腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病的護理效果分析

段秀華

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.097

[摘要] 目的 分析腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病的護理效果。方法 擇取該院入院時間在2016年1—12月的86例患者，隨機分為實驗組、對照組，每組43例患者。對照組43例患者接受常規(guī)護理干預(yù)， 實驗組43例患者接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加行綜合護理干預(yù)。結(jié)果 實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.3%低于對照組23.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病期間做好圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，可以提高手術(shù)治療效果、血糖控制效果、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，符合患者需求，建議實施。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；闌尾炎；糖尿?。蛔o理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0097-02

Analysis of Nursing Effect of Laparoscope in Treatment of Appendicitis and Diabetes

DUAN Xiu-hua

Operating Room， General Hospital of Qitaihe coal cleaning Refco Group Ltd， Qitaihe， Heilongjiang Province， 154600 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing effect of laparoscope in treatment of appendicitis and diabetes. Methods 86 cases of patients treated in our hospital from January to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 43 cases in each， the control group with 43 cases adopted the routine nursing intervention， while the experimental group adopted the comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. Results The fasting blood glucose， blood glucose at 2h after dinner and glycosylated hemoglobin in the experimental group were lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the incidence rate of complications in the experimental group was lower than that in the control group（2.3% vs 23.2%）， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion Doing a good job in the comprehensive nursing intervention after the laparoscope in treatment of appendicitis and diabetes can improve the operation treatment effect and blood glucose control effect， reduce the incidence rate of postoperative complications and meet the demands of patients， and it is suggested to be implemented.

[Key words] Laparoscope； Appendicitis； Diabetes； Nursing effect

闌尾炎是普外科常見性疾病之一，病情短時間內(nèi)迅速發(fā)展，以手術(shù)治療為主，常用手術(shù)方案為腹腔鏡手術(shù)以及傳統(tǒng)開腹手術(shù)。糖尿病是以血糖增高為主要表現(xiàn)的代謝性疾病，關(guān)于具體的發(fā)病原因、發(fā)病機制尚不明確，多數(shù)認(rèn)為與體內(nèi)蛋白質(zhì)紊亂、代寫功能紊亂相關(guān)[1]。闌尾炎、糖尿病合并患者手術(shù)耐性不足，在血糖控制不佳的情況下手術(shù)治療闌尾炎，不但無法實現(xiàn)預(yù)期治療效果，且增加了手術(shù)治療的危險性。有報道指出[2]，腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病配合護理干預(yù)，有利于改善患者的血糖水平，提高手術(shù)治療效果。該文就該院86例闌尾炎合并糖尿病患者作為實驗對象，總結(jié)不同護理干預(yù)價值，選擇符合患者需求的護理方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象均為該院接受腹腔鏡手術(shù)治療的闌尾炎合并糖尿病患者，總計86例，入院時間在2016年1—12月。將86例患者隨機分為兩組，即實驗組、對照組。實驗組：43例患者，男性患者25例，女性患者18例；患者年齡在42～72歲之間，年齡均值（53.8±5.0）歲；糖尿病病程在1～13年之間，病程均值（5.6±1.3）年。對照組：43例患者，男性患者23例，女性患者20例；患者年齡在42～70歲之間，年齡均值（53.0±3.6）歲；糖尿病病程在1～12年之間，病程均值（5.5±1.5）年。兩組闌尾炎合并糖尿病患者基本年齡、性別、糖尿病病程等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：43例患者接受常規(guī)護理干預(yù)。即術(shù)前禁食、禁水、排便準(zhǔn)備工作以及用藥指導(dǎo)等。實驗組：43例患者接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加行綜合護理干預(yù)。首先，健康教育。護理人員將糖尿病、闌尾炎疾病相關(guān)知識整理后向患者及家屬講解，說明疾病發(fā)生的相關(guān)原因以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥問題、注意事項。其次，心理護理。護理人員通過和患者之間的溝通，了解患者出現(xiàn)心理消極情緒的原因以及對于疾病治療的觀點。護理人員通過有效治療病例作為參考，告知患者積極情緒對于疾病治療的影響并對患者心理負(fù)擔(dān)進行疏導(dǎo)。再次，血糖護理。做好患者圍術(shù)期血糖護理監(jiān)測工作，綜合患者病情進行藥物指導(dǎo)以及胰島素劑量選擇。最后，飲食、運動護理。根據(jù)患者身體恢復(fù)情況制定飲食、運動干預(yù)計劃，叮囑患者飲食遵循流質(zhì)、半流質(zhì)原則。在患者身體條件允許的情況下，鼓勵患者下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組闌尾炎合并糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以[n（%）]形式展開，進行χ2檢驗；空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白指標(biāo)行形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間血糖指標(biāo)對比

兩組實驗對象組間血糖指標(biāo)數(shù)據(jù)見表1，實驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 組間術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

兩組實驗對象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生結(jié)果見表2，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.3%低于對照組23.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.4436，P=0.0036）。

3 討論

闌尾炎是闌尾在諸多因素影響下發(fā)生的炎性變化，是外科常見性急腹癥代表，以患者體位升高、下腹疼痛、嘔吐等為主要癥狀表現(xiàn)，患者術(shù)后并發(fā)癥較多[3]。另外，合并糖尿病患者，血糖控制效果不佳更增加了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率以及手術(shù)風(fēng)險?；颊呤中g(shù)治療期間做好圍術(shù)期護理干預(yù)工作，可以提高手術(shù)治療效果，并提高血糖控制效果[4]。圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，包括臨床基礎(chǔ)護理、心理護理、疾病知識健康宣教以及運動、飲食護理等，可以提高患者對于疾病知識的認(rèn)知，更加規(guī)范自己的飲食，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

該文結(jié)果顯示，實驗組患者血糖控制效果優(yōu)于對照組、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，相對于常規(guī)護理干預(yù)，圍術(shù)期綜合護理更符合闌尾炎合并糖尿病患者護理需求，提高了手術(shù)治療效果且安全性更高。

綜上所述，腹腔鏡治療闌尾炎合并糖尿病期間做好圍術(shù)期綜合護理干預(yù)，可以提高手術(shù)治療效果、血糖控制效果、降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，符合患者需求，建議實施。

[參考文獻]

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[2] 趙云波，劉振平.腹部手術(shù)后的血糖變化[J]. 中國老年學(xué)雜志， 2014， 34（19）： 5588-5589.

[3] 江鳴，蔡兆輝，湯永勝，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國內(nèi)鏡雜志，2012，18（10）： 1105-1107.

[4] 倪蓉， 王力甚.圍術(shù)期血糖控制的研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述， 2013， 19（21）： 3919-3921.

[5] 車軍.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].腹腔鏡外科雜志， 2014， 19（2）： 138-140.

（收稿日期：2017-02-07）