心理護(hù)理在老年高血壓患者治療中的應(yīng)用

申波

【摘要】 目的：觀察心理護(hù)理在老年高血壓患者治療中的應(yīng)用效果。方法：以2013年11月-2014年10月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的95例老年高血壓患者為研究對象，按自愿原則將患者分組并采用不同方式進(jìn)行護(hù)理，對評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。結(jié)果：采用心理護(hù)理的觀察組的抑郁自評量評分、焦慮自評量評分顯著優(yōu)于采用常規(guī)方式護(hù)理的對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的軀體功能得分、日常生活能力量表得分均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的平均血壓值、血壓控制率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，優(yōu)于對照組的12.77%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對老年高血壓患者進(jìn)行心理護(hù)理可顯著提高患者的心理質(zhì)量、生活質(zhì)量，同時(shí)可顯著控制患者的血壓值并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有極高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理； 老年高血壓； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.052 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0094-02

老年高血壓是一種老年性慢性疾病，其主要引發(fā)因素有遺傳、精神和環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、藥物、其他疾病等，通常有較長時(shí)間積累而成[1]。其主要表現(xiàn)為患者的體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）出現(xiàn)增高，并當(dāng)血壓突然升高到一定程度時(shí)會出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生神志不清、抽搐等，并導(dǎo)致短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重的心、腦、腎等器官的損害和病變（如中風(fēng)、心梗、腎衰等）等情況，對患者具有較大的危害性[2]。目前臨床主要采用降壓藥物進(jìn)行控制血壓的治療，但尚無根治性方法和藥物。因此高血壓患者尤其是癥狀嚴(yán)重患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)性心理，并因此影響到患者的正常生活和治療[3]。為此筆者所在醫(yī)院進(jìn)行心理護(hù)理在老年高血壓患者治療中的應(yīng)用研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2014年10月在筆者所在醫(yī)院進(jìn)行治療的95例老年高血壓患者為研究對象，將患者分為兩組。對照組：47例，男26例，女21例，年齡59～75歲，平均（66.7±3.2）歲。觀察組：48例，男26例，女22例，年齡60～79歲，平均（67.2±3.1）歲。兩組患者均符合《中國高血壓防治指南》制定的老年高血壓標(biāo)準(zhǔn)且均正接受控制性治療，患者自愿選本研究的護(hù)理方式。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理：如體征護(hù)理（定時(shí)檢查血壓、心率等）、用藥護(hù)理（定時(shí)、定量服藥）、衛(wèi)生健康護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：（1）部分患者面對突然改變的生理狀況和長期治療往往會而出現(xiàn)不同程度的煩躁、焦慮、抑郁和恐懼等負(fù)面情緒，甚至有些患者會發(fā)展成抑郁癥，不但不利于疾病的治療，還會影響到家庭的和睦等。為此首先對患者不定期地進(jìn)行一對一的方式來降低患者出現(xiàn)的各種負(fù)性心理情緒，如通過向患者介紹高血壓的形成原因及治療方法及預(yù)后情況等讓患者充分了解該疾病長期對癥治療的必然性和重要性，并隨時(shí)了解患者治療中的各種疑問并詳盡解答，及時(shí)了解患者的心理動態(tài)給予心理安慰及鼓勵，盡早幫助患者樹立良好的治療心態(tài)。（2）對患者進(jìn)行高血壓的健康知識教育。讓患者對高血壓疾病有全面充分了解，包括其形成原因、臨床癥狀、治療方法等，并對不積極治療及不良生活習(xí)慣可能引發(fā)的并發(fā)癥情況一一詳細(xì)解說，讓患者意識到其嚴(yán)重性，以此來促使患者能主動配合治療（包括主動按時(shí)按量用藥等）；對治療使用藥物的治療原理、使用方法、用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及防范措施和適應(yīng)證等與患者進(jìn)行交流，消除患者因此可能產(chǎn)生的疑慮等；并通過向患者發(fā)放一些高血壓疾病的宣傳資料如預(yù)防手冊、治療指南等讓患者能逐步了解并改變可能存在的焦慮等負(fù)性情緒。（3）對患者家屬進(jìn)行心理護(hù)理。通過與患者家屬進(jìn)行溝通來提高他們對高血壓的了解，督促他們對患者從多方面進(jìn)行關(guān)愛，如鼓勵他們多抽時(shí)間來陪護(hù)患者，多從言語上關(guān)心患者，多從行為上幫助患者，使患者從內(nèi)心深處發(fā)生改變，以彌補(bǔ)患者的寂寞心理并感受到親情的溫暖等；鼓勵患者的親戚朋友與患者經(jīng)常進(jìn)行交流，并讓他們多與患者互動，以此消除因需接受長時(shí)間治療而產(chǎn)生的煩躁、焦慮情緒；對部分患者因擔(dān)心長期治療所產(chǎn)生較大費(fèi)用而給家庭造成影響的，通過與患者家屬溝通并對患者進(jìn)行多方面的勸慰來消除患者出現(xiàn)的憂郁情緒。（4）治療心理護(hù)理。由于患者年齡較大，并且同時(shí)可能伴有其他疾病如呼吸類慢性病等，因此可能使用藥物臨床見效較慢，并且可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)較多且較重，為此需對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，如采取措施來降低患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，從語言等給予患者鼓勵、支持等，以此提高患者的心理耐受力等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將患者的心理質(zhì)量（抑郁情緒、焦慮情緒）、生活質(zhì)量（軀體功能、日常生活能力）、治療效果[血壓（平均血壓與血壓控制率）、并發(fā)癥情況]為評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容。其中心理質(zhì)量用抑郁自評量（SAS）、焦慮自評量（SDS）進(jìn)行評判，生活質(zhì)量用軀體功能（BQ-F）及日常生活能力量表（ADL）進(jìn)行評判。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將收集的評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理質(zhì)量比較

