恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒感染患者臨床療效分析

肖蘭春+陳利

[摘要] 目的 對恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒感染患者臨床療效進(jìn)行分析。方法 方便收集廣東省興寧市人民醫(yī)院感染性疾病科2015年3月—2016年7月慢性乙型肝炎病毒感染患者50例隨機(jī)分兩組，每組25例。阿德福韋酯組采用阿德福韋酯進(jìn)行治療，恩替卡韋組采用恩替卡韋治療。比較兩組患者慢性乙型肝炎病毒感染治療總有效率；用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率；治療前和治療后患者HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平的差異。結(jié)果 恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎病毒感染治療總有效率96.00%高于阿德福韋酯組76.00%（P<0.05）；恩替卡韋組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于阿德福韋酯組28.00%、HBeAg轉(zhuǎn)陰率96.00%高于阿德福韋酯組76.00%（P<0.05）；治療前兩組HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后恩替卡韋組HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平改善幅度更大（P<0.05）。結(jié)論 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒感染患者臨床療效確切，可有效對肝炎病毒復(fù)制以及繁殖進(jìn)行抑制，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平，長期用藥不良反應(yīng)，安全性高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 恩替卡韋；慢性乙型肝炎病毒感染患者；臨床療效

[中圖分類號] R512 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）05（a）-0137-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of entecavir in the treatment of chronic hepatitis B virus infection. Methods A total of 50 patients with chronic hepatitis B virus infection were randomly divided into two groups（n=25） in the Department of Infectious Diseases in Xingning People's Hospital of Guangdong Province， from march 2015 to Tuly 2016. Adefovir dipivoxil was treated with adefovir dipivoxil， and entecavir was treated with entecavir. The HBeAg level of HBeAg， the level of HBeAg， the level of HBV-DNA and the level of ALT were compared before and after treatment. Results The total effective rate of chronic hepatitis B virus infection in patients with entecavir was 96.00% higher than that in adefovir dipivoxil group 76.00%（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in entecavir group was 8.00% lower than that in adefovir dipivoxil group 28.00%（P<0.05）. There was no significant difference in HBeAg titer， HBV-DNA level and ALT level between the two groups before treatment （96.00% vs 76.00%）（P>0.05）. The level of HBeAg was significantly higher than that of adefovir dipivoxil group （P>0.05）. The level of HBeAg， the level of HBV-DNA and the level of ALT were significantly higher in the enantivacaine group （P<0.05）. Conclusion The efficacy of entecavir in the treatment of chronic hepatitis B virus infection is effective， it can effectively inhibit the replication and reproduction of hepatitis virus， reduce the level of serum transaminase， long-term use of side effects， high safety， worthy of promotion.

[Key words] Entecavir； Chronic hepatitis B virus infection； Clinical efficacy

慢性乙型肝炎是常見肝炎疾病，是HBV侵入機(jī)體后誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)并對肝細(xì)胞造成間接損傷。慢性乙型肝炎發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，免疫功能紊亂和病毒持續(xù)復(fù)制是發(fā)病重要原因。目前，臨床對于慢性乙型肝炎多采用免疫調(diào)節(jié)、抗病毒、抗肝纖維化以及改善肝功能等治療方法，其中抗病毒治療是關(guān)鍵。恩替卡韋為新一代抗HBV核苷類似物，屬于鳥嘌呤核苷酸類似物，不良反應(yīng)少，服用方便，可有效抑制HBV復(fù)制。該研究方便收集2015年3月—2016年7月該院診治的慢性乙型肝炎病毒感染患者50例隨機(jī)分兩組，分析了恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒感染患者臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集該院診治的慢性乙型肝炎病毒感染患者50例隨機(jī)分兩組。所有患者均符合慢性乙型肝炎病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者治療前半年均未使用免疫調(diào)節(jié)藥物和抗病毒藥物治療，對該研究藥物無禁忌，均知情同意該次研究。恩替卡韋組患者男16例，女9例；32～60歲，年齡（40.34±2.13）歲。阿德福韋酯組患者男17例，女8例；31～61歲，年齡（40.29±2.45）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予保肝藥物治療。阿德福韋酯組采用阿德福韋酯（國藥準(zhǔn)字H20060665）進(jìn)行治療，服用10 mg/次，服用1次/d。恩替卡韋組采用恩替卡韋（國藥準(zhǔn)字H20100141）治療。服用0.5 mg/次，服用1次/d。兩組患者均連續(xù)治療1年后對比療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者慢性乙型肝炎病毒感染治療總有效率；用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率；治療前和治療后患者HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平的差異。顯效：癥狀改善，肝功能恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，肝功能改善；無效：癥狀、肝功能等均無改善。慢性乙型肝炎病毒感染治療總有效率為顯效、有效之和[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者慢性乙型肝炎病毒感染治療總有效率相比較

恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎病毒感染治療總有效率高于阿德福韋酯組（P<0.05）。如表1。

2.2 治療前和治療后HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平相比較

治療前兩組HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后恩替卡韋組HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平改善幅度更大（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率、HBeAg轉(zhuǎn)陰率相比較

恩替卡韋組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于阿德福韋酯組、HBeAg轉(zhuǎn)陰率高于阿德福韋酯組（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性乙型肝炎病毒感染是慢性乙型肝炎發(fā)病主要原因，其中，肝纖維化是慢性乙型肝炎向肝硬化發(fā)展重要過程，因此，及時對慢性乙型肝炎病毒感染進(jìn)行控制，對于避免病情進(jìn)展和惡化有重要意義[4-5]。

目前，臨床關(guān)于慢性乙型肝炎病毒感染發(fā)病機(jī)制尚未完全清晰，一般認(rèn)為不良環(huán)境、病毒入侵、遺傳因素以及飲食習(xí)慣等均可導(dǎo)致慢性乙型肝炎病毒感染風(fēng)險增加。但多數(shù)慢性乙型肝炎病毒感染患者潛伏期長，發(fā)病后不容易察覺，隨著病情不斷惡化，可發(fā)展為肝硬化或肝癌，因此及早診斷和治療極為重要[6-7]。

恩替卡韋屬于新一代抗病毒藥物，跟傳統(tǒng)抗病毒藥物比較，其抗病毒作用更顯著，耐藥性更低，藥效持久，跟阿德福韋酯比較有明顯優(yōu)勢。恩替卡韋可長期有效對HBV病毒進(jìn)行作用，促進(jìn)患者病情的改善，且藥物吸收好，對患者刺激小，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，安全性高。而阿德福韋酯在治療過程中，隨著用藥時間延長，可出現(xiàn)嚴(yán)重的抗藥性，導(dǎo)致治療效果降低，容易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，安全性低下[8-10]。

該研究中，阿德福韋酯組采用阿德福韋酯進(jìn)行治療，恩替卡韋組采用恩替卡韋治療。結(jié)果顯示，恩替卡韋組患者慢性乙型肝炎病毒感染治療總有效率96.00%高于阿德福韋酯組76.00%（P<0.05）；恩替卡韋組用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%低于阿德福韋酯組28.00%、HBeAg轉(zhuǎn)陰率96.00%高于阿德福韋酯組76.00%（P<0.05）；治療前兩組HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后恩替卡韋組HBeAg效價水平、HBV-DNA水平、ALT水平改善幅度更大（P<0.05）。張勤儉等人[11]的研究結(jié)果顯示，恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期的臨床效果確切，達(dá)到90%以上，證實恩替卡韋可有效改善肝功能，且具有較高的安全性，和我們的研究結(jié)果有相似性。

綜上所述，恩替卡韋治療慢性乙型肝炎病毒感染患者臨床療效確切，可有效對肝炎病毒復(fù)制以及繁殖進(jìn)行抑制，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平，長期用藥不良反應(yīng)少，安全性高，值得推廣。

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[11] 張勤儉，張建，李燕，等.恩替卡韋治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（3）：60-62.

（收稿日期：2017-02-05）