輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎的效果觀察

宋霞+鄭周濤

【摘要】 目的：分析輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎的效果。方法：在本次研究中選擇近2年筆者所在醫(yī)院收治的200例女性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)合治療差異分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)性治療和中藥小量保留灌腸治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：甲組總有效率為70 %，乙組總有效率為89%，乙組治療效果高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)女性盆腔炎患者應(yīng)用中藥小量保留灌腸方式進(jìn)行治療，其優(yōu)勢(shì)明顯，能有效減少不良炎癥，副作用少，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥； 保守灌腸治療； 盆腔炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.16.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）16-0130-02

2012年2月13日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)審議通過并發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，自2012年8月1日起施行，其目的是為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。傳統(tǒng)女性盆腔炎的治療方法主要是使用抗生素治療，而本項(xiàng)研究選用輸液式中藥小量保留灌腸治療，符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)抗生素的管理要求，有效執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。為了分析輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎的效果，選擇近2年筆者所在醫(yī)院收治的200例女性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)合治療差異分為甲組和乙組，分別給予常規(guī)性治療和中藥小量保留灌腸治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年11月-2016年11月筆者所在醫(yī)院收治200例女性盆腔炎患者作為研究對(duì)象，結(jié)合治療差異分為甲組和乙組。甲組100例患者，年齡24～40歲，平均（29.2±5.2）歲；乙組100例患者，年齡23～39歲，平均（28.6±2.8）歲。兩組患者年齡、性別等常規(guī)性資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

在本次研究中甲組患者應(yīng)用常規(guī)性措施治療，采用頭孢西林鈉加上替硝唑進(jìn)行治療，1個(gè)星期為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[1]。

乙組應(yīng)用中藥小量保留灌腸方式治療，康復(fù)炎膠囊6顆融入200 ml溫開水，叮囑患者排空膀胱、直腸，取左側(cè)臥位，采用一次性肛管管涂上少量的石蠟油，緩慢插入到肛門，深度控制在15～20 cm，將藥液導(dǎo)入到容器內(nèi)大約10 min，灌完后抬高臀部約10 cm平臥1 h，1次/d。

1.3 臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

在本次研究中選擇醫(yī)院自擬的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床效果進(jìn)行分析，顯效，患者不良癥狀消失，生命體征得到改善；有效，臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)減少；無效，臨床治療效果不明顯，甚至存在其他不良炎癥。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 24.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，甲組患者中治療顯效55例，有效15例，總有效率為70%；乙組患者中治療顯效72例，有效17例，總有效率為89%，乙組治療效果高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

女性盆腔炎是當(dāng)前臨床研究中常見的癥狀，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，針對(duì)臨床治療的具體要求，需要從具體情況入手，結(jié)合臨床治療要求確定有效的治療方式，緩解不良反應(yīng)。近些年來隨著臨床用藥方式的不斷增加，中藥保留灌腸治療方式的可行性比較高，是一種安全和經(jīng)濟(jì)效果突出的治療方式[1]。

輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎，包括治療急性女性盆腔炎、慢性女性盆腔炎。本病以濕熱阻滯者為多，治療原則為利濕、清熱、解毒，佐以活血止痛?？祴D炎膠囊的主要成分有蒲公英、敗醬草、赤芍、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、香附、澤瀉、白花蛇舌草、延胡素等，主要功能為清熱解毒、化瘀行滯、除濕止帶[2]。盆腔與直腸相毗鄰，僅一壁之隔，盆腔與直腸的動(dòng)脈叢和靜脈網(wǎng)互相連接，藥物通過直腸黏膜毛細(xì)血管吸收后可直接傳遞到盆腔各組織器官，因此作用迅速，見效快[3]。通過輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎，拓展新的微創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、重復(fù)性強(qiáng)的治療技術(shù)，為相關(guān)疾病的治療提供新的有效方法。關(guān)鍵技術(shù)包括相關(guān)藥物的選擇，輸液式小量保留灌腸技術(shù)的操作等。醫(yī)護(hù)人員必須掌握具體操作流程，按照要求進(jìn)行，詳細(xì)如下。

