自家血穴位療法對(duì)東非瘤牛4種眼病的療效報(bào)告

彭炎森，祝自冬，戴隆江 , 段振華，楊清容

(1.農(nóng)業(yè)部對(duì)外經(jīng)濟(jì)合作中心，北京朝陽100125 ； 2. 廣西容縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西容縣537500 ；3.廣西來賓市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 , 廣西來賓546100 ; 4. 廣西玉林市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 , 廣西玉林537000；5. 廣西來賓市畜牧站 , 廣西來賓546100)

自家血穴位療法對(duì)東非瘤牛4種眼病的療效報(bào)告

彭炎森1，2，祝自冬1，戴隆江3, 段振華4，楊清容5

(1.農(nóng)業(yè)部對(duì)外經(jīng)濟(jì)合作中心，北京朝陽100125 ； 2. 廣西容縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，廣西容縣537500 ；3.廣西來賓市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 , 廣西來賓546100 ; 4. 廣西玉林市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 , 廣西玉林537000；5. 廣西來賓市畜牧站 , 廣西來賓546100)

埃塞俄比亞雖然畜牧業(yè)資源豐富，家畜存欄量居非洲第一、世界第10，但衛(wèi)生狀況差，尤其是旱季紫外線強(qiáng)，漫天黃土，加上缺醫(yī)少藥，動(dòng)物疾病多發(fā)。據(jù)FAO東非代表處調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明，2011-2012年期間，埃塞俄比亞患病或感染疾病的動(dòng)物4 970萬例，其中牛病897.582萬例、牛眼病病例占患病動(dòng)物的4.50%。而由于各種原因，僅有1 063.58萬例動(dòng)物得到簡(jiǎn)單治療，其中牛眼病1 257.15萬例。

2013年5月至2015年5月，筆者作為聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織(FAO)動(dòng)物健康專家，在埃塞俄比亞執(zhí)行農(nóng)業(yè)援外項(xiàng)目。為進(jìn)一步提高當(dāng)?shù)嘏Ｑ鄄〉寞熜?，筆者在項(xiàng)目區(qū)內(nèi)阿姆哈拉州的阿瓦寶(海拔2 250 m)、德卜勒馬科斯(海拔2 460 m)和德卜勒伊利阿斯(海拔2 800 m)3個(gè)工作縣，對(duì)當(dāng)?shù)亓雠Ｑ鄄》謩e采用自家血穴位療法和臀部肌肉注射青霉素、鏈霉素油劑兩種治療方法進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，結(jié)果表明，自家血穴位療法的療效明顯高于臀部肌肉注射青霉素、鏈霉素油劑的療效。

1 材料與方法

1.1 從阿瓦寶等3縣分別選取患眼結(jié)膜炎、角膜炎、傳染性角結(jié)膜炎、角膜翳的瘤牛各200例，共800例。按試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行分組，各4組，每組100頭。試驗(yàn)組為A1～A4組，對(duì)照組為B1～B4組，詳見表1。

表1 瘤牛的眼疾名稱、性別、年齡及分布

注：A1結(jié)膜炎,B1結(jié)膜炎對(duì)照組； A2外傷性角膜炎, B2外傷性角膜炎對(duì)照組； A3角膜翳,B3角膜翳對(duì)照組； A4傳染性角結(jié)膜炎,B4傳染性角結(jié)膜炎對(duì)照組； a阿瓦寶、b德卜勒馬科斯、c德卜勒伊利阿斯

1.2 牛眼部疾病的共同癥狀有羞明、流淚、敏感、結(jié)膜充血、眼瞼腫脹、眼瞼閉合，但每種病的具體表現(xiàn)也略有不同。

1.2.1 結(jié)膜炎 初期流漿液性、水樣分泌物與淚液一起流出或積于眼內(nèi)角，后期變?yōu)轲ひ耗撔?；結(jié)膜充血、腫脹，嚴(yán)重病例可繼發(fā)角膜炎。化膿性結(jié)膜炎則流出膿性分泌物，上、下眼瞼常粘連，角膜混濁。常見單眼發(fā)病，病情發(fā)展嚴(yán)重可致雙眼發(fā)病，轉(zhuǎn)入慢性，于眼內(nèi)外角下方形成濕疹樣皮炎。

