優(yōu)質(zhì)護理服務在兒科工作中的應用及效果觀察

但雪蓮

【摘要】 目的：觀察分析優(yōu)質(zhì)護理服務在兒科工作中的應用及效果。方法：將2011年2月-2014年2月在筆者所在醫(yī)院兒科就診的700例患兒為研究對象，將患兒分組并采用不同方式進行護理，對評價指標內(nèi)容進行統(tǒng)計分析對比。結果：觀察組的無痛感受率為64.00%，顯著優(yōu)于對照組的43.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒的護理總滿意率為96.57%，顯著優(yōu)于對照組患兒的84.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在兒科工作中采用優(yōu)質(zhì)護理可以有效減少患兒的疼痛感，提高護理滿意度，提高護理服務質(zhì)量，具有較高的護理應用價值。

【關鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務； 兒科工作； 應用； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0080-02

兒科作為臨床的特殊科室，由于患者為嬰幼兒/兒童，年齡較小，對疼痛特別敏感，同時患兒之間的相互感染力和影響力也較為突出（通常一個小孩的嚎啕大哭會引起其他小孩的恐懼而哭泣）[1]，這時患兒的一些情緒變化也直接影響到家屬的情緒（有時由于患兒的自身恐懼而使家屬誤認為是護理人員的失職而形成的），而這些患兒在家中都是掌上明珠[2]，這無疑客觀加重護理工作的難度，這些客觀存在的問題都很容易造成醫(yī)患之間矛盾，為此筆者進行優(yōu)質(zhì)護理服務在兒科工作中的應用及效果觀察的研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月-2014年2月在筆者所在醫(yī)院兒科就診的700例患兒為研究對象。將患兒分組，觀察組患兒350例，其中男208例，女142例，年齡2～6歲，平均（4.7±1.2）歲；病例情況：呼吸道類疾病138例，身體炎癥性（過敏性）綜合征89例，胃腸道疾病54例，其他疾病69例；住院時間0～7 d，平均（4.2±1.1）d。對照組患兒350例，其中男212例，女138例，年齡2～7歲，平均（4.9±1.1）歲；病例情況：呼吸道類疾病135例，身體炎癥性（過敏性）綜合征88例，胃腸道疾病56例，其他疾病71例；住院時間0～8 d，平均（4.5±1.2）d。兩組患兒均有一定的認知能力，并排除休克、血液系統(tǒng)等疾病以及惡性腫瘤、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，兩組患兒的治療、護理方法均獲得患兒家長的同意并均簽署治療知情同意書。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對對照組患兒采用的臨床護理干預方法進行治療護理：如患兒的用藥管理護理、臨床體征觀察護理、衛(wèi)生環(huán)境護理等，并適當對患兒及其家長進行相應心理、健康等護理。

1.2.2 觀察組 對觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護理服務方式進行護理干預。

1.2.2.1 護理人員培訓 優(yōu)秀的兒科護理員不但既要具備良好的業(yè)務技能，同時也要具備良好的兒童教育能力，為此筆者建立一支業(yè)務能力嫻熟、個人素質(zhì)較高的兒科護理隊伍，并有豐富兒科護理經(jīng)驗的護師帶領，由院方和科室組織對護理人員的兒科綜合護理知識進行培訓和考核，通過培訓考核來提高護理人員的業(yè)務能力，同時根據(jù)考核情況將護理人員分配到相應的崗位和病例組中，以最大限度發(fā)揮護理人員的優(yōu)點和主觀能動性[3]。為此筆者聘請已經(jīng)退休的老護理人員對團隊人員進行輔導，使護理人員從心理、思想上都有一個嶄新的認識，通過這種方式使其中未婚未育護理人員獲得更多兒童需求多樣性及幼兒日常的心理活動方面的知識，彌補了她們的不足。每月對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容進行檢查考核，并對不足欠缺的及時要求整改，并做到獎罰分明。

1.2.2.2 優(yōu)質(zhì)心理護理 針對患兒的心理特點如任性、害怕治療、易暴躁等，及時進行必要的心理輔導加以干預，通過護理的語言、肢體行為等與患者建立融洽關系，有意識地與患兒接觸，消除患兒的恐懼感和不安定感；特別是對一些嬰幼兒，由于他們對社會環(huán)境的認知還處于萌芽階段，因此需與患者家長密切溝通，向他們了解患兒的特點并針對性進行心理護理，向他們宣傳護理防范的知識，讓他們理解并自覺參與；筆者針對不同患兒的病癥情況和其家庭情況，定期與患兒家長進行溝通，以此及時獲得患兒的最新生理心理需求以及部分患兒長時間治療所表現(xiàn)出的煩躁等情緒。并因此制定對應性的護理策略，如通過與患兒進行一些互動游戲等取得他們的信任，通過這種方式不但可以促進患兒的治療，同時也極大改善醫(yī)患之間的關系。

