護(hù)理干預(yù)對鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松效果的影響

余芳+付霞麗

【摘要】 目的：研究護(hù)理干預(yù)對鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松效果的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年3月收治的84例骨質(zhì)疏松患者，抽簽隨機(jī)分為對照組和觀察組，各42例。對照組給予鮭魚降鈣素治療，觀察組在鮭魚降鈣素治療基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組療效。結(jié)果：護(hù)理后觀察組BMD較對照組明顯高，VAS評分較對照組顯著低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率88.10%，較對照組的69.05%明顯高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨質(zhì)疏松患者接受鮭魚降鈣素治療的同時給予護(hù)理干預(yù)能有效提高骨質(zhì)密度和緩解疼痛，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松； 護(hù)理干預(yù)； 鮭魚降鈣素； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0066-03

骨質(zhì)疏松（OP）是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝型疾病，患者早期并無疼痛、關(guān)節(jié)畸形等明顯癥狀，但隨病情進(jìn)展椎體易因咳嗽、打噴嚏等因素發(fā)生骨折，并伴有明顯疼痛、椎體畸形等癥狀，嚴(yán)重影響患者的治療效果[1-2]。筆者所在醫(yī)院于2014年

6月-2015年3月對收治的84例骨質(zhì)疏松患者分組治療研究中，發(fā)現(xiàn)給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)對改善鮭魚降鈣素治療效果具有積極作用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院2014年6月-2015年3月84例骨質(zhì)疏松患者，經(jīng)過嚴(yán)格的骨密度檢測和X線檢查確診，臨床均伴有不同程度的骨折和疼痛感，抽簽隨機(jī)分為兩組，各42例。其中對照組男25例，女17例，年齡46～81歲，平均（59.2±7.3）歲；觀察組男23例，女19例，年齡45～83歲，平均（58.6±7.2）歲。兩組患者在性別、年齡及臨床癥狀等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予鮭魚降鈣素噴鼻劑（北京銀谷世紀(jì)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格2.4 ml/瓶，國藥準(zhǔn)字H20030905）治療，起始劑量為20 ?g/次，1次/d或隔日40 ?g/次，1次/d，連續(xù)用藥1周后根據(jù)藥效發(fā)揮和患者耐受，加大劑量至40～80 ?g/d，40 ?g可一次性給藥，大劑量建議分2次給藥，持續(xù)治療2個月。對照組給予常規(guī)護(hù)理，即給予健康宣教，輔助患者進(jìn)行適度運(yùn)動。觀察組患者在藥物治療基礎(chǔ)上給予專項護(hù)理干預(yù)，（1）健康教育：大多數(shù)患者缺乏對骨質(zhì)疏松的規(guī)范認(rèn)識和骨折預(yù)防、改善預(yù)后的知識，護(hù)理人員要多和患者交流，為患者講解骨質(zhì)疏松的原因和預(yù)防知識，發(fā)生骨折后的應(yīng)對處理等，還可以邀請骨科專家通過開展講座或發(fā)放小手冊、電視報紙等形式開展。（2）飲食運(yùn)動干預(yù)：鼓勵患者多吃含鈣、維生素D等較為豐富的食物，多喝牛奶，每天保持應(yīng)用新鮮牛奶300 ml，盡量避免辛辣等刺激性食物造成內(nèi)分泌紊亂等后果。結(jié)合患者的骨質(zhì)體征，鼓勵患者開展系列運(yùn)動，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重的患者可以通過輕度的關(guān)節(jié)運(yùn)動，如練太極、按摩、散步慢走等，骨質(zhì)疏松程度較輕的患者可適當(dāng)慢跑、輕度負(fù)重訓(xùn)練和安全上下樓梯等，訓(xùn)練運(yùn)動要結(jié)合患者自身病情且在耐受范圍。（3）心理輔導(dǎo)干預(yù)：患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或發(fā)生骨折，加上治療期較長，活動受限，院內(nèi)缺乏娛樂活動設(shè)施，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁和孤獨(dú)等情緒，導(dǎo)致精神萎靡、失眠影響內(nèi)分泌功能，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極和患者交流溝通，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心積極接受治療，出現(xiàn)疼痛感或不適時要及時和醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)等。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察兩組護(hù)理前后的骨密度（BMD）和患者自我疼痛（VAS）評分變化。采用霜嫩X線骨密度測量儀做腰椎2～4側(cè)位和髖關(guān)節(jié)區(qū)密度測量，VAS總分10分，患者通過自我感覺評分，得分高低和疼痛程度呈正相關(guān)關(guān)系。（2）觀察兩組治療疼痛緩解效果，根據(jù)VAS評分和臨床觀察療效可分為顯效、有效和無效。顯效：患者骨疼痛消失或得到充分緩解，疼痛次數(shù)減少≥80%；有效：患者骨疼痛基本得到緩解，疼痛次數(shù)減少≥50%；無效：未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組BMD和VAS評分比較

護(hù)理后觀察組BMD較對照組顯著高，VAS較對照組明顯低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松作為臨床較為常見的骨科疾病，多發(fā)于老年人群體，具有發(fā)病率高、病情易進(jìn)展等特點(diǎn)，近些年來隨著我國老齡化進(jìn)程，老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率呈上升趨勢，對患者的日常生活和身心健康造成重要消極影響[3]。骨質(zhì)疏松癥按照是否伴有其他誘發(fā)疾病因素可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，鮭魚降鈣素作為一種甲狀腺內(nèi)的濾泡旁細(xì)胞分泌的激素，是降鈣素中骨代謝激素活性最高的一種，其藥理機(jī)制主要是抑制骨細(xì)胞的活性和減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，防止骨鈣質(zhì)流失，但在臨床運(yùn)用中難以達(dá)到人們預(yù)期的治療效果[4]。

隨著臨床研究的深入，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為骨質(zhì)疏松除了非可控自然和意外因素外，還和患者的日常飲食、心理、運(yùn)動等方面息息相關(guān)，因此對患者給予相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)尤為重要[5]。通過健康宣教能提高患者的病情和治療認(rèn)知程度，讓患者從內(nèi)心積極接受治療，消除擔(dān)心恐慌心理[6]；張燕等[7]的研究認(rèn)為飲食和運(yùn)動對患者病情康復(fù)具有重要影響，此外患者由于孤獨(dú)、焦慮等消極情緒易導(dǎo)致體內(nèi)白介素-6等細(xì)胞因子分泌增加，活躍并增生破骨細(xì)胞加速骨消溶，因此心理護(hù)理干預(yù)十分重要。本次研究結(jié)果中，和對照組相比，觀察組護(hù)理后BMD明顯高，VAS評分顯著低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這和杜容嬌[8]的研究結(jié)論基本相同，可見觀察組聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療取得較好的治療效果。

綜上，護(hù)理干預(yù)可以有效改善鮭魚降鈣素治療骨質(zhì)疏松療效，明顯減輕患者疼痛，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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