全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用

陳廣艷

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.111

[摘要] 目的 總結(jié)全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理工作中的實(shí)施價值，為糖尿病護(hù)理干預(yù)工作的開展提供參考。方法 選擇該社區(qū)中心近3年收治住院治療的108例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，隨機(jī)分為采取常規(guī)健康教育的對照組（54例）以及采取全程健康教育模式的實(shí)驗(yàn)組（54例）。對比兩組糖尿病患者治療依從率、疾病健康知識知曉率、護(hù)理滿意度以及護(hù)理干預(yù)前后患者血糖指標(biāo)變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者護(hù)理滿意度、治療依從率、疾病健康知識知曉率均高于對照組糖尿病患者，另外，護(hù)理干預(yù)后空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)水平均優(yōu)于護(hù)理前、對照組護(hù)理后。兩組糖尿病患者各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)指標(biāo)對比，實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 相對于常規(guī)健康教育，對糖尿病患者實(shí)施全程健康教育可以改善患者血糖情況，并提高治療依從率、疾病知識知曉率，更好的規(guī)范了患者的生活，建議臨床實(shí)施應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；全程健康教育；護(hù)理管理工作；血糖情況；依從率

[中圖分類號] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0111-02

糖尿病一直都是臨床多發(fā)性疾病之一，患者主要特征為血糖升高，血糖長期升高且未進(jìn)行有效控制的情況下，患者會出現(xiàn)多處臟器功能障礙表現(xiàn)，構(gòu)成生命質(zhì)量以及生命安全威脅[1]。當(dāng)前，隨著人們飲食、運(yùn)動等生活習(xí)慣的改變以及我國老齡化問題的突出，導(dǎo)致糖尿病臨床發(fā)生率遞增表現(xiàn)?？刂铺悄虿』颊叩难?、減低遠(yuǎn)期并發(fā)癥是疾病治療工作的研究重點(diǎn)[2]。有報道指出，通過健康教育可以有效的控制患者的血糖問題，并提高患者治療的依從性[3]?；诖?，該文就該社區(qū)中心108例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)對象，分別采取常規(guī)健康教育以及全程健康教育護(hù)理管理干預(yù)，選擇最佳護(hù)理管理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)病例均為該社區(qū)中心收治的2型糖尿病患者，收治時間是2015年1月—2017年1月期間，總計108例。患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖在7.0 mmol/L以上，餐后2 h血糖在11.1 mmol/L以上[4]。排除病情危重以及意識障礙、合并嚴(yán)重并發(fā)癥等疾病患者。將108例2型糖尿病隨機(jī)分為兩組，每組54例。實(shí)驗(yàn)組：男性患者32例，女性患者22例；患者年齡在40～76歲之間，年齡均值（54.2±3.3）歲；病程在1～16年之間，病程均值（5.6±2.3）年。對照組：男性患者30例，女性患者24例；患者年齡在40～73歲之間，年齡均值（54.6±3.5）歲；病程在1～18年之間，病程均值（5.9±3.0）年。兩組2型糖尿病患者組間年齡、性別、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有實(shí)驗(yàn)可比性。

