短期胰島素泵強(qiáng)化治療108例新診斷2型糖尿病患者的臨床探究

林智化

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.072

[摘要] 目的 探討短期胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病患者的臨床療效。 方法 選取該院2014年6月—2016年9月收治的2型糖尿病患者（108例）患者展開研究對象，隨機(jī)將這些患者分為觀察組（n=54例）和對照組（n=54），對照組行多次皮下注射治療，觀察組采用胰島素泵強(qiáng)化治療，對比2組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間、FPG）、低血糖發(fā)生率等指標(biāo)情況。 結(jié)果 2組患者治療前FPG、2 hPG水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組與對照組治療后FPG、2 hBG均有所下降，組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05） 。觀察組與對照組胰島素用量、血糖達(dá)標(biāo)及平均住院時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，且觀察組（11.11%）低血糖發(fā)生率明顯低于對照組（25.92%），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 新確診的 2型糖尿病患者給予胰島素泵強(qiáng)化治療療效顯著，不僅能有效縮短患者血糖達(dá)標(biāo)時間，也能降低患者低血糖發(fā)生率，改善其預(yù)后生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 短期胰島素泵；2型糖尿病；血糖達(dá)標(biāo)率；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0072-02

2型糖尿病是臨床糖尿病中較為常見的一種類型，也是現(xiàn)代社會中的主要公共衛(wèi)生問題之一。臨床研究證實，糖尿病如果不能夠及時的控制，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的機(jī)體損傷[1]。有學(xué)者研究指出，初診2型糖尿病患者自身的胰島β細(xì)胞并不是真正“死亡”，而是處在休眠狀態(tài)，恰當(dāng)?shù)闹委熓侄文苡行Ъせ畋灰种频摩录?xì)胞，促使患者血糖水平恢復(fù)正常狀態(tài)[2]。胰島素泵是一種可以模擬機(jī)體生理性胰島素分泌的治療方法，它能夠快速降低患者的血糖水平，及時逆轉(zhuǎn)患者早期的功能性損傷。該文選取108例患者展開研究，探討新診斷2型糖尿病患者給予短期胰島素泵強(qiáng)化治療的效果，以期為臨床治療2型糖尿病患者提供相關(guān)參考意見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月—2016年9月該院收治的108例2型糖尿病患者為研究對象，上述患者均為初發(fā)者，所有入選者均符合世界衛(wèi)生組織制定與糖尿病診斷及分型相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，且這些患者及家屬均簽署知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：將有嚴(yán)重肝腎功能損害、垂體生長細(xì)胞瘤等對糖代謝造成影響的疾病、接受過胰島素或口服降糖治療等病例排除在外。采用隨機(jī)分配的方法將上述患者分為兩組，觀察組與對照組各54例。觀察組患者中男性33例，女性21例，年齡43～67歲，平均（52.3±8.4）歲；體重指數(shù)（BMI）18～30 kg/m2，平均BMI（24.5±3.7）kg/m2、平均病程（1.5±0.4）年。對照組男性、女性分別為31、23例，患者的年齡45～68歲，平均（54.3±8.7）歲；體重指數(shù)為19～31 kg/m2，平均BMI為（25.3±3.4）kg/m2；平均病程（1.8±0.3）年。對比發(fā)現(xiàn)，2組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