1.2.2 外傷性角膜炎 角膜上可見點(diǎn)狀或條狀傷痕、點(diǎn)狀混濁或者損傷周圍發(fā)生混濁，并在角膜上有新生血網(wǎng)。初期角膜周圍充血，流淚，疼痛劇烈，進(jìn)而浸潤(rùn)形成膿腫，角膜缺損或潰瘍，呈現(xiàn)黃色的局限性渾濁，周圍生長(zhǎng)有灰白色的暈圈。

1.2.3 角膜翳 多由角膜炎病情嚴(yán)重轉(zhuǎn)化過來，角膜混濁起云翳，先出現(xiàn)白色或淡藍(lán)色云霧狀渾濁，角膜不斷增厚，呈點(diǎn)、斑、條狀，邊緣清晰，有時(shí)還有新生血管伸入繼而形成有血管枝的白色不透明的瘢痕。

1.2.4 牛傳染性角膜結(jié)膜炎 又名紅眼病，是一種多病原的疾病，初期患眼結(jié)膜潮紅，眼球突出，并有黏膿性分泌物流出。2～3 d后角膜變混濁或在角膜上出現(xiàn)白色或灰白色沉著物。角膜凸起呈尖圓形，嚴(yán)重者角膜形成白翳，雙目緊閉。多為雙眼發(fā)病，病牛一般無全身癥狀，間有因眼球化膿，致體溫升高、食欲減退和精神沉郁。

2 治療方法

2.1 試驗(yàn)組-自家血穴位療法

2.1.1 沖洗 用1%淡鹽水沖洗患眼，洗去眼部眼眵，每天洗3～4次，直至癥狀消失。

2.1.2 采血 使用5 mL的1次性注射器(帶7號(hào)針頭)，無菌操作，迅速抽取患病牛頸部靜脈血5 mL左右，輕輕搖晃針管以防凝血，直接注射于患眼睛明穴和滴入患眼。

2.1.3 注射位置及方法 注射穴位位置: 睛明穴位于下眼瞼上緣，兩眼角內(nèi)、中1/3 交界處，左右眼各1穴。

注射方法：保定病牛，固定牛頭，助手一手捏牛鼻中隔，另一手抓住患眼側(cè)牛角，致患眼側(cè)仰，先后用碘酒和酒精消毒患眼睛明穴。術(shù)者雙手常規(guī)消毒，左手四指緊緊固定于患眼眶上額部,拇指指端掐住睛明穴,并將眼球向上推,右手持注射器,針頭沿拇指指甲刺過皮膚,沿眼球與淚骨之間斜向內(nèi)下方刺入3～4 cm (視患牛大小而定),后邊提插邊推血液4 mL，注完后術(shù)部消毒，剩余的1 mL血滴入患眼。

2.1.4 療程 輕癥治療1次即可。重癥治療2～5次, 間隔時(shí)間為2～3 d。

2.2 對(duì)照組-肌肉注射青霉素、鏈霉素療法，由當(dāng)?shù)孬F醫(yī)按其常規(guī)執(zhí)行。

在患牛臀部1次性肌肉注射青霉素、鏈霉素油劑 20 mL，后用清水沖洗多次患眼。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，進(jìn)行為期1個(gè)月的療效觀察。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)痊愈：炎癥和翳膜癥狀完全消失，視力恢復(fù)正常；(2)好轉(zhuǎn)：混濁度減輕，膿性分泌物減少，但角膜還殘留翳，視力基本恢復(fù)；(3)無效：癥狀不消失，癥狀和視力無明顯變化，看不清障礙物。

3.2 兩種方法對(duì)瘤牛眼病的治療效果及評(píng)定 見表2。

表2 治療效果及評(píng)定

從表2可見，試驗(yàn)組和對(duì)照組患牛總的治愈率分別為88%和24%、總有效率分別97%和53%，其中，結(jié)膜炎的試驗(yàn)組和對(duì)照級(jí)治愈率分別為100%和51%、總有效率分別為100%和86%，外傷性角膜炎的試驗(yàn)組和對(duì)照級(jí)治愈率分別為89%和25%、總有效率分別為98%和49%，角膜翳的試驗(yàn)組和對(duì)照級(jí)治愈率分別為83%和5%、總有效率分別為94%和20%，傳染性角結(jié)膜炎的試驗(yàn)組和對(duì)照級(jí)治愈率分別為81%和15%、總有效率分別為97%和58%。在治愈率方面，結(jié)膜炎等三種非傳染性牛眼病明顯高于傳染性角結(jié)膜炎，說明自家血穴位療法對(duì)治療非傳染性牛眼病療效更好。