觀察組的抑郁自評量評分、焦慮自評量評分顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

觀察組的軀體功能得分、日常生活能力量表得分均顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

觀察組的平均血壓值、血壓控制率優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，優(yōu)于對照組的12.77%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3、表4。

3 討論

老年高血壓是一種常見的老年性慢性病，據(jù)已有資料顯示我國目前1/3的成年人血脂偏高，有高血壓患者約1.3億[4]。隨著老齡化社會的到來老年高血壓患者將快速增長，因此其治療形勢極為嚴(yán)峻。由于目前醫(yī)療技術(shù)的限制老年高血壓的治療幾乎需要終身治療，而長期控制血壓是提高患者生活質(zhì)量的最有效方法，雖然可以通過藥物來控制病情，但由于多種因素患者往往在長期治療中（尤其是老弱患者）會出現(xiàn)許多不利于治療的情緒和行為，不但可能加重患者病情而引發(fā)如腦出血、腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)也影響到患者家庭[5]。

心理護(hù)理是通過與患者進(jìn)行良好溝通并使患者解除對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心[6]。通過本文內(nèi)容可以看到，對患者在治療期間進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后患者的負(fù)性心理狀況得到有效改善，心理護(hù)理干預(yù)就是針對患者治療前的心理狀態(tài)給予必要的心理誘導(dǎo)、心理護(hù)理，解除患者的心理負(fù)擔(dān)，減輕或消除治療中出現(xiàn)的不良負(fù)面情緒反應(yīng)，也是保證治療順利進(jìn)行的必要環(huán)節(jié)；進(jìn)行有效的心理護(hù)理對提高患者的安全感、信任感、舒適感等都能夠起到很好的作用[7]。從本文的結(jié)果看到，采用心理護(hù)理的患者的心理質(zhì)量（抑郁情況、焦慮情況）、生活質(zhì)量（軀體功能、日常生活能力）、血壓值控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，這與趙靜等[7-8]的研究結(jié)果基本吻合。對提升患者的生活質(zhì)量有著顯著的作用，充分表明心理護(hù)理干預(yù)的有效性和可行性。

綜上所述，采用心理護(hù)理可顯著提升老年高血壓患者的心理質(zhì)量、生活質(zhì)量，同時(shí)可顯著控制患者的血壓值并降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的健康生活具有重要意義，具有極高的護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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