安宮牛黃丸是中風(fēng)“神藥”嗎

顏芳

安宮牛黃丸是我國(guó)傳統(tǒng)藥物中最富盛名的急癥用藥，中醫(yī)將其與紫雪丹、至寶丹并稱為“涼開(kāi)（溫?。┤龑殹?，并奉為“三寶”之首。

安宮牛黃丸出自吳鞠通的《溫病條辨》，由12味中藥組成，主要功用為清熱開(kāi)竅、豁痰解毒，是用以治療溫?zé)岵嵯菪陌酗L(fēng)昏迷，小兒驚厥的方劑，癥狀為神昏譫語(yǔ)、煩躁不安等；安宮牛黃丸屬于中醫(yī)方劑的開(kāi)竅劑，也是一種名貴中成藥。

安宮牛黃丸的主要功用為清熱解毒、鎮(zhèn)驚開(kāi)竅，在民間一直被奉為中風(fēng)急救“神藥”，不少家庭都備上一兩顆，以期在關(guān)鍵時(shí)刻可以起到“起死回生”之功效。

但根據(jù)經(jīng)典中醫(yī)理論，有關(guān)安宮牛黃丸的療效、用法，在民間存在許多誤區(qū)，需要特別澄清一下。

僅熱閉中風(fēng)適用

有人認(rèn)為，既然安宮牛黃丸“主治中風(fēng)昏迷”，那么，當(dāng)家中老年人突然出現(xiàn)說(shuō)話不清楚、肢體麻木無(wú)力時(shí)，就趕緊給患者吃一粒，再送醫(yī)院。

其實(shí)，安宮牛黃丸雖對(duì)中風(fēng)急性期有治療作用，但由于藥性寒涼，要注意辨證使用，對(duì)于素體脾胃虛寒者尤其要慎用。痰熱神昏的患者可以服用，但對(duì)于痰熱不明顯或脾胃虛寒的患者卻不適合，用之反而會(huì)加重病情。如：同是昏迷的兩名中風(fēng)患者，一名可能要用清熱化痰、醒神開(kāi)竅的中藥，而另一名則須采用溫化痰濕、醒神開(kāi)竅的中藥。這些是普通人無(wú)法辨明的，必須由中醫(yī)師辨證處理。

只有熱閉中風(fēng)，即出現(xiàn)“突然昏迷、面赤氣粗、口眼歪斜”才是安宮牛黃丸的適應(yīng)證，其他類型的中風(fēng)都不是安宮牛黃丸的適應(yīng)證，比如中風(fēng)脫證神昏（包括舌苔白膩、寒痰阻竅者）就不宜用安宮牛黃丸，否則可能會(huì)加重病情。

預(yù)防心血管疾病作用奇低

安宮牛黃丸一直是中醫(yī)用于治療急癥的必備要藥，是急救用藥，而不是預(yù)防用藥。有心腦血管疾病的患者，一定要對(duì)癥治療。比如高血壓病要服降壓藥，血脂高要服降脂藥等。

服安宮牛黃丸作為預(yù)防，不但價(jià)錢貴，降壓的作用還比不上一般的降壓藥。更何況，安宮牛黃丸含朱砂和雄黃等有毒之物，據(jù)藥典記載，朱砂主要成分為硫化汞，其含量比例不同，大致含汞86.2%，硫13.8%。含有朱砂成分的中成藥，不宜超量或持久服用，尤其肝、腎功能不正常者，更不宜服用，以免造成汞中毒而加重病情。

因此，安宮牛黃丸不可久服或過(guò)服，即神志清醒后當(dāng)停用。

對(duì)中風(fēng)后遺癥無(wú)效

安宮牛黃丸中風(fēng)急性期后，多數(shù)患者遺有不同程度的后遺癥（語(yǔ)言不利、半身不遂、口角歪斜），這段時(shí)期被稱為中風(fēng)后遺癥期。中風(fēng)存活患者命是救回來(lái)了，但運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能或多或少受到影響，此時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)入康復(fù)治療。

在康復(fù)期，中風(fēng)患者可以進(jìn)行各種康復(fù)訓(xùn)練和治療，包括中醫(yī)藥治療以及按摩、針灸等。此時(shí)，再服安宮牛黃丸不但無(wú)效，體質(zhì)差的還會(huì)出現(xiàn)眩暈、腹瀉等癥狀。

過(guò)期會(huì)揮發(fā)

中藥也有保質(zhì)期，中成藥一般是2～3年，最多是5年，中藥飲片一般是1年。當(dāng)然，像“中藥六陳”（六種宜陳久使用的中藥——枳殼、陳皮、半夏、麻黃、吳萸、狼毒），陳放使用，效果可能會(huì)更好一些。

安宮牛黃丸屬中成藥，藥中的天然麝香、牛黃屬易揮發(fā)的芳香藥，存放太久會(huì)影響療效。