心理護(hù)理在直腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用意義分析

陳淑霞

【摘要】 目的：研究心理護(hù)理在直腸癌術(shù)后患者中的應(yīng)用。方法：選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的直腸癌患者82例，所有患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，分為試驗(yàn)組和對照組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理于對照組，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理于試驗(yàn)組，比較兩組患者的心理狀況（焦慮量表SAS、抑郁量表SDS）及治療依從性。結(jié)果：干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的治療依從率比較，試驗(yàn)組（97.6%）高于對照組（80.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理應(yīng)用于直腸癌術(shù)后的患者中，可以改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 直腸癌術(shù)后； 心理狀況

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0100-02

直腸癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，病變位置在齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處，位置低，在進(jìn)行直腸指診及乙狀結(jié)腸鏡檢查時可發(fā)現(xiàn)，但因直腸的解剖位置在盆腔深處，在進(jìn)行手術(shù)時，不易徹底清除，導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，且中下段結(jié)腸癌與肛管的括約肌相近，進(jìn)行手術(shù)時難以保留肛門及其功能，故而給患者的身心都產(chǎn)生較大的影響，使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響其治療依從性[1]。筆者將心理護(hù)理應(yīng)用于直腸癌術(shù)后患者的護(hù)理中，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月筆者所在醫(yī)院收治的直腸癌患者82例，所有患者均采用手術(shù)進(jìn)行治療，按照隨機(jī)、對照的原則分為試驗(yàn)組和對照組，每組41例，試驗(yàn)患者中男29例，女12例，年齡34～75歲，平均（51.8±3.1）歲；手術(shù)方式：人工肛12例、保肛術(shù)24例、拉出式5例。對照組患者中男27例，女14例，年齡36～74歲，平均（52.1±2.8）歲；手術(shù)方式：人工肛13例、保肛術(shù)22例、拉出式6例。所有患者均同意加入試驗(yàn)，簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡及手術(shù)方式等基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，包括外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)，禁食、補(bǔ)液、保持胃腸減壓，直腸癌術(shù)后24 h體位為半仰臥位或側(cè)臥位，嚴(yán)密觀察患者的血壓、脈搏的變化，引流管的引流液情況，切口是否有滲血滲液現(xiàn)象，維持患者的水電解質(zhì)及酸堿平衡，人工肛手術(shù)患者應(yīng)采取側(cè)臥位，腹部切口采用寬膠布覆蓋，避免糞便污染切口，留置導(dǎo)尿1周左右。

試驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理，具體包括：（1）心理干預(yù)。與患者進(jìn)行耐心的交談，在進(jìn)行交談的過程中采取和藹的態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀況，有針對性對患者實(shí)施個性化的心理疏導(dǎo)，向患者詳細(xì)的講述直腸癌術(shù)后的注意事項(xiàng)，相關(guān)知識，根據(jù)患者出現(xiàn)心理情緒的問題進(jìn)行有針對性的安撫患者的情緒，鼓勵患者積極的進(jìn)行術(shù)后的康復(fù)治療，消除患者的消極情緒，從而積極配合治療。（2）認(rèn)知和行為干預(yù)。向患者講述結(jié)腸癌的相關(guān)知識，使患者對疾病有一定的了解，對于患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答，避免患者對疾病纏身錯誤認(rèn)知，影響治療效果。采取一些訓(xùn)練方法幫助患者調(diào)節(jié)心理情緒，諸如音樂療法、肌肉放松等訓(xùn)練患者的行為及心理應(yīng)對策略，使患者掌握自身情緒的調(diào)節(jié)方式，以便可以緩解負(fù)性情緒[2]。（3）社會家庭干預(yù)。在患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)期間，護(hù)理人員應(yīng)對患者家屬做好健康教育工作，為患者建立良好的社會家庭支持體系，通過關(guān)心患者和鼓勵支持患者，使患者感受到來自社會家庭的支持，為患者提供良好的精神支柱，提高患者治療的積極性，提高治療效果。

兩組患者均進(jìn)行為期3個月的護(hù)理干預(yù)，評價干預(yù)前后兩組患者的心理狀況及治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

心理狀況：通過焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）進(jìn)行評價，其中焦慮量表（SAS）有20道題，包括：平常是否經(jīng)常緊張恐懼、頭痛乏力、心慌多汗、失眠多夢等，評分方法是每道題有4個分值：很少有1分、有時有為2分、經(jīng)常有為3分、絕大部分有為4分，20道題的總得分在50分以上說明有焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮程度越重[3]。抑郁量表（SDS）也有20道題，包括：是否經(jīng)常沮喪郁悶、便秘?zé)?、想哭、心跳比平時快、坐臥不安、容易激怒等，評分方法與焦慮量表相同，總得分在53分以上說明有抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁程度越重[4]。

治療依從性：分為完全依從、部分依從和不依從三種，完全依從為患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，堅(jiān)持規(guī)范化治療；部分依從為患者基本按照醫(yī)囑執(zhí)行，多數(shù)時間堅(jiān)持規(guī)范化治療；不依從為患者不遵醫(yī)囑執(zhí)行，不能堅(jiān)持治療[3]。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SSPS 18.0處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況比較

干預(yù)前，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療依從性比較

試驗(yàn)組依從率97.6%，明顯高于對照組依從率80.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

心理護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，是現(xiàn)代護(hù)理的重要組成部分，它是護(hù)理人員通過各種方式及途徑，在患者的心理狀態(tài)中給予積極的影響，幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，從而提高治療依從性，促進(jìn)患者的康復(fù)[5-6]。本次試驗(yàn)主要是研究心理護(hù)理應(yīng)用于直腸癌術(shù)后患者中的臨床意義。

在上述試驗(yàn)中，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理，對照組僅采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的SAS、SDS評分均顯著低于對照組患者，表明心理護(hù)理可以改善患者的焦慮、抑郁情緒；兩組患者的治療依從率比較，試驗(yàn)組（97.6%）高于對照組（80.5%），表明心理護(hù)理可以提高患者的治療依從性。直腸癌患者因缺乏醫(yī)療知識，對疾病的了解不充足或有所偏差，再加上患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，極易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，影響治療效果；心理護(hù)理首先能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任感，并通過交談，了解患者的具體心理情況，從而能夠進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒；在進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員還能夠依據(jù)患者的接受能力，應(yīng)用合理的方式為患者講解直腸癌的有關(guān)知識、直腸癌手術(shù)的必要性、直腸癌術(shù)后相關(guān)內(nèi)容等，提高患者對直腸癌及手術(shù)的了解程度，提高患者的治療依從性，避免錯誤的認(rèn)知給患者帶來錯誤的判斷，影響其心理狀況[7]；為患者家屬積極進(jìn)行思想工作，關(guān)心、鼓勵、支持患者，使患者感受到來自社會及家庭的支持，增加其戰(zhàn)勝疾病的自信心；同時通過各種方式幫助患者調(diào)節(jié)情緒，使患者能夠以最佳的心態(tài)進(jìn)行疾病的治療，積極配合治療[8]。通過對患者進(jìn)行上述幾方面的心理護(hù)理，消除其負(fù)性情緒，調(diào)整最佳的心理狀態(tài)，能夠以最佳的心態(tài)面對直腸癌手術(shù)；了解直腸癌及手術(shù)的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，以便能夠積極配合治療，從而提高依從性，降低直腸癌術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，縮短住院時間，提升其生活質(zhì)量[9-11]。

綜上所述，心理護(hù)理應(yīng)用于直腸癌術(shù)后的患者中，可以改善患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療依從性。

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