3.1 流程要求

（1）藥物配制：一次性輸液式灌腸袋，康婦炎膠囊6顆，溫開水200 ml。（2）術(shù)式應(yīng)用：患者取左側(cè)臥位，盛有康婦炎膠囊藥液的輸液式灌腸袋，肛管插入肛門15～20 cm，緩慢注入藥液，拔出肛管，擦凈肛門[4]。（3）術(shù)后操作：操作后囑患者平臥，抬高臀部約10 cm，囑患者盡量忍耐，保留藥液1 h以上。

中藥灌腸治療方式主要是通過腸的吸收，利用腸壁半透膜的滲透性，使其最大化吸收，直腸給藥的方式，不需要進(jìn)行循環(huán)，可以在比較短的時(shí)間內(nèi)滲透，達(dá)到盆腔組織，進(jìn)而提升臨床治療效果[5]。目的是為了加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗生素臨床應(yīng)用行為，提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平，促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。傳統(tǒng)女性盆腔炎的治療方法主要是使用抗生素治療，而本項(xiàng)研究選用輸液式中藥小量保留灌腸治療，符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)抗生素的管理要求，有效執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》。在治療階段要對(duì)患者病情進(jìn)行分析，掌握盆腔炎疾病的特點(diǎn)，根據(jù)具體情況對(duì)患者采取有效方式治療。

3.2 女性盆腔炎診療要求

（1）根據(jù)臨床指南《2014年盆腔炎性疾病診治指南》對(duì)患者病情進(jìn)行明確診斷。（2）輸液式中藥小量保留灌腸治療女性盆腔炎技術(shù)路線。（3）藥物配制：一次性輸液式灌腸袋，康婦炎膠囊6顆，溫開水200 ml。（4）小量保留灌腸技術(shù)：患者取左側(cè)臥位，盛有康婦炎膠囊藥液的輸液式灌腸袋，肛管插入肛門15～20 cm，緩慢注入藥液，拔出肛管，擦凈肛門。（5）操作后囑患者平臥，抬高臀部約10 cm，囑患者盡量忍耐，保留藥液1 h以上。

3.3 抗生素合理應(yīng)用

在整個(gè)治療過程中藥物直接被直腸吸收，直接作用到盆腔中，能改善血液循環(huán)，讓粘連組織軟化，進(jìn)而起到消除局部水腫的現(xiàn)象，能有效促進(jìn)藥物的吸收[6]。在臨床治療過程中本項(xiàng)目的開展，能有效執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，拓展新的微創(chuàng)治療方法，減少患者創(chuàng)傷，減輕患者的痛苦，療效顯著，為廣大醫(yī)務(wù)人員和患者所接受。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員自身綜合能力得以提升，熟練掌握輸液式治療方法及灌腸治療的屬性要求，結(jié)合盆腔炎患者的病情變化，給予有效的治療，達(dá)到提升治療效果的目的[7]。

甲組100例患者中治療顯效55例，有效15例，總有效率為70%，乙組100例患者中治療顯效72例，有效17例，總有效率為89%，乙組治療效果高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明對(duì)女性盆腔炎患者應(yīng)用中藥小量保留灌腸方式進(jìn)行治療，中藥保留灌腸治療模式具有復(fù)發(fā)率低和效果明顯的作用，其優(yōu)勢(shì)明顯[8]。

綜上所述，輸液式中藥小量保留灌腸治療方式能緩解盆腔炎患者的不良癥狀，患者對(duì)該治療方式滿意率比較高，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王敏，馮蘭蘭，韓春霞.薏苡附子敗醬散加味聯(lián)合中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，10（1）：90-93.

[2]婁躍林.中藥保留灌腸結(jié)合中藥外敷治療盆腔炎性疾病后遺癥療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2015，1（1）：15-16.

[3]呂霞，孫玉勤.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的護(hù)理研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2012，6（12）：89-91.

[4]許麗華，唐曉玲.中藥灌腸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊44例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，1（14）：10-11.

[5]方成華，甘明艷，賴桂鳳.輸液式保留灌腸藥物灌注速度與在體內(nèi)保留時(shí)間的研究[J].臨床護(hù)理雜志，2011，6（3）：79-80.

[6]王詠梅.針灸理療聯(lián)合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，10（12）：1184-1186.

[7]王興芳.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎42例分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，3（1）：69.

[8]何艷春，蘇瑩.中藥保留灌腸療法治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2011，14（12）：177-178.