基于醫(yī)院的事業(yè)單位財務管理提升探析

張翠萍+張維泉

摘要：本文首先概述了提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理的必要性，進而分析了醫(yī)院類事業(yè)單位在財務管理方面存在的主要問題，在此基礎(chǔ)上，提出改善醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理的主要措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；事業(yè)單位；財務管理

公立醫(yī)院是事業(yè)單位中的主要一類，屬于社會公益事業(yè)單位。伴隨我國市場經(jīng)濟發(fā)展的逐步深入，社會公益類事業(yè)單位面臨的市場格局逐步發(fā)生變化，由全部國有變?yōu)閲信c民營共存，民營醫(yī)院的快速發(fā)展，也為公立醫(yī)院發(fā)展帶來挑戰(zhàn)。作為經(jīng)濟組織管理的基礎(chǔ)手段，財務管理成為醫(yī)院類事業(yè)單位加強管理，提高業(yè)績，滿足社會公共服務需求的必然選擇。與此同時該類事業(yè)單位已存在一些問題，需要進一步認清，并加以解決與改進，以促進社會公益類事業(yè)單位的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

一、提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理的必要性

（一）提升會計核算質(zhì)量的必然選擇

事業(yè)單位會計核算一般較為簡單，且核算基礎(chǔ)一般為收付實現(xiàn)制，這也使得會計核算信息可能存在滯后，或是難以反應事業(yè)單位實際情況?；诖?，國家財政部專門針對醫(yī)院下發(fā)醫(yī)院財務制度，規(guī)范醫(yī)院財務核算管理。同時，為進一步規(guī)范行政事業(yè)單位會計核算，在建立基本準則的基礎(chǔ)上，國家正在醞釀制定行政事業(yè)單位會計具體準則。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，發(fā)揮財務管理的作用，關(guān)鍵在于財務數(shù)據(jù)能夠及時反應真實經(jīng)濟活動信息，使得數(shù)據(jù)源準確，其分析結(jié)果才會準確。因此，提升財務管理首先需要提升會計核算質(zhì)量。

（二）提升經(jīng)營管理效率的必然選擇

經(jīng)濟組織營運活動管理是財務管理的主要組成部分。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，醫(yī)藥、醫(yī)療耗材等存貨，以及由此衍生的采購管理、庫存管理、銷售管理等均是事業(yè)單位營運管理的重點。加強財務管理，可以在分析醫(yī)院類事業(yè)單位經(jīng)營所需材料情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合上下游經(jīng)濟組織和自身產(chǎn)業(yè)地位，運用財務管理方法，制定醫(yī)院類事業(yè)單位的最佳庫存政策、賒購政策等制度，優(yōu)化醫(yī)院類事業(yè)單位的營運管理，提高資金使用效率，促進醫(yī)院類事業(yè)單位經(jīng)營管理效率的穩(wěn)步提升。

（三）提升經(jīng)營決策質(zhì)量的必然選擇

運用財務會計信息，經(jīng)過加工，運用財務管理理論方法，為經(jīng)濟組織決策，提供有支持性作用的依據(jù)，是財務管理工作的主要功能。對于醫(yī)院類事業(yè)單位而言，由于外部民營企業(yè)的競爭，財務管理的決策職能發(fā)揮顯得更為重要。比如在醫(yī)院進行投資建設醫(yī)院建筑的決策選擇中，在引進購買醫(yī)療大型設備的決策選擇中，財務管理的決策理論與方法都是醫(yī)院類事業(yè)單位進行決策的重要依據(jù)。特別是醫(yī)院類事業(yè)單位進行可行性分析中，財務管理信息更是決策進行決策的重要參考依據(jù)。