1.2.2.3 環(huán)境健康護理 努力為患兒創(chuàng)造一個溫馨舒適的治療環(huán)境，筆者通過改變病房裝飾格局（在不影響治療的前提下）來提高患兒的接受度，如把病房內(nèi)的顏色改成彩色或暖色調(diào)，同時在房間墻壁上掛一些卡通玩具或卡通畫，并對條件要求較高的患兒提供嬰幼兒喜歡式樣及可以和父母同時休息的床鋪等方式來降低患兒的生疏感和陌生感；在每間病房的門上懸掛如病房探視的一些基本要求，讓探視人員在熟悉探視內(nèi)容后再行探視，以提高探視人員的語言技巧和肢體動作，并熟悉各項探視禁忌內(nèi)容，以降低探視對患兒形成的各種負性反應；在公共區(qū)域如走廊、樓梯、過道、護士島等不影響治療的區(qū)域懸掛或放置一些宣傳畫板，通過如卡通畫、漫畫、小故事等通俗易懂的方法進行一些兒童健康知識的教育，使患兒和家長在治療環(huán)境中逐步接受；保證患兒病房內(nèi)空氣清新，每日進行通風檢查，并對病房內(nèi)的設施進行必要消毒，尤其是患兒經(jīng)常觸摸的如病床、座椅等，保持房間內(nèi)光線適宜，以不刺激患兒的視覺為宜；與患兒家屬一起保持患兒的個人衛(wèi)生，對患兒的衣著等生活用具給予定時清洗消毒，并擺放有序，堅持患兒之間個人用具的獨立使用；對使用的餐具在用前用后均進行消毒處理，對患者食用的一些水果等務必清洗干凈；給患者勤洗手勤洗臉等，定期用溫水擦洗患者身體，杜絕患者受到外部細菌的侵入；在每間病房都懸掛溫馨提示：如防跌倒防盜等，還為患者免費提供指甲剪、針線、剪刀等。

1.2.2.4 飲食運動護理 對患兒的飲食應以高營養(yǎng)物質(zhì)為主，并提倡患者多食用一些不影響治療的新鮮水果（嬰幼兒可采用榨成果汁方法飲用）以補充維生素等，促進患者多飲水，保證體內(nèi)水分得以及時補充并保持平衡；患兒衣著以寬松為宜，且不可過厚或過薄，適時幫助患者清理汗液以保持患者體表衛(wèi)生，在患兒休息時注意避免患兒的手腳長時間暴露被褥外，以免引起感冒等病癥；對患兒在病情許可的前提下給予運動鍛煉輔導，幫助患兒進行一些有益的運動來提高患兒的體質(zhì)以增加他們的抵抗力。

1.3 觀察指標及評價標準

以疼痛狀況和護理滿意情況為評價指標內(nèi)容。其中疼痛評判標準為：無痛，治療中基本無疼痛癥狀；輕微疼痛，可忍受的輕微疼痛，不影響休息；輕度疼痛，可忍受的一般疼痛，對休息略有影響；中度疼痛或以上，難以忍受的疼痛，嚴重影響休息。護理滿意度分為：滿意、較滿意、不滿意?？倽M意率=滿意率+較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

對收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療中的疼痛情況比較

觀察組的無痛感受率為64.00%，顯著優(yōu)于對照組的43.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療中的護理滿意率比較

觀察組患兒的護理總滿意率為96.57%，顯著優(yōu)于對照組患兒的84.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒在患病后，除由于自身疾病的不適外（痛苦），治療過程中造成的疼痛、環(huán)境的陌生、人員不熟悉等都有可能導致患兒出現(xiàn)如哭泣、煩躁等不穩(wěn)定情緒，可直接表現(xiàn)為不配合醫(yī)護人員的治療，同時這種情緒不但會感染其他患兒，還有可能因此而影響其家長而引起家長的不安、煩躁等[4]，嚴重的會引發(fā)醫(yī)患之間矛盾。因此，讓患兒在醫(yī)院期間積極配合治療以促進患兒康復，是兒科護理工作的重中之重[5]。

優(yōu)質(zhì)護理服務是指以患者為中心、強化基礎護理、深化護理專業(yè)內(nèi)容、整體提升護理服務水平的一種新型護理模式[6-7]。在本文研究中筆者對觀察組患兒引入優(yōu)質(zhì)護理這一方法，首先通過對護理人員進行系統(tǒng)全面的培訓使護理人員學習掌握與嬰幼兒護理相關的知識，提高她們的業(yè)務能力和綜合素質(zhì)，使醫(yī)患之間更易溝通交流，可極大改善醫(yī)患關系，并因此而給患兒的治療創(chuàng)造良好的條件。同時通過護理中的心理護理，使患兒及家屬的治療情緒得到改善，絕大部分出現(xiàn)積極向上的樂觀治療情緒；而通過改變環(huán)境可以讓患兒消除對治療環(huán)境的恐懼，并促進患兒之間的互動而相互鼓勵；通過對患兒其他如飲食健康衛(wèi)生等內(nèi)容護理可以顯著提升患兒的身體抵抗力和免疫力，降低各種感染的發(fā)生 [8]。本研究表明，優(yōu)質(zhì)護理明顯減低了患兒的疼痛感；大大提高了患兒及其家屬護理滿意度，提高患兒的治療質(zhì)量和促進患兒的正常治療康復。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理在兒科護理工作中具有較強的顯效性和可行性，值得臨床大力推廣。

參考文獻

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