4 典型病例介紹

4.1 結(jié)膜炎 2013年11月18日，徳卜勒馬科斯縣馬科斯社區(qū)梵塔渾家瘤牛5頭(1～6.5歲)，眼睛流淚發(fā)炎，眼瞼腫大，多眼眵，眼結(jié)膜紅腫，部分外翻，怕光，其中2頭母瘤牛因發(fā)病嚴(yán)重，膿性分泌物把上、下眼瞼粘在一起，角膜出現(xiàn)混濁。主述：牛舍位于公路旁，存欄瘤牛25頭，正值旱季大風(fēng)時(shí)節(jié)，受路面灰塵和路邊花粉等異物刺激，病初，經(jīng)用水多次清洗眼部，注射青霉素、鏈霉素油劑進(jìn)行治療后，眼瞼腫脹稍減輕，但仍流淚不止。綜上所述，診斷為眼結(jié)膜炎。采用自家血穴位療法進(jìn)行治療，囑畜主每天用淡鹽水清洗患眼3～4次，同時(shí)遮擋靠近公路一側(cè)欄舍，減少異物對(duì)牛群的刺激。第2天，患眼腫脹明顯減輕。第3天，其中的3頭牛眼部腫脹消失，結(jié)膜血絲減少，不流眼淚了；對(duì)其余2頭患牛進(jìn)行第二次自家血穴位療法。1周后回訪，恢復(fù)正常。

4.2 外傷性角膜炎 2014年3月6日，阿瓦寶縣額尼德嘎巴兒家公牛1頭，右眼瞼腫脹如核桃大，眼睛閉合、流淚。檢查：眼結(jié)膜嚴(yán)重充血和角膜完全混濁。主述：患牛3 d前犁地被鞭傷眼部。綜上所述，診斷為外傷性角膜炎。采用自家血穴位療法進(jìn)行治療。第3天，右眼腫脹消失，流淚減少，角膜漸變清晰，應(yīng)畜主要求，再次治療。第6天回訪，患牛右眼已經(jīng)恢復(fù)正常。

4.3 傳染性角膜結(jié)膜炎 2013年7月5日，徳布勒伊利阿縣yegdat社區(qū)蓋巴耶胡家7頭牛，雙眼角膜凸起，角膜周圍血管充血，結(jié)膜和瞬膜紅腫。主述：10 d前，從牛市購進(jìn)公牛1頭，第7天，該牛左眼畏光，流淚，眼瞼腫脹，第8天右眼也出現(xiàn)同樣的癥狀。隨后，同群6頭牛均出現(xiàn)同樣癥狀。臨床診斷為傳染性角膜結(jié)膜炎。經(jīng)采用自家血穴位療法2次， 7頭患牛雙眼恢復(fù)正常。

4.4 角膜翳 2015年1月10日，徳卜勒伊利阿縣社區(qū)科么喇疇家公牛1頭， 7歲，角膜混濁，有乳白色云翳。主述：負(fù)重趕集回來后發(fā)病。病初，雙眼羞明流淚、眼瞼腫脹,結(jié)膜潮紅,眼角附有多量黏液和膿性分泌物；1周后，角膜混濁，出現(xiàn)乳白色云翳,嚴(yán)重影響使役。臨床診斷為角膜翳。采用自家血穴位療法進(jìn)行治療，隔3天重復(fù)1次，連用3次后回訪，患牛雙眼恢復(fù)正常，痊愈。

5 討論

5.1 自家血療法是抽取患病動(dòng)物自身的靜脈血，直接注射于病畜患病部位周圍皮下或肌肉，用以治療某些疾病的方法。穴位注射是一種針刺和藥物相結(jié)合的新療法[1]，延長(zhǎng)了針刺作用的時(shí)間,借助經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用,調(diào)理氣血,改善血液循環(huán),消炎止痛。

非洲獸醫(yī)臨床上尚未有自家血療法的公開報(bào)道，但國(guó)內(nèi)自家血療法配合抗生素等治療牛的結(jié)膜炎、角膜炎等眼部疾病的公開報(bào)道卻不少。如溫偉等采用西藥肌肉注射和靜脈注射的基礎(chǔ)上，柳枝穿插順氣穴加自家血穴位注射組治療20頭奶牛的傳染性角膜結(jié)膜炎，治愈率為75%，有效率為90%[2]；張春利等采用抗生素等藥物與自家血混合注射于患眼眼瞼,治療牛眼科疾病16例,治愈率97%[3]；李偉等采用抽取患牛血2～3 mL,加入青霉素,生理鹽水,注射患眼上下眼瞼皮下,治療46頭犢牛角膜炎,治愈有效率97.8%[4]。