二、醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理提升的主要問題

（一）財務核算基礎(chǔ)相對薄弱

醫(yī)院類事業(yè)單位的財務部門往往存在人員專業(yè)素質(zhì)較低的狀況，這一點主要是由于醫(yī)院的業(yè)務相對單一，核算相對簡單。同時，長期以來，國家對于醫(yī)院類事業(yè)單位會計核算亦沒有提出更高的要求。如有的公立醫(yī)院設立多名財務人員長年從事收費工作，由于收費工作技術(shù)含量較低，且基本與會計核算脫鉤，財務部門的專業(yè)素質(zhì)直線下降。又如有的公立醫(yī)院財務部門習慣于粗放型核算，只管醫(yī)院的資金進出，而沒有建立各科室的輔助賬目，使得分析數(shù)據(jù)依據(jù)基礎(chǔ)薄弱。

（二）營運管理水平相對較弱

醫(yī)院類事業(yè)單位看似是事業(yè)單位，提供公共服務，但其市場化程度正在與日俱增。財務管理水平的提升將有助于醫(yī)院類事業(yè)單位在市場競爭中獲得發(fā)展機遇，贏得發(fā)展空間。但現(xiàn)實操作中，醫(yī)院類事業(yè)單位的財務部門在營運管理方面發(fā)揮的作用十分微小。如有的公立醫(yī)院對存貨缺乏管理，往往在藥賣完之后，才想起購買，使得醫(yī)院時而存在買不到藥的情況。又如有的公立醫(yī)院在營運資金管理方面缺乏意識，疏于對供應鏈的管理，使得醫(yī)院原本可以獲得的營運資金收益，難以落地。

（三）決策依據(jù)提供仍有較大難度

醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理對決策的支持力度不足是其財務管理存在的又一大關(guān)鍵問題。財務管理就是利用會計信息，為決策者加工出參考結(jié)果，幫助決策者做出正確決策。在醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理中，往往沒有意識到可以借助財務管理的理論方法做依據(jù)，財務部門亦缺乏相應的理論知識。如有的公立醫(yī)院在心臟專用設備采購中，對于是否應該采購，以及應通過境內(nèi)采購還是境外采購等事項找不到數(shù)據(jù)，不知道如何分析，以幫助決策。

三、醫(yī)院類事業(yè)單位財務管理提升的主要改進措施

（一）不斷提升財務核算信息質(zhì)量

一是建立醫(yī)院類事業(yè)單位財務核算制度，結(jié)合實際情況，按照國家要求，加強財務核算制度的建設與宣貫。二是突出提升財務人員素質(zhì)，通過引進高等院校專業(yè)學生、加強內(nèi)外部專業(yè)培訓等措施，迅速提升醫(yī)院類事業(yè)單位財務人員專業(yè)水平。三是細化財務核算內(nèi)容，分別科室、部門建立會計有關(guān)科目的輔助核算與分級處理，為財務管理建立準確的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（二）不斷提升營運管理活動水平

一是對醫(yī)院類事業(yè)單位營運管理涉及事項充分分析，如存貨、原材料、應收賬款、應付賬款、預收賬款、預付賬款等科目，都是營運管理的重點科目。二是建立營運管理涉及存貨、往來賬項有關(guān)制度體系，如存貨管理制度、采購賒購制度、營運資金管理考核制度等。三是加強營運資金運轉(zhuǎn)績效評價管理，分析營運資金管理產(chǎn)生的實際效用，發(fā)現(xiàn)問題，制定措施，不斷改進管理。

（三）不斷提升財務決策支持力度

一是加強對財務管理決策理論知識體系的學習，掌握固定資產(chǎn)采購、融資資本優(yōu)化、投資決策分析等理論，結(jié)合實際情況，加以應用。二是加強對醫(yī)院類事業(yè)單位相關(guān)業(yè)務的學習，充分認識并掌握所涉行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，研判未來發(fā)展趨勢，為財務管理理論應用，提供實務參考依據(jù)。三是加強對財務管理決策信息的修正，增加被決策對象實際情況的分析，以為醫(yī)院類事業(yè)單位提供較為充足的信息，促進決策正確，實現(xiàn)醫(yī)院類事業(yè)單位的持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。

（作者單位：青州市人民醫(yī)院）