患者入院后，對他們進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識健康宣傳工作，指導(dǎo)其合理調(diào)整飲食，督促患者每天定時定量運動，計算患者每日胰島素總量。在此基礎(chǔ)上，對照組患者行皮下注射胰島素治療，每天餐前30 min給患者皮下注射優(yōu)思靈N，每日自0.4～0.5 U/kg開始，依據(jù)患者血糖監(jiān)測結(jié)果合理調(diào)整劑量，直到其血糖達(dá)標(biāo)正常標(biāo)準(zhǔn)為止。觀察組給予胰島素泵強(qiáng)化治療，應(yīng)用優(yōu)思靈R胰島素在經(jīng)導(dǎo)管皮下輸注基礎(chǔ)量及餐前追加量，初期胰島素用量控制為0.4～0.5 U/kg，基礎(chǔ)與餐前量根據(jù)1：2的比例給予，并依據(jù)血糖調(diào)整相應(yīng)的劑量。調(diào)整原則為餐后血糖高主要調(diào)節(jié)餐前劑量；餐前血糖高則以調(diào)整基礎(chǔ)量為主，直到達(dá)到血糖標(biāo)準(zhǔn)為止。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、后分別抽取患者的空腹靜脈血，對其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hBG）進(jìn)行測定，達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為二者分別在7、10 mmol/L以下，并詳細(xì)記錄相關(guān)檢測結(jié)果。同時，比較2組患者血糖達(dá)標(biāo)時間、住院時間、胰島素用量及低血糖發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對2組患者數(shù)據(jù)展開分析，計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者臨床治療效果

由表1可知，觀察組與對照組血糖達(dá)標(biāo)時間、平均住院時間存在顯著差異，且觀察組（42.8±9.1）U/d胰島素用量明顯比對照組（55.3±11.7）U/d少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組低血糖發(fā)生率為11.11%（6例），對照組為25.92%（14例），組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.007，P<0.05）。

2.2 對比2組患者治療前、后FPG、2 hBG值情況

觀察組[（15.7±5.43）、（18.5±8.94）mmol/L]與對照組治療前FPG（15.4±5.18）mmol/L、2 hBG（18.1±8.92）mmol/L水平并差異無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)過治療，2組FBS、2 hBG均有一定程度下降，但組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

2型糖尿病患者發(fā)病過程中，由于胰島β細(xì)胞功能發(fā)生異常，直接影響機(jī)體的抵抗能力。高血糖也是誘發(fā)或加重胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能衰竭的重要原因，有研究證實，伴有高血糖的2型糖尿病患者發(fā)病初期胰島素β細(xì)胞損傷是可逆的，通過補充相應(yīng)的胰島素合理控制血糖，能夠喚醒機(jī)體胰島β細(xì)胞相應(yīng)的功能[3]。國內(nèi)外臨床研究證實，2型糖尿病在確診以后，如果不進(jìn)行加強(qiáng)治療，約有50%的患者會因β細(xì)胞能力衰退，嚴(yán)重影響自身的持續(xù)性發(fā)展[4]。目前，臨床治療2型糖尿病時，常按照以下模式進(jìn)行治療，即：先對初診患者先進(jìn)行運動及飲食治療，然后讓其服用一些降糖藥物，最后給予胰島素治療。短期胰島素泵強(qiáng)化治療作為全新的治療模式，能有效控制初診2型糖尿病患者的血糖水平，將清晨高血糖、夜間高胰島素的風(fēng)險進(jìn)一步解決，并降低患者慢性并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的效果[5]。同時，早期給予胰島素泵強(qiáng)化治療，有利于改善患者胰島β細(xì)胞的分泌能力，從根本上改善患者的臨床癥狀，確保患者獲取滿意的治療效果[6]。該研究結(jié)果表明，兩組患者治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖均低于治療前，且觀察組與對照組治療前空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組與對照組低血糖發(fā)生率分別為11.11%、25.92%，且觀察組患者的胰島素用量顯著少于對照組，血糖達(dá)標(biāo)時間、平均住院時間均比對照組短，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，胰島素泵強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病效果顯著，能夠有效減少患者的胰島素用量，縮短2型糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)時間，降低其低血糖發(fā)生率，改善患者預(yù)后生活水平，值得在臨床上推廣使用[7]。

4 結(jié)論

綜上所述，對2型糖尿病患者應(yīng)用短期胰島素泵強(qiáng)化治療，能有效提升胰島素分泌量，改善患者的胰島素β細(xì)胞功能，進(jìn)一步降低低血糖發(fā)生幾率，提升胰島素的敏感性，是一種值得在臨床上推廣應(yīng)用的治療方法。

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（收稿日期：2016-12-09）