于臨床癥狀比較輕微，具有暫時(shí)性，表現(xiàn)出時(shí)好時(shí)壞的變化特征，患者自身極易忽視，因此錯(cuò)過疾病實(shí)施治療的最佳時(shí)間段。如果不能及時(shí)實(shí)施有效性治療，就會(huì)加重椎間盤的病變性質(zhì)，令椎間盤附近韌帶以及椎體的邊緣產(chǎn)生代謝性的增生，進(jìn)而壓迫附近的血管神經(jīng)，產(chǎn)生神經(jīng)根型或是椎動(dòng)脈型等頸椎病[1]。我中心將選取于2015年12月～2016年12月間所收治的頸型頸椎病患者60例作為分析的主要對(duì)象，其中30例采取桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”的方案治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

在我中心選取于2015年12月～2016年12月間所收治的頸型頸椎病患者60例作為分析的主要對(duì)象，分組的方式選擇隨機(jī)計(jì)算機(jī)表法，對(duì)照組(30例)、觀察組(30例)。對(duì)照組中，男17例，女13例；平均年齡(41.38±13.41)歲；平均病程(2.86±0.93) d；平均疼痛評(píng)分(6.42±1.41)分。觀察組中，男16例，女14例，平均年齡(40.20±11.88)歲；平均病程(2.67±0.82) d；平均疼痛評(píng)分(6.51±1.52)分。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)在組間的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不夠顯著且P>0.05，故數(shù)據(jù)具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予以頸舒顆?？诜Ｓ^察組予以桂枝加葛根湯結(jié)合“米字操”實(shí)施治療[2]，①第1天起予以中藥內(nèi)服，主要是桂枝加葛根湯依照病癥嚴(yán)重程度進(jìn)行加減，藥方成分是：葛根15 g，桂枝10 g，芍藥10 g，生姜8 g，麻黃8 g，甘草6 g，3枚大棗。若頸項(xiàng)表現(xiàn)為強(qiáng)痛且汗出惡風(fēng)等患者，將麻黃去除加入赤小豆9 g、伸筋草9 g；若患者肩背產(chǎn)生麻木性疼痛，需要加入全蝎8 g，羌活8 g，獨(dú)活8 g，細(xì)辛3 g；若患者頭痛需要加入雞血藤8 g，白芷8 g，川芎8 g，藁本8 g。用水煎服確保每天1劑本中藥。②“米字操”，兩腳和肩部保持同寬，兩手叉腰，由頭部將頸部帶動(dòng)并做“米字”活動(dòng)，實(shí)施的順序依照筆畫的順序。在旋轉(zhuǎn)8個(gè)方位之時(shí)，且默默地?cái)?shù)出8拍，注意一橫、一豎各屬于2拍，剩余的4筆畫屬于1拍。確保有柔和、緩慢、自如的動(dòng)作，注意節(jié)奏與韻律，動(dòng)作需要進(jìn)行10次的重復(fù)。2次/d，在早晚分別做1次[3]。兩組患者的治療時(shí)間為1個(gè)療程(2周)。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的臨床治療效果以及疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察且實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效比較

觀察組中，痊愈13例，有效15例，無效2例，總有效率93.33 %；對(duì)照組中，痊愈5例，有效17例，無效8例，總有效率73.33 %。對(duì)兩組的數(shù)據(jù)差異進(jìn)行比較，觀察組的療效相比于對(duì)照組，明顯更高。實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析后，χ2=4.3200，且P<0.05，因而在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中將分析意義提升。

3.3.2 兩組疼痛評(píng)分比較

在實(shí)施治療之前，觀察組疼痛評(píng)分是(6.42±1.41)分，對(duì)照組疼痛評(píng)分是(6.51±1.52)分。對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做比較，觀察組的評(píng)分比對(duì)照組低，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理之后，t=0.2377，且P>0.05，因而在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中不具備分析意義；在實(shí)施治療之后，觀察組疼痛評(píng)分是(1.44±0.33)分，對(duì)照組疼痛評(píng)分是(2.94±0.86)分。對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做比較，觀察組的評(píng)分比對(duì)照組低，并且相比于實(shí)施治療之前，兩組的評(píng)分均降低，其中觀察組更為顯著。實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，t=8.9192，且P<0.05，因而在統(tǒng)計(jì)學(xué)之中生成分析意義并將分析價(jià)值更高。