1.2 方法

對照組：54例2型糖尿病患者接受常規(guī)健康教育護(hù)理管理。即患者入院治療期間的疾病知識宣教以及用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組：54例2型糖尿病患者接受全程健康教育護(hù)理管理。①建立檔案。護(hù)理人員了解糖尿病患者的綜合情況，并為其建立個人電子檔案，科室護(hù)理人員組成健康教育小組，并對小組成員進(jìn)行工作具體職責(zé)劃分，保證每一位患者的追蹤健康教育實(shí)施情況。②病情評估。護(hù)理人員綜合患者入院的基本資料，通過與患者的交流了解糖尿病患者日常生活習(xí)慣。并在綜合患者基本生活習(xí)慣的基礎(chǔ)上，為患者制定用藥、飲食以及運(yùn)動等方面的護(hù)理宣教方案。③用藥健康教育。根據(jù)患者病情以及所用藥物情況，向患者講解藥物的基本藥理、用藥治療的方法、用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)問題等，告知患者遵循醫(yī)囑用藥的重要性，不可出現(xiàn)私自停藥的問題。長期注射胰島素的患者，護(hù)理人員要對其進(jìn)行胰島素注射方法的正確指導(dǎo)，包括具體注射的劑量以及注射的位置等。④飲食健康教育。針對糖尿病患者的病情基本情況以及運(yùn)動喜好情況等，為其安排日常運(yùn)動干預(yù)方案，告知患者在餐后30 min運(yùn)動效果最佳，可以有效的緩解體內(nèi)血糖情況。另外運(yùn)動的時間控制在30 min為宜，不能劇烈運(yùn)動，避免發(fā)生低血糖問題。最后，心理健康教育。相對于臨床治療的其他疾病，糖尿病具有終身性特點(diǎn)，患者需要長期用藥治療，所以對于疾病的擔(dān)憂以及恐懼等情緒明顯。護(hù)理人員在與患者交流期間，了解患者的情緒變化以及心理負(fù)擔(dān)，鼓勵患者主訴和提問，并積極回答患者及家屬的問題，站在患者的角度上幫助患者分析疾病，并說明健康心態(tài)對于血糖控制的影響。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組2型糖尿病患者的護(hù)理滿意度（自制問卷調(diào)查，分為完全滿意、基本滿意、不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)）、治療依從率（根據(jù)患者表現(xiàn)評定，分為完全依從、依從、不依從3個標(biāo)準(zhǔn)）、疾病知識知曉率（對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，分為基本知曉、知曉、不知曉3個標(biāo)準(zhǔn)）、血糖指標(biāo)（空腹血糖以及餐后2 h血糖）變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

108例2型糖尿病患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算?；颊咦o(hù)理滿意度、疾病知曉率、治療依從率以[n（%）]形式展開，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；血糖指標(biāo)變化以（x±s）形式展開，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護(hù)理滿意度對比

兩組糖尿病患者護(hù)理工作滿意度結(jié)果見表1，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者護(hù)理滿意度96.3%高于對照組79.6%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.083 4，P=0.007 7）。

2.2 組間治療依從率對比

兩組糖尿病患者治療依從率結(jié)果見表2，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者治療依從率94.4%高于對照組77.8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.271 0，P=0.012 2）。

2.3 組間患者疾病知曉率對比

兩組糖尿病患者疾病知識知曉率結(jié)果見表3，實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者疾病知曉率92.6%高于對照組66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.188 2，P=0.000 8）。

2.4 組間護(hù)理前后血糖指標(biāo)變化結(jié)果對比

兩組糖尿病患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)結(jié)果見表4，護(hù)理前兩組空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組、護(hù)理前（P<0.05）。

3 討論

糖尿病多發(fā)于35歲以上患者，且2型糖尿病占90%以上。當(dāng)前，年輕人飲食生活習(xí)慣較差，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生群體開始有年輕化表現(xiàn)。從病因方面分析，主要包括遺傳因素（家族史）、環(huán)境因素（患者有明顯的肥胖、運(yùn)動不足以及高熱量飲食表現(xiàn)）、年齡因素（一般30～50階段人群為高危發(fā)病人群）、生活方式（高熱量攝入導(dǎo)致肥胖加上體育運(yùn)動缺乏，導(dǎo)致胰島素抵抗呈進(jìn)行性加重表現(xiàn)）[4-5]。對糖尿病患者除采取藥物治療以外，健康教育也是治療的一種手段，可以改善患者的不良生活以及行為方式。全程化健康教育是以患者的疾病作為前提，根據(jù)患者的需求制定的針對性健康教育路徑，包括飲食、運(yùn)動、心理以及用藥等方面的健康教育護(hù)理管理工作，讓患者在了解糖尿病疾病知識的基礎(chǔ)上正確的看待疾病并規(guī)范自己的生活習(xí)慣，同時遵循醫(yī)囑配合治療工作的開展[6]。

該文結(jié)果顯示，對兩組2型糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理滿意度、治療依從率、疾病知識知曉率以及血糖指標(biāo)結(jié)果對比。最終，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此說明，全程健康教育護(hù)理管理更利于患者血糖的控制，規(guī)范患者日后生活習(xí)慣，對于這一終身性疾病患者而言具有長遠(yuǎn)意義。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 瞿娟.全程健康教育在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用方法研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2016（1）：251-252.

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[5] 吳恩杰，關(guān)平.全程健康教育用于糖尿病護(hù)理管理中的效果[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：165-166.

[6] 李婉.淺談全程健康教育在糖尿病護(hù)理管理中的有效性分析[J].飲食保健，2015（7）：14-15.

（收稿日期：2017-02-18）