前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)病變的療效

胡愛平

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.161

[摘要] 目的 探討分析前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)病變的療效。方法 將2014年9月—2016年9月來該院就診治療的66例糖尿病神經(jīng)病變患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，采用隨機(jī)法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各33例，其中對(duì)照組采用前列地爾治療，實(shí)驗(yàn)組采用前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療，比較分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率是90.91%（30/33），對(duì)照組治療總有效率為63.64%（19/33），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后VAS評(píng)分為（1.44±0.87）分，對(duì)照組治療后VAS評(píng)分為（2.93±1.07）分，兩組評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)病變臨床療效較好，值得使用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；硫辛酸；糖尿??；神經(jīng)病變

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0161-02

糖尿病神經(jīng)病變主要是指糖尿病患者出現(xiàn)與周圍神經(jīng)功能相關(guān)障礙的癥狀及體征，該病具有不可逆性，會(huì)導(dǎo)致感染、足潰瘍等，威脅著人們的身心健康。因?yàn)槠浒l(fā)病機(jī)制還沒有明確定義，因此治療該病的方法也比較有限[1]。該次實(shí)驗(yàn)研究采用前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療，其中的前列地爾是一種直接擴(kuò)張血管藥物，在改善微循環(huán)方面具有較好作用，硫辛酸則能清除機(jī)體內(nèi)螯合金屬離子及其他抗氧化劑，具有抑制脂質(zhì)過氧化作用，從而改善患者病情，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年9月—2016年9月收治的66例糖尿病神經(jīng)病變患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，所選病例均符合世界衛(wèi)生組織的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男36例，女30例，患者年齡在34～76歲之間。實(shí)驗(yàn)選取病例過程中，應(yīng)將因藥物、乙醇中毒導(dǎo)致的神經(jīng)損傷、肝腎功能異常等患者排除在外。兩組患者基本資料如性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有較大可比性。

1.2 治療方法

兩組患者都實(shí)施甘精胰島素治療、或口服降壓藥、控制飲食等常規(guī)治療，其中甘精胰島素300 U/支，保證患者餐后的血糖低于10.0 mmol/L。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施前列地爾治療，10 μg前列地爾與10 mL 0.9%氯化鈉注射液，1次/d，14 d為1個(gè)治療療程。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療，將10 mL 0.9%氯化鈉注射液與10 μg前列地爾混合，250 mL 0.9%氯化鈉注射液與300 mg硫辛酸靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者襪套感、麻木感等臨床癥狀，將患者感覺出的改變?cè)敿?xì)地記錄下來。此外還應(yīng)采取視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，分值越高疼痛也越嚴(yán)重，評(píng)估患者治療前及治療后的疼痛改善情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

患者治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：感覺障礙等慢慢恢復(fù)，四肢麻木或疼痛呈針刺樣全部消失，VAS下降大于80%；有效：感覺障礙沒有正?；謴?fù)，但是四肢麻木感等情況減輕，VAS下降在20%～80%之間；無效：感覺障礙無恢復(fù)跡象并更加嚴(yán)重，四肢麻木、刺痛感減輕不明顯。其中總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率是90.91%，對(duì)照組治療總有效率為63.64%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組治療后VAS評(píng)分為（1.44±0.87）分，對(duì)照組治療后VAS評(píng)分為（2.93±1.07）分，兩組評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

多數(shù)情況下，糖尿病神經(jīng)病變患者臨床癥狀呈現(xiàn)出對(duì)稱性，但是上肢沒有下肢明顯[2]。糖尿病神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為陽性癥狀如燒灼、麻木等與陰性癥狀如腱反射、振動(dòng)覺喪失等。相關(guān)學(xué)術(shù)研究資料顯示：糖尿病神經(jīng)病變患者早期會(huì)有代謝異常臨床癥狀，糖尿病會(huì)導(dǎo)致自由基增多、神經(jīng)生長因子減少及蛋白質(zhì)代謝功能紊亂等，這些都會(huì)促進(jìn)患者周圍神經(jīng)病變的發(fā)展[3]。該次實(shí)驗(yàn)研究中使用硫辛酸與前列地爾聯(lián)合治療，其中的硫辛酸是一種強(qiáng)氧化劑，是一種萬能的抗氧化劑，雙硫鍵是其主要分子成分，具有較強(qiáng)的藥物抗氧化能力，能全面清除氧自由基[4]。此外，硫辛酸也能借助氧化機(jī)體脂類的作用，增加神經(jīng)系統(tǒng)的血流量及全面抑制的作用，也能顯著阻止蛋白質(zhì)糖質(zhì)化，進(jìn)而保護(hù)血管內(nèi)皮，能有效改善及緩解糖尿病神經(jīng)病變導(dǎo)致的疼痛[5]。硫辛酸在改善神經(jīng)營養(yǎng)及提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳到速度方面作用也較好。前列地爾則是一種血管活性藥物，其能有效改善患者神經(jīng)系統(tǒng)、血小板聚集及微循環(huán)等，也能調(diào)節(jié)患者機(jī)體內(nèi)的磷酸二脂酶等生物活性，使得細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷水平增加，并有效地激活蛋白激酶[6]。該次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組患者都實(shí)施甘精胰島素治療、或口服降壓藥、控制飲食等常規(guī)治療，其中甘精胰島素300 U/支，保證患者餐后的血糖低于10.0 mmol/L[7]。對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施前列地爾治療，10 μg前列地爾與10 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈注射，1次/d，14 d為1個(gè)治療療程。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療，將10 mL 0.9%氯化鈉注射液與10 μg前列地爾混合，250 mL 0.9%氯化鈉注射液與300 mg硫辛酸靜脈滴注，1次/d，14 d為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)中使用觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是：觀察兩組患者襪套感、麻木感等臨床癥狀，將患者感覺出的改變?cè)敿?xì)地記錄下來。此外還應(yīng)采取視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分10分，分值越高疼痛也越嚴(yán)重，評(píng)估患者治療前及治療后的疼痛改善情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具體為：顯效：感覺障礙等慢慢恢復(fù)，四肢麻木或疼痛呈針刺樣全部消失，VAS下降大于80%；有效：感覺障礙沒有正?；謴?fù)，但是四肢麻木感等情況減輕，VAS下降在20%～80%之間；無效：感覺障礙無恢復(fù)跡象并更加嚴(yán)重，四肢麻木、刺痛感減輕不明顯。其中總有效率=顯效率+有效率。該次實(shí)驗(yàn)研究顯示：前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療在改善患者灼燒感、疼痛感及麻木感等方面具有顯著作用，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過聯(lián)合治療后，患者血清丙二醛含量顯著減少，超氧化物歧化酶活力明顯提高。兩組患者治療期間都沒有顯著的不良反應(yīng)與過敏現(xiàn)象[8]。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果較好，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率是90.91%，對(duì)照組治療總有效率為63.64%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后VAS評(píng)分為（1.44±0.87）分，對(duì)照組治療后VAS評(píng)分為（2.93±1.07）分，兩組評(píng)分差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病神經(jīng)病變臨床療效較好，值得使用與推廣。

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（收稿日期：2016-12-01）