4 討 論

頸型頸椎病會(huì)因?yàn)椴涣嫉淖藙?shì)或是外傷或是勞損誘發(fā)頭頸肩部的疼痛以及酸脹多種不適，運(yùn)用桂枝加葛根湯進(jìn)行治療，通過加減調(diào)和陰陽，具有疏通經(jīng)絡(luò)和活血止痛以及散寒解肌等功效[4]。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之中，很多因素都會(huì)致使頸肌產(chǎn)生慢性的損傷，令關(guān)節(jié)囊以及韌帶產(chǎn)生松弛，同時(shí)頸椎在生理上的弧度也產(chǎn)生改變，或是發(fā)生錯(cuò)位等，相應(yīng)的應(yīng)力也失衡，進(jìn)而對(duì)頸椎平衡的穩(wěn)定系統(tǒng)造成威脅，失穩(wěn)的頸椎會(huì)致使患者產(chǎn)生頸椎病?！懊鬃植佟背蔀轭i椎病實(shí)現(xiàn)防治的有效性鍛煉類方案，能夠于工作生活的各時(shí)間段開展。訓(xùn)練之中的旋轉(zhuǎn)方向能夠?qū)⒆刁w伸展于椎體附近韌帶及肌肉，潤(rùn)滑椎體間的關(guān)節(jié)，對(duì)頸椎的所有方向相應(yīng)活動(dòng)度予以改善，前屈后伸的訓(xùn)練能夠牽拉椎體的前后韌帶以及肌肉，增進(jìn)頸椎的屈伸肌群的肌力，增強(qiáng)頸椎的前后活動(dòng)自由度。該種鍛煉方法經(jīng)主動(dòng)性的訓(xùn)練，能增大頸椎的活動(dòng)度，增強(qiáng)頸部的肌力，進(jìn)而提升頸椎功能，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性，提升抗疲勞相關(guān)能力[5]。

在本研究之中，觀察組總體療效比對(duì)照組高，觀察組痊愈13例，有效15例，無效2例，總有效率93.33 %；疼痛評(píng)分(1.44±0.33)分。實(shí)施t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，兩組間的差異十分明顯，P<0.05，將分析意義形成將分析價(jià)值提升。本研究的成果和王俊英、周在超[6]文獻(xiàn)存在相同的報(bào)道及內(nèi)容，證實(shí)患有頸型頸椎病的臨床患者可以實(shí)施桂枝加葛根湯和“米字操”結(jié)合的方案實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。

綜上所述，在頸型頸椎病實(shí)施治療中，采取桂枝加葛根湯和“米字操”結(jié)合的方案，能夠?qū)⒅委熜Ч岣?，將疼痛評(píng)分顯著降低，鑒于以上聯(lián)合方案在治療應(yīng)用中具有的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床上加以推廣普及。

[1] 張坤木,張 政,鐘灼琴，等.桂枝加葛根湯結(jié)合推拿對(duì)頸型頸椎病后伸肌群影響臨床研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(3):60-63.

[2] 王群羊.電針聯(lián)合桂枝加葛根湯加減治療風(fēng)寒阻絡(luò)型頸型頸椎病臨床研究[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2016,38(8):717-720.

[3] 吳俊哲,王偉群,蘇培基，等.桂枝加葛根湯配合方便撳針治療頸型頸椎病急性發(fā)作[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(8):109-110；111.

[4] 吳 陽.桂枝加葛根湯加味治療頸型頸椎病(風(fēng)寒濕證)臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2016,39(1):21-23.

[5] 賀志亮.桂枝加葛根湯治療頸型頸椎病的臨床療效觀察[D].北京：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院,2015.

[6] 王俊英,周在超.“米”字操配合中藥頸枕治療頸椎病的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011(5):6-7.

修回日期：2017-04-17

本文編輯：朱慶文

①上海市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃(2014年～2016年)；

R681.5+5

D

1006-978X(2017)03-0010-02

2017-03-31

②上海市骨退行性病中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)(編號(hào)：ZY3-LCPT-1-1003)。