5.2 在自家血穴位療法中，淡鹽水來源廣泛，起到清潔消毒和清熱、涼血、解毒的作用，加快眼部疾病的痊愈。

5.3 采血也類似于放血，減少血盛，直接使火熱之邪隨血而瀉，從而減少了血脈中的邪熱，使機(jī)體的氣血趨于正常。病例中公牛占56%，2歲以下牛占36%的原因可以從中獸醫(yī)理論找到解釋,《司牧安驥集·碎金五臟論》指出:“肝盛目赤饒多淚,肝熱睛昏翳膜生……”。牛眼病的發(fā)生包括外感和內(nèi)生兩個(gè)方面，在外感受風(fēng)熱毒邪，在內(nèi)則生肝膽郁火，內(nèi)外相合使得火毒熾盛，熱毒沖擊心經(jīng)、肝經(jīng),循經(jīng)上攻于目所致。如旱季公牛拉車和犁地使役過度,致使熱積心肺, 流注于肝經(jīng)，肝火上炎于眼而發(fā)??；或眼受到鞭梢打傷、籠頭擦傷及眼內(nèi)久留異物等；或因炎熱喝了過量的臟水等，使心、肺、肝諸經(jīng)壅熱，上攻于眼而發(fā)病。

5.4 穴位注射的關(guān)鍵是取穴準(zhǔn)確,同時(shí)針刺的深度也應(yīng)達(dá)到要求,本方法中針頭刺入穴位后在注射血液時(shí)采用上下提插的手法,是增強(qiáng)針感和提高療效的有效措施。睛明穴是治療肝經(jīng)風(fēng)熱型眼病的常用穴位，具有較好的治療效果。采用自家血穴位注射，可使自家血在穴位中存留一段時(shí)間，能持續(xù)地對(duì)穴位產(chǎn)生刺激，發(fā)揮針刺的作用。被破壞的紅細(xì)胞將被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞吞噬,從而激活網(wǎng)狀巨噬細(xì)胞系統(tǒng)，加強(qiáng)抗體吞噬細(xì)菌，提高患眼部營(yíng)養(yǎng)代謝和修復(fù)能力，使得經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，正復(fù)邪除，以消腫止痛，退翳明目，從而達(dá)到治療眼病的目的[2，5-6]。

5.5 注射過程嚴(yán)格消毒,不能造成血液污染和針孔感染；采血時(shí)不用抗凝劑，可以防止血液受到污染，縮短治療準(zhǔn)備時(shí)間。

在非洲藥物昂貴和缺乏的情況下，采用自家血穴位療法而不添加藥物治療高原瘤牛四種常見的眼部疾病，操作簡(jiǎn)單，治愈率高，值得推廣和進(jìn)一步的探索研究。同時(shí)對(duì)促進(jìn)中國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)技術(shù)在非洲獸醫(yī)臨床上的推廣應(yīng)用起到了積極的作用。

[1] 劉鐘杰,許劍琴.中獸醫(yī)學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社,2006.

[2] 溫偉，蔡亞南，胡奎，等 四種方法治療奶牛傳染性角膜結(jié)膜炎的試驗(yàn)研究[J].中國(guó)獸藥雜志，2014,48(9):26-29.

[3] 張春利,李彬.自血治療家畜眼病[J].畜牧獸醫(yī)雜志,1999(2):5.

[4] 李偉,張春梅.家血綜合治療犢牛角膜炎[J].中國(guó)奶牛,2007(8):40-41.

[5] 吳清明.自家血療法在獸醫(yī)臨床上的應(yīng)用[J].中國(guó)奶牛,2008(4):60-61.

[6] 崔連華.自血治療春季角膜炎106例觀察與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007(8):1026-1028.

2016-05-12

彭炎森(1975-)，男，高級(jí)獸醫(yī)師，本科，主要從事動(dòng)物疫病的防控和農(nóng)業(yè)對(duì)外合作工作，E-mail：rxvet@qq.com

祝自冬，E-mail: 1368504205@qq.com

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0529-6005(2017)04